Введение в гипноз - Япко Майкл - Страница 44

Lynn, S., Rhue, J. (1991). An integrative model of hypnosis: W: S. Lynn, J. Rhue (red.), Theories of hypnosis: Current models and perspectives (s. 397-438). New York: Guilford.

Watzlawick, P. (1978). The language of change. New York: Basic Books.

Yapko, M. (1984). The implications of the Ericksonian and Neuro-Linguistic Programming approaches for responsibility of therapeutic outcomes. American Journal of Clinical Hypnosis, 27, 137-143.

Zeig, J. (red.). (1980). A teaching seminar with Milton H. Ericson, M.D. New York: Brunner/Mazel.

180

Глава 24

РИСК СВЯЗАННЫЙ С ГИПНОЗОМ И ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

В главе, описывающей ошибочные представления о гипнозе, коротко рассматривается потенциальный вред гипнотического лечения. Там я обратил внимание на то, что гипноз это инструмент, а не терапия и он может быть применен умело или неумело — нанося вред клиенту. Это накладывает на терапевта полную ответственность сохранения осторожности и чувствительности во время применения гипнотических техник.

Благодаря гипнозу, дающему более непосредственный контакт с бессознательным гипнотизируемого и происходящими в его сознании процессами, терапевт получает шанс проникнуть во внутренний мир клиента. Если он не почувствует сильных спровоцированных эмоций (что обычно называют "отреагированием"), то может вызвать у клиента эмоциональную опасность уже не говоря о потере шанса на излечение. Если терапевт не чувствует себя свободно, имея дело с сильными эмоциональными ассоциациями, иногда вызываемыми гипнотическим опытом, который должен был успокаивать, у него будет два выхода: он может привыкнуть к ним или избегать действий явно эмоционального характера (таким образом проводить терапию в чисто интеллектуальном ключе).

В этой главе я хочу описать некоторые возможные и неожиданные реакции на гипноз, какие заставляют относиться уважительно к его силе, как инструмента психотерапии.

Прежде чем вы начнете представлять невысказанные страхи, разрешите мне рассказать вам о двух взаимосвязанных вопросах. Во первых, если вы уважаете интегральность своего клиента, то избежите всевозможных ловушек, во вторых если вы заметите, что благодаря правильному управлению высвобожденными эмоциями, отреагирование может иметь огромную терапевтическую ценность, то поймете, что бояться нечего. Это конечно не означает, что нужно предлагать отреагировать, но нужно лишь видеть в этом

181

открытую дверь, дающую доступ к необыкновенно полезному лечебному опыту.

Само состояние гипноза не связано ни с какими опасностями. Все трудности возникшие в период гипнотического опыта это последствия ассоциаций, спровоцированных элементами коммуникации, проявившимися во время интеракции. Я имею в виду отношения терапевта и клиента, выбранный стиль контакта, определенное содержание внушения, ситуационные переменные и, что самое важное, внутреннюю коммуникацию клиента (Frauman, Lynn, Brentar, 1993; Judd, Burrows, Dennerstein, 1985; MacHovec, 1986).

Во время необдуманного применения гипноза источником проблем может стать любая потенциальная трудность, которые я представляю ниже вместе со способами их решений.

ЗАМЕНА СИМПТОМОВ

Одним из самых частых аргументов против применения гипноза является возможность проявления замены симптомов, которая состоит в возникновении нового симптома, не исключено что худшего, на месте старого, ликвидированного во время лечения. Чтобы обвинить гипноз в такой потенциальной опасности, необходимо его воспринимать как лечение симптомов в отличие от более динамического метода, занимающегося скрытыми причинами. Динамическая теория гласит, что психическая энергия, связанная внутренним конфликтом, высвобождается в виде возникновения симптома — выходом энергии. Когда этот "выход" убирают, энергии приходится направиться в иную сторону, что вызывает новый симптом. Другие "симптоматические" подходы, особенно бихевиоризм, встречаются с подобными обвинениями.

В случае гипноза может иметь место, определенного рода искривление его смысла, которое осложняет защиту от таких обвинений. Ведь гипноз можно использовать лишь симптоматично (примером служит стандартная техника). Добавлю, что по моему мнению его слишком часто используют именно так частично из-за отсутствия правил, регулирующих формальное изучение и компетентное проведение гипноза. Некомпетентные люди, непонимающие принципов, представленных в данной книге, и в этой главе в

182

особенности, могут применить непосредственные внушения, направленные на избранный симптом. Если они не поймут роли динамики симптомов в жизни данного человека, то неожиданным и нежелаемым результатом такого действия может стать замена симптомов.

Такое искривление основано на том, что хотя гипноз можно применить в лечении почти исключительно симптоматическом, сила гипноза берется от возможности применения его более конкретным образом, поскольку благодаря ему можно войти в контакт с лежащими у основ симптома силами и результатами их воздействия. Именно такой подход я поддерживаю в этой книге, рассматривая многочисленные вопросы и концепции, связанные с ответственным использованием клинического гипноза (Rosen, 1960; Spiegel, Spiegel, 1987; Weitzenhoffer, 1989).

СЛОЖНОСТИ С ОТМЕНОЙ ВНУШЕНИЙ

Часто опасения, с какими обращаются мои студенты это страх того, что им не удастся в соответствующий момент отменить внушение. Что случиться если терапевт, занятый работой (формулировкой значащих внушений и одновременным внимательным наблюдением и использованием реакции клиента), забудет отменить внушение?

Решение этой, кажущейся важной дилеммы, относительно просто. Внушения отдельных гипнотических реакций характерны для состояния гипноза. Другими словами, они действуют пока данный человек находится в гипнотическом состоянии. Нет возможности перенести, вызванные гипнозом реакции в "нормальное" состояние клиента иначе, нежели с помощью соответствующих внушений. Напоминаю, что именно это и есть основная цель постгипнотических внушений — дать возможность проявиться реакциям, вызванным гипнозом в ином контексте. Без действия постгипнотических внушений (со стороны самого клиента или терапевта), какие переносят конкретное поведение на другую ситуацию, данная реакция остается лишь чем-то забавным, что можно наблюдать во время гипноза. Таким образом, если завершая гипнотический процесс, терапевт забудет отменить ранее данные внушения, скорее всего они пропадут сами собой после выхода из гипноза. В исклю-

183

чительном случае, когда клиент подвержен внушению, какое не было задумано как постгипнотическое, вероятнее всего он сам дал себе соответствующее постгипнотическое внушение. В случае необходимости можно повторить индукцию и убрать внушение (Brentar, Lynn, Carlson, Kurzhals, 1992; Kleinhauz, Beran, 1984; Orne, 1965;Weitzenhoffer, 1989).

СПОНТАННАЯ РЕГРЕССИЯ И ОТРЕАГИРОВАНИЕ

Термины "спонтанная регрессия" и "отреагирование" не синонимы. Они однако так сильно связаны друг с другом, что я решил описать их вместе. Спонтанная регрессия это опыт, вытесненных ранее ощущений, которые пробиваются в сознание. Отреагирование было ранее определено в данной главе как проявление подавленных эмоций. Оба явления являются элементами той часто неожиданной игры, делающей из гипноза такой мощный инструмент. Даже во время действия, кажущегося таким простым, как обычная процедура релаксации, некое примененное вами слово или образ, связанные с воспоминанием большого эмоционального гнета, могут поразить клиента, вызывая чувство резкой боли, страдания или злости.

Спонтанная регрессия неприятного воспоминания указывает на некое незавершенное дело, на опыт требующий выяснения. Иногда вытеснение так сильно, что это остается вне сознания даже в течении гипноза, а после завершения гипнотического процесса клиент жалуется на головную боль или подобные недомогания.

Даже очень опытный терапевт не способен предвидеть, какие неразорвавшиеся бомбы ожидают разминирования в бессознательном больного во время терапии или гипноза. Каждый человек владеет собственным неповторимым опытом, проявляя лишь ему свойственную чувствительность на определенные слова или ощущения. Одно слово, нейтральное по отношению к одному человеку, у другого способно вызвать резкую реакцию. Из этого следует что, шанс того что вы не встретите отреагирования невелик. Некоторые терапевты целенаправленно вызывают такую реакцию с помощью чего-то вроде "психологического вуяеризма", принимая игру чувств необходимой с терапевтической точки зрения и очень зрелищной.