Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 48

6. КАРБАМАЗЕПИН (Carbamazepimim).

5-Карбамоил-5-Н-дибенз(6,^)азепин:

гт

v-

сн=сн.

^NH,

Синонимы; Стазепин (П), Тегретол, Tegretol, Tegretal, Stazepin.

Белое кристаллическое вещество. Нерастворим в воде.

Оказывает противосудорожное действие. Применяют при психомотор-

ной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах (главным образом

при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического проис-

хождения). При малых припадках недостаточно эффективен.

Назначают внутрь взрослым, начиная от 0,2 г ([таблетка) 2-3 раза

в день с постепенным увеличением до 0,4 г 2-3 раза в день. Суточная

доза для детей до 1 года -от 0,1 до 0,25 r, от 1 года до 5 лет - от 0,2 до

0,4 г, от 6 до 10 лет-от 0,4 до 0,6 г, от II до 15 лет-от 0,6 до 1 г.

Так же как при применении других противоэпилептических препаратов, переход на лечение карбамазепином должен быть постепенным, с умень-

шением дозы предыдущего препарата. Прекращение лечения карбамазе-

пином также должно производиться постепенно,

118 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Карбамазепин оказывает анальгезнрующее действие при невралгии

тройничного нерва. Назначают в первый день 0,2-0,4 г (ослабленным

больным-по 0,1 г 2 раза в день), затем дозу повышают до 0,6-0,8 r в день (в 3-4 приема). После исчезновения болей дозу постепенно сни-

жают. Анальгезирующий эффект обычно отмечается через 24-48 часов

после начала лечения. При прекращении лечения болевые приступы могут

возобновляться, тогда препарат назначают вновь,

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны

потеря аппетита, тошнота, редко - рвота, головная боль, сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных

явлений происходит при временном прекращении приема препарата или

уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитозе, гепатитах, кожных реак-

циях, эксфолиативном дерматите. При появлении этих реакций примене-

ние препарата прекращают.

В процессе лечения карбамазепином необходимо систематически сле-

дить за картиной крови. Препарат не следует назначать женщинам в пер-

вые 3 месяца беременности.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Хранение: список Б.

Карбамазепин производится за рубежом.

7. ТРИМЕТИН (Trimethinum).

3,5,5-Триметилоксазолидиндион-2,4:

-<

l\i

/\N/\

Синонимы: Absentol, Edion (Ю), Epidione, Petidion, Ptimal (В), Trepal (P), Tridione, Trimedal, Trimethadionlim, Troxidon (Г).

Белый кристаллический порошок со слабым своеобразным запахом и

холодящим горьковатым вкусом. Растворим в воде, легко растворим

в спирте.

Триметин является противосудорожным средством, применяемым пре-

имущественно при малых формах эпилепсии, а также при психических и

сосудисто-вегетативных эквивалентах.

Назначают внутрь (во время или после еды): взрослым обычно по

0,2-0,3 г на прием 2-3 раза в сутки; детям по 0,05-0,1-0,15-0,2 г

2-3 раза в день. Лечение проводят курсами по 3-5 месяцев. В переры-

вах назначают фенобарбитал.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,4 г, суточная 1,2 г.

Е. С, Ремезовой и С. А. Сафоновой предложен вариант комбинирован-

ного применения триметина и других противосудорожных средств при

лечении больных частыми ежедневными абсансами без судорожных при-

падков. Сначала назначают фенобарбитал (0,025-0,05 г на прием) или

смесь Серейского 3 раза в сутки. Если через 5-7 дней припадки не

исчезают или лишь урежаются, добавляют триметин по 0,05-0,1-0,15 г

(редко 0,2-0,25 г) на прием 2 раза в сутки (утром и днем). Еще через

несколько дней (через 7-10 дней от начала основного лечения) добав-

ляют диакарб (см. стр. 382) по 0,125-0,25 г на ночь. Диакарб дают 3 дня

подряд с перерывом каждый 4-й день,

ПРОТИЕОСУДОРОЖНЫН СРЕДСТВА 119

Применение уменьшенных доз триметина (суточная доза при комби-

нированном методе 0,1-0,3 г, редко 0,4-0,5 г, вместо 0,6-0,9 г при при-

менении одного триметина) позволяет лечить больных непрерывно не

менее года. После получения стойкой ремиссии дозу триметина постепенно

понижают до полной его отмены и затем продолжают лечение фенобарби-

талом или смесью Серейского. Если частые абсансы сочетаются с боль-

шими судорожными припадками, рекомендуется вместо триметина назна-

чать смесь Серейского с гексамидином и диакарбом; при необходимости

добавлять хлоракон.

Имеются указания ‘, что триметин (подобно карбамазепину) оказывает

анальгезнрующее действие при невралгии тройничного нерва. Назначают

по 0,2 г сначала 3, затем 4 раза в день с последующим понижением дозы

до 0,2 г 2 раза в день.

При применении триметина могут возникнуть побочные явления: светобоязнь, кожная сыпь, изменения со стороны крови (нейтропения, агранулоцитоз, анемия, эозинофилия, моноцитоз). В процессе лечения, не

реже чем каждые 10 дней, должно производиться исследование крови.

Триметин противопоказан при нарушениях функции печени и почек, заболеваниях кроветворных органов и зрительного нерва.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре,

Rp.: Trimetini 0,1

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

8. ЭТОСУКСИМИД (Ethosuximidum).

3-Этил-3-метилпирролидин-2,5-дион, или ос-этил-а-метилсукцинимид: НгС-С:

^CHg

^с^н,

О

/\^\

k

О

Синонимы: Асамид (Ю), Суксилеп (Г), Ронтоп (П), Пикнолепсин, Aethosuximid, Asamid (Ю), Ethymal, Pemalin, Petinimid, Pyknolepsin, Ronton, Succimal, Suxilep, Zarontin и др.

Противосудорожный препарат с преимущественным действием при

малых формах эпилепсии. Эффективен также при миоклонических при-

падках. По действию близок к триметину, но менее токсичен.

Назначают внутрь обычно в дозе 0,25 г (1 капсула) 4-6 раз в день.

Возможные побочные явления: желудочно-кишечные расстройства, в редких случаях - головная боль, головокружение, кожная сыпь.

Не исключена возможность нейтропении, агранулоцитоза.

В процессе лечения рекомендуется производить анализы крови.

Форма выпуска: капсулы по 0,25 г.

Хранение: список Б.

Под названием <Суксилеп> поступает из Германской Демократической

Республики.

‘ В. С. Л о бзи н, В. И. Ш а п к и н. Журнал невропатологии и психиатрия, 1970, ^70, №11. стр. 1648.

) СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮШИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

9. МИДОКАЛМ (Mydocalm).

1-Пиперидино-2-метил-3-пара-толил-пропанона-3 гидрохлорид: О

-^ \_с-СН-СНа-N

Н8С-<

-^ л

^-С-СН-СНа

СНэ

-

Синонимы: Mideton, Mydeton.

Мидокалм оказывает сложное влияние на центральную нервную си-