Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 59

атеросклероз, выраженная недостаточность сердечной деятельности, анемия.

Нельзя назначать ипразид одновременно с другими ингибиторами М.АО, с имизином и другими трициклическими антидепрессантами, с симпатоми-

мстическими веществами. Назначать трициклические антидепрессанты

можно через 2-3 недели после прекращения приема ипразида.

Совместное применение ипразида с аминазином должно проводиться с

осторожностью, так как возможно увеличение токсичности аминазина. Во

избежание резкого возбуждения центральной нервной системы не рекомен-

дуется назначать ипразид одовременно с резерпином.

При применении ипразида из диеты исключают сыр, сливки, кофе, алкогольные напитки (см. Трансамин).

Следует учитывать, что ипразид потенцирует эффекты барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных препаратов и других

лекарственных веществ. Поэтому комбинирование ипразида с другими пре-

паратами должно производиться с большой осторожностью.

Ипразид является весьма эффективным антидепрессивным средством, однако в связи с высокой токсичностью имеет ограниченное применение.

Вместо него все шире применяют другие ингибиторы моноаминоксидазы и

антидепрессанты, действие которых не связано с влиянием на активность

этого фермента.

При лечении ипразидом целесообразно назначать витамины, особенно

пиридоксин (в::тамин 66).

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01; 0,025; 0,05 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре темного стекла в за-

щищенном от света месте.

2. НИАЛАМИД (Nialamidum).

1-[2-(Бензилкарбамоил)этил]-2-изоникотиноилгидразин: 0=C-NH-NH-СНа-СНз-С-NH-СНа-^

1 х

/\ Ї

\^/

:>

Синонимы: Ниамид, Новазид, Нуредал (В), Espril, Niamid, Niaquitil, Nuredal, Nyazin (Ю), Psicodisten и др.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.

По строению и действию близок к ипразиду. По влиянию на моноами-

ноксидазу несколько менее активен, но менее токсичен, чем ипразид.

АНТНДЕПРЕССАНТЫ Г”

Применяют ниаЯймид в психиатрической практике при различных видах

депрессии, а также как психостимулятор (эпергизатор) при апатнко-абу-

лических состояниях, моторной заторможенности и астении.

Назначают внутрь, начиная с 0,025-0,05 г в день в два приема (утром

и днем). Суточную дозу постепенно повышают до 0,1-0,2 г (при более

тяжелых депрессиях-до 0,3 г).

Действие препарата развивается медленно; улучшение состояния боль-

ных отмечается обычно через 8-14 дней.

После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно пони-

жают, затем переходят на поддерживающие дозы (0,0)25-0,025 г в день

или через день).

Препарат применяют также у больных стенокардией, в ранних стадиях

атеросклероза. Прием препарата уменьшает частоту и интенсивность при-

ступов стенокардии. Назначают по 0,025 г 2-3 раза в день. Курс лечения

2-4-6 недель.

Ниаламид обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюда-

ются дйвнепсические явления, снижение систолического давления, беспо-

койство, головная боль, сухость-во рту и другие побочные явления.

Препарат противопоказан больным с нарушениями функции печени и

почек, при декомпенсации сердечной деятельности, нарушениях мозгового

кровообращения (в связи с возможностью ортостатической гипотонии). Не

следует назначать ниаламид больным с острыми ажитированными состоя-

пкями.

Больные, получающие ниаламид в связи со стенокардией, не должны

перенапрягаться физически, несмотря на уменьшение или отсутствие боле-

вых ощущений.

После применения ниаламида (и одновременно с ним) нельзя назначать

имизин и другие трициклические актидепрессанты, а также ингибиторы

МАО; необходим 2-З-недельный перерыв.

Ниаламид, как и другие ингибиторы МАО, потенцирует эффекты ряда

других лекарств (см. Ипразид).

Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 г (25 мг).

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Под названием <Нуредал> поступает из Венгерской Народной Респуб-

лики.

3. ТРАНСАМИН (Transaminum).

транс-1-Фенил-^-амнпоинклопропапа сульфат:

\^-^-СН-СН- NHa! HgSO^

Ї ^ /

L CH> J.-

Синонимы: Parnate, Parnilene, Tilcyprine, Trany!cyprotr.iniim, Tyiciprine.

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Растворим в воде, трудно - в спирте.

По химическому строению близок к фенамину, но отличается по фарма-

кологическим свойствам. Трансамин усиливает действие снотворных (бар-

битуратов), седативных веществ, алкоголя, гипотензивных веществ, симпа-

томиметических веществ. Удлинение действия барбитуратов короткого

действия (i-ексенала) рассматривается как результат угнетающего влияния

трансамина (подобно действию других ингибиторов МАО) на ферментные

системы печени.

Наиболее важной особенностью действия трансамипа является его силь-

ное угнетающее влияние на активность МАО. В этом отношении он зна-

чительно превосходит фенамин и приближается к ипразиду и другим наи-

более активным ингибиторам указанного фермента. Трансамин, однако, от-

личается от ипразида по химическому строению и взаимодействию с мо”о-

аминоксидазой. Трансамин оказывает быстрый и менее продолжительный

148 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

антимоноаминоксидазный эффект. В связи с более коротким действием

трансамин не обладает столь выраженными кумулятивными свойствами.

Показаниями к применению трансампна служат различные виды депрес-

сий: депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, депрессивные

состояния при климактерических и инволюционных психозах, реактивные

депрессии, неврозы, сопровождающиеся депрессивно-тревожным состоянием

и снижением работоспособиости, и др. Может также применяться как один

.13 компокентов комбинированной терапии при депрессивно-параноидной

скорме шизофрении и инволюционной меланхолии.

Дозы трансамина необходимо строго индивидуализировать. Препарат

назначают внутрь в виде таблеток. Начинают обычно с приема 0,005-0,01 г

(5-10 мг) в сутки, затем дозу повышают до 0,03-0,04 г (30-40 мг) в сутки (в 2 приема-утром и вечером). Эту дозу назначают до получения

терапевтического эффекта (обычно 1-2 недели). Затем дозу снижают до

0,02 г в сутки (по 10 мг утром и днем). Если снижение дозы Бсдет к уси-

лению симптомов депрессии, дозу вновь повышают. Общая продолжитель-

ность лечения зависит от формы и течения заболевания (1-4 месяца).

Аюжно также начинать с 10 мг 2 раза в день, применяя эту дозу в течение

2-3 недель, при недостаточном эффекте дозу повышают до 30 мг в день

(20 мг утром и 10 мг днем) и применяют ее в течение недели или больше.

После полного исчезновения симптомов депрессии можно применять транс-

амин в поддерживающих дозах, индивидуальных для каждого больного

(обычно 5-10 мг в день),

При резко выраженной депрессии и необходимости получения более

быстрого эффекта назначают препарат, начиная сразу с 40 мг в день

(в 2 приема по 20 мг) или 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем). После

наступления терапевтического эффекта дозу понижают до 20 мг в день и

затем постепенно переходят на поддерживающие дозы. Если наступает

обострение депрессии, дозу вновь повышают.

Суточная доза не должна превышать 0,06 г (60 мг).