Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 140

Если контрактура не фиксированная, то расслабление конечности должно наступить, но для этого должно пройти время. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо подключить профессиональный массаж на расслабление мышц, проводить редрессации и упражнения на растяжения, парафиновые укутывания (если нет противопоказаний) и другие процедуры по назначению ортопеда. При достижении успеха самостоятельно ступенчато на 30–60 мин за один поход увеличивайте время фиксации; если очевидных результатов нет, то интенсивнее проводите разработку голеностопного и коленного суставов и чаще осматривайте кожу.

2-я неделя: 2 + 2 + 2 (через каждые 2 часа проверяйте и растирайте конечность) и т. д.

В дальнейшем носите тутор постоянно во время сна и спокойного отдыха (при условии полного разгибания в коленных суставах).

Корсеты – ортопедические конструкции, применяемые для фиксации, коррекции деформаций и разгрузки в различных участках позвоночника. Их основу составляет металлический каркас из шин, на котором фиксируют кожаную или пластмассовую гильзу корсета. Гильзы по конструкции бывают сплошными и окончаты-ми. Существует более 20 видов корсетов, отличающихся по назначению и конструкции.

Корсет грудопояснично-крестцовый

Приспособление применяется для фиксации и коррекции позвоночника при сколиотической болезни. Показаниями для применения данного устройства являются следующие виды нарушений:

1) грудопоясничный прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз;

2) паралитический сколиоз;

3) кифосколиозы различной этиологии.

Противопоказания к использованию:

1) гнойничковые инфекции;

2) локальные дерматиты;

3) общесоматические заболевания, реагирующие на повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления.

Правила использования: надеть стоя на хлопчатобумажную одежду, затем лечь и застегнуть липучки, положить руки на талию и потянуться во все стороны.

При болевых ощущениях в ночное время подкладывать валики для разгрузки мест давления, высота валиков и ширина устанавливаются индивидуально по самочувствию пациента.

Уход за корсетом: вымыть теплой водой с мылом, насухо вытереть, досушить феном.

Избегать солнечных лучей и обогревательных приборов.

Рекомендуемая схема использования у детей со сколиозом.

Первый этап: 1 и 2-й дни – 6 ч дробно в течение дня (2 + 2 + + 2); затем 1–1,5 ч гимнастики. Через 2 ч проверить кожу. Места давления обмыть теплой водой с мылом (принять душ), дать высохнуть, обработать спиртосодержащим лосьоном или камфорным спиртом.

Второй этап: 3 и 4-й дни – 12 ч дробно в течение дня (4 + 4 + + 4); затем 1–1,5 ч гимнастики. Пробовать спать в корсете.

Третий этап: 5 и 6-й дни – 16 ч дробно в течение дня (4 + 4 + + 4 + 4); затем 1–1,5 ч гимнастики. Через каждые четыре часа кожа проверяется и обрабатывается. Пробовать спать в корсете.

Четвертый этап: 7, 8-й и последующие дни – 22–23 ч; 1–1,5 ч гимнастики. Нужно три раза в день снимать корсет для ухода за кожей и гимнастики.

Корсет грудопояснично-крестцовый при последствиях травм позвоночника

Устройство используется для фиксации и коррекции позвоночника при заболеваниях и повреждениях позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии, при прогрессирующих и непрогрессирующих деформациях позвоночника у детей, подростков и взрослых с умеренно-выраженной подкожно-жировой клетчаткой на уровне среднего, нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника.

Показания к применению:

1) заболевания и повреждения позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии (в подострой стадии и стадии ремиссии);

2) после различных оперативных вмешательств на позвонках и связочном аппарате позвоночника;

3) деструктивные изменения позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии;

4) травмы и их последствия.

Противопоказания:

1) гнойничковые инфекции;

2) локальные дерматиты;

3) общесоматические заболевания, реагирующие на повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления.

Корсет грудопоясничный с регулируемым пелотом Приспособление применяется для фиксации и коррекции позвоночника при заболеваниях и повреждениях тел позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии, приводящих к кифотической прогрессирующей и непрогрессирующей деформации позвоночника у детей, подростков и взрослых на уровне средне-грудного отдела позвоночника.

У детей и подростков при остеохондропатиях вследствие асимметричной нагрузки на формирующийся позвонок происходят замедление развития переднего (вентрального) отдела и усиленный рост заднего (дорзального) отдела. Эта патология приводит к формированию клиновидных позвонков, которые за 2–3 года (к 15–16 годам) образуют «круглую», сутулую спину. При травмах позвоночника происходят одномоментное разрушение позвонка и образование его клиновидности.

Показания к назначению:

1) заболевания и повреждения позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии (в подострой стадии и стадии ремиссии);

2) после различных оперативных вмешательств на позвонках и связочном аппарате позвоночника;

3) деструктивные изменения позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии.

Противопоказания:

1) гнойничковые инфекции;

2) локальные дерматиты;

3) общесоматические заболевания, реагирующие на повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления. Рекомендуется следующая схема для применения корсета у детей с кифозом, развившимся вследствие остеохондропатии (болезни Шоермана-Мау).

Корсет применяется при вертикальной нагрузке на позвоночник, в положении стоя, сидя.

Срок ношения составляет от 6 до 12 месяцев.

Обязательны ежемесячный контроль роста, лечебная гимнастика до 1–1,5 ч ежедневно.

Корсет фиксационно-корригирующий пояснично-крестцовый (делордизирующий)

Устройство для фиксации и коррекции позвоночника при заболеваниях и повреждениях межпозвонковых суставов и межпозвоночных дисков различной этиологии у детей, подростков и взрослых с умеренно выраженной подкожно-жировой клетчаткой на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Показания:

1) после оперативных вмешательств на позвонках и связочном аппарате позвоночника;

2) заболевания и повреждения позвонков и межпозвоночных дисков различной этиологии (в подострой стадии и стадии ремиссии);

3) деструктивные изменения межпозвоночных суставов и межпозвоночных дисков различной этиологии (остеопороз, спон-дилолистез, остеохондроз).

Противопоказания:

1) гнойничковые инфекции;

2) локальные дерматиты;

3) общесоматические заболевания, реагирующие на повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления.

Срок ношения составляет от 3 до 12 месяцев.

Корсет ортопедический с реклинатором

на грудопоясничный отдел позвоночника

Используется для коррекции нарушенной осанки у детей, разгрузки и коррекции изгибов позвоночника у взрослых. Состоит из корсета на поясницу и реклинатора.

Показания:

1) кифозы, сочетанные с поясничным лордозом;

2) сутулость с выступающим вперед животом;

3) кифосколиозы;

4) иммобилизация в подострый период травм позвоночника;

5) послеоперационная иммобилизация позвоночника;

6) «круглая» спина при ДЦП;

7) остеопорозы;

8) остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Противопоказания:

1) сколиоз;

2) локальные дерматиты;

3) инфекционные поражения кожи.

Индивидуальный уход за корсетом: стирать при температуре до 40 °C, не гладить, исключить попадание инородных частиц в крючки крепежных элементов.

Правила применения: изделие носится на хлопчатобумажное белье. Корсет на поясничный отдел позвоночника надевается и снимается в положении лежа, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под 90°, закрепляется с натяжением на передней брюшной стенке. Стоя устанавливается реклинатор и крепится сзади на липучки к корсету на поясницу. Лямки реклинатора оборачиваются вокруг плеч, умеренно разводя их, с перекрестом на спине и закрепляются липучками спереди. Ленты – усилители корсета на поясницу дают дополнительную фиксацию, поэтому они затягиваются в последнюю очередь на переднебоковых поверхностях.