Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 47

S. По 1 таблетке 2 раза в день

3. БЕНЗОНАЛ (Benzonalum).

1-Бензоил-5-этил-5-фепилбарбитуровая кислота;

“\ ^

)N-C^ С,Н>

0=С( )С(

^N-C^ ^Н,

/ ^0

СеНэ-С^О

Синоним: Benzobarbitallim.

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Очень мало раство-

рим в воде, трудно - в спирте.

По фармакологическим свойствам бензоиал близок к фенобарбиталу; химически отличается от фенобарбитала тем, что в положении N(i) заме-

щен остатком бензойной кислоты.

Бензонал, подобно фенобарбиталу, оказывает противосудорожное дей-

ствие, но практически не дает снотворного эффекта.

Применяют для лечения судорожных форм эпилепсии различного

происхождения, включая случаи с фокальными и джексоновскими при-

падками. В ряде случаев он эффективен при лечении больных с поли-

морфными припадками и при бессудорожных формах (сумеречные рас-

стройства сознания с автоматизмами, дисфории). Наиболее выражен

эффект у больных с судорожными припадками (как при эпилептической

болезни, так и при симптоматических формах).

Назначают внутрь в виде таблеток или порошка взрослым в разовой

дозе 0,1-0,2-0,3 г; детям в зависимости от возраста-0,025-0,075 г

на прием.

Высшая доза для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1 г.

Лечение бензоналом начинают с приема малых доз. Затем дозу уве-

личивают, следя за эффективностью и переносимостью препарата. Если

припадки продолжаются, то дозу постепенно увеличивают до полного их

прекращения. Если больной ранее регулярно принимал другие противо-

судорожные средства, то переход к лечению бензоналом должен происхо-

дить постепенно: бензоналом заменяют сначала одну, а затем (через

3-5 дней) вторую и третью дозы прежнего препарата. После полной за-

мены прежнего препарата дозу бензонала постепенно увеличивают до

полного прекращения припадков или уменьшения их частоты и интенсив-

ности. Суточная доза может быть доведена при этом для взрослых до

0,75-0,9 г (в исключительных случаях до 1,2 т). Лечение продолжают

длительно (не менее года) даже при отсутствии припадков. При стойкой

компенсации дозу медленно снижают до одной разовой дозы в сутки, продолжая, однако, длительный прием препарата. В случае появления

при снижении дозы признаков припадков следует вновь вернуться к преж-

ней суточной дозе.

Лечение бензоналом можно проводить в сочетании с другими противо-

судорожными средствами (фенобарбитал, гексамидии и др.).

Бензонал обычно хорошо переносится. В отличие от фенобарбитала он

не вызывает в противосудорожных дозах выраженной сонливости, психи-

ческой вялости, заторможенности, головной боли. Эти явления (а также

атаксия, нистагм, затруднение речи) наблюдаются лишь в отдельных

случаях при повышенной чувствительности или при передозировке и тре-

буют уменьшения дозы или назначения кофеина (0,05-0,075 г на прием).

116 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

У больных, принимавших ранее барбятураты (фенобарбитал или дру-

гие препараты), при переходе на лечение бензоналом может ухудшиться

сон, что легко устраняется назначением на ночь 0,05-0,1 г фенобарбитала.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей

от действия света.

Rp.: Benzonali 0,1

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 2 таблетки 3 раза в день

4. ХЛОРАКОН (Chloraconum).

Бензиламид р-хлорпропионовой кислоты, или М-бензил-Р-хлорпропион-

амид:

О

^-

.

‘V-CHa-N Н-С-СНг-CHaCI

Синонимы: Beclamidum, Benzchlorpropamide, Hibicon, Nydrane, Po-scilrine и др.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок

или блестящие листочки горького вкуса. Мало растворим в воде (0,11%), легко - в спирте.

Применяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших

судорожных припадках и при психомоторном возбуждении эпилептиче-

ского характера.

Назначают внутрь взрослым, начиная с 0,5 г 4 раза в день (2 г

в сутки); если припадки продолжаются, увеличивают дозу до 4 г (иногда

до 6 г) в сутки. Детям дают по 0,25-0,5 г на прием 2-3-4 раза в день

в зависимости от возраста, частоты припадков и реакции ребенка на ле-

чение.

Хлоракон можно назначать также вместе с фенобарбиталом. При этом

больной получает утром половинную дозу хлоракона и 0,05 г фенобарби-

тала, в дневные часы хлоракон, а на ночь хлоракон с фенобарбиталом.

Следует учитывать, что прием хлоракона без фенобарбитала может при-

вести к ухудшению сна.

При успешном лечении хлораконом и длительном отсутствии припад-

ков дозу постепенно уменьшают; можно постепенно перевести больного

на лечение фенобарбиталом (0,05-0,1 г на ночь или 2 раза в сутки).

В случае возобновления припадков вновь назначают хлоракон в обыч-

ной дозе.

При лечении хлораконом необходимо следить за функцией печени, почек, картиной крови.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Chloraconi 0,25

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

б. ФЕНАКОН (Phenaconum).

Фенилэтиламид Р-хлорпропиоповой кислйты, или М-фенилэтил-Р-хлор-

пропионамид:

О

~V-СНа- СНа-МН- С- СНи

-CHaCI

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Практически нерас-

творим в воде, растворим в спирте и других органических растворителях.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА II’

По строению и фармакологическим свойствам близок к хлоракону.

Отличается от хлоракона тем, что бензильная группа (СеНд-СНа— ) при

амиднои группе заменена фенилэтильиой группой (CsHs-СНг-СНг-).

Применяют для лечения больных эпилепсией. Эффективен при больших

судорожных припадках, а также при сумеречных расстройствах сознания

с автоматизмами и психомоторными пароксизмами, дисфориях, диэнце-

фальных приступах и др.

Назначают внутрь. Разовая доза для взрослых составляет 1-2 r (до 3 г), суточная-2-5 г. При хорошей переносимости суточную дозу

доводят до 7-8 г, а в отдельных случаях до 9 г (Е, С. Ремезова, В. Г. Левит). Принимают препарат после еды в виде таблеток или в кап-

сулах. Суточная доза для детей составляет в зависимости от возраста

1-4 г.

Фенакон можно применять в комбинации с фенобарбиталом или дру-

гими противоэпилептическими средствами. При комбинированном приме-

нении с фенобарбиталом рекомендуется назначать большую часть фена-

кона в утренние и дневные часы, а . меньшую - вечером, добавляя

фенобарбитал.

Следует учитывать, что фенакон (подобно хлоракону) не оказывает’сно-

творпого эффекта, поэтому прием без фенобарбитала может привести -к

ухудшению сна.

При приеме фенакона могут наблюдаться головокружение, общая сла-

бость. Эти явления проходят при уменьшении дозы. При приеме натощак

может быть тошнота.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре оранжевого стекла.

Rp.: Phenaconi 0,5

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 2 таблетки 3 раза в день