Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 141

Бандажи – эластичные повязки, применяемые для профилактики и лечения смещения органов брюшной полости, при ослаблении мышц передней брюшной стенки, до и после родов. Существует группа бандажей на шейный отдел позвоночника, которые обеспечивают нейтральную фиксацию шейного отдела позвоночника и мягкую фиксацию головы. Бандажи бывают массового и индивидуального производства. В качестве материалов для изготовления бандажей служат хлопчатобумажные, шелковые, полушелковые и льняные ткани.

Костыли и трости – устройства дополнительной опоры при ходьбе и стоянии, которые применяются при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата и в период реконва-лесценции после оперативных вмешательств с затруднением самостоятельного передвижения. Для пациентов со сниженным зрением или слепотой предназначены трости, позволяющие ориентироваться в пространстве.

Головодержатели

Шейный отдел – это один из самых уязвимых сегментов позвоночника, поэтому он требует бережного к себе отношения.

Специальные головодержатели мягкой фиксации (воротники Шанца) обеспечивают тепло и снижают болезненные ощущения. Дозированная фиксация и дополнительная смягченная опора головы частично уменьшают нагрузку мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника благодаря коррекции положения и эффекту легкого вытяжения. Также по назначению врача может задаваться определенная флексия (сгибание) или экстензия (разгибание).

Показания к назначению:

1) умеренные нарушения функций мышц и связочного аппарата шейного отдела позвоночника;

2) остеохондроз;

3) спондилез;

4) спондилоартроз;

5) легкая нестабильность шейного отдела;

6) мышечная, установочная кривошея у детей;

7) миозиты;

8) неврологические боли различной этиологии;

9) этап укрепления мышечного корсета после снятия длительной, жесткой иммобилизации при травмах шейного отдела позвоночника.

Противопоказание к назначению – выраженная нестабильность шейного отдела позвоночника с угрозой повреждения спинного мозга.

Правила эксплуатации. Устройство надевается непосредственно на тело. Изготавливается индивидуально, фиксируется на шее и крепится липкой лентой.

Уход. По мере загрязнения необходима бережная ручная стирка в теплой воде (40 °C) без отжима. Сушить следует вдали от отопительных приборов.

Приблизительные сроки фиксации данным устройством при нарушениях функции мышц – 2–4 месяца (на период их укрепления с помощью лечебной физкультуры), при болевом синдроме – до снятия боли.

Головодержатель жесткой фиксации

Данное устройство обеспечивает фронтальную и сагиттальную фиксации шейного отдела позвоночника, препятствуя наклону головы вправо-влево, сгибанию и разгибанию вперед-назад, а также ограничивает ротационные движения (повороты) головой, осуществляет фиксирующую и корригирующую функции и разгружает шейный отдел позвоночника.

Показания к назначению:

1) иммобилизация шейного отдела позвоночника после травм и операций;

2) несложные, стабильные переломы шейного отдела позвоночника;

3) остеопороз;

4) остеохондроз;

5) спондилез;

6) выраженная нестабильность шейного отдела позвоночника;

7) неврологические боли различной этиологии;

8) обширные рубцовые изменения кожи лица и шеи.

Противопоказания к назначению данного устройства:

1) гнойничковые инфекции;

2) локальные дерматиты. Правила эксплуатации:

1) надевается на хлопчатобумажную одежду или непосредственно на шею;

2) передняя гильза надевается со стороны лица, верхняя упорная площадка устанавливается в область подбородка, нижние – в область передневерхнего отдела грудной клетки. Задняя гильза фиксирует затылок и верхнезадний отдел грудной клетки. Крепление осуществляется по боковой поверхности липкой лентой. Регулируя натяжение креплений, фиксация голо-водержателем пораженного сегмента может ослабляться или усиливаться.

Уход. По мере загрязнения крепежные элементы стираются мылом, пластмассовые – обрабатываются губкой с мыльным раствором, элементы крючков липкой ленты должны содержаться в чистоте.

В современной ортопедии отдельно стоящую группу занимают эндопротезы, позволяющие восполнить лишь определенную структурную единицу конечности с сохранением ее жизнеспособности. К этой группе относятся цементный эндопротез М. Мюллера, бесцементные модульные системы – уникальные системы, совместившие в себе основные характеристики широко известных эндопротезов мира, бесцементная система замещения тазобедренного сустава, бесцементный конический эндопротез Вагнера, эндопротез тазобедренного сустава с опорной пластиной и другие дополнительные устройства.

Оригинальный цементный эндопротез М. Мюллера

Показания к применению – все виды коксартроза без выраженных диспластических изменений проксимального участка бедренной кости.

Противопоказания к применению:

1) проксимальная часть костно-мозгового канала бедра имеет цилиндрическую форму;

2) угол антеверсии шейки бедренной кости 30° и более;

3) диспластическая перестройка проксимального участка бедренной кости.

Эти показатели обеспечили эндопротезу М. Мюллера звание «золотого стандарта» в эндопротезировании, а сам профессор М. Мюллер получил почетное звание «ортопед столетия» на Всемирном конгрессе по травматологии и ортопедии.

Ножка эндопротеза представлена кобальт-хромовым или стальным имплантатом. В данном устройстве воплощена идея профессора М. Мюллера о самоцентрировании и самофиксации протеза в костно-мозговом канале. Цементная самофиксирующаяся ножка имеет высокую ротационную стабильность за счет неглубоких продольных борозд и шероховатой поверхности проксимального отдела.

По данным Шведского регистра 2001 г., эндопротез М. Мюллера признан лучшим цементным эндопротезом мира. Оригинальный эндопротез М. Мюллера в различных модификациях применяется в клинической практике уже более 25 лет.

Эндопротез тазобедренного сустава с опорной пластиной решает проблемы моделирования наиболее физиологичного распределения нагрузки. Важной деталью эндопротеза является опорная пластина, которая укрепляется на резецированной шейке бедренной кости. Имеется 3 типоразмера сустава. При установке эндопротеза осуществляется передача усилия с тазобедренного сустава на диафиз бедренной кости с моделированием нормального физиологического распределения векторов нагрузки.

Показания к применению:

1) коксартроз различного генеза у молодых пациентов;

2) некроз головки бедренной кости различной этиологии (если зона некроза не распространяется дистальнее уровня резекции головки бедра);

3) медиальные переломы шейки бедра у молодых пациентов;

4) состояния после остеосинтеза бедренной кости (отверстия, склерозированная кость, остеомаляция).

Противопоказания к применению:

1) соха vara любого вида;

2) антеторсия бедра с углом более 30°;

3) укорочение шейки бедренной кости;

4) различные заболевания, характеризующиеся плохим состоянием кости в области шейки бедра (болезнь Педжета, остеопо-роз, кисты и т. д.).

ЧАСТЬ V

СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Стерилизация – это процесс, направленный на уничтожение микроорганизмов, так как наибольшую стабильность и опасность во внешней среде представляют споры некоторых патогенных бактерий. Поэтому стерилизующие устройства и химические вещества должны обладать бактерицидным, спороцидным и ви-рулицидным эффектами. Все действия, направленные на стерилизацию, должны проводиться на основании МУ 287–113 от 30 декабря 1998 г. Стерилизации должны подвергаться все медицинские и косметические изделия, которые соприкасались с поверхностью раны, контактировали с кровью и другими биологическими жидкостями или препаратами для инъекций, включая медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасались со слизистой оболочкой и могли вызвать ее повреждение. Стерилизация включает в себя три основных звена, таких как дезинфекция, предстерилизационная очистка и собственно стерилизация. Также можно выделить две подгруппы: контроль дезинфекции и предстерилизационной очистки и контроль стерилизации. Стерилизация является наиболее важным звеном асептики. Асептика – это система мероприятий, направленных на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических вмешательствах, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях. Асептика тесно связана с антисептикой.