Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна - Страница 30

Отравление бета-адреноблокаторами (анаприлин, пиндолол, алпренолол, лабеталол, атенолол, метопролол) и антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем)

Эти вещества всасываются очень быстро. Максимальная концентрация в крови достигается через 90 мин с момента поступления препарата в организм. Токсическая доза индивидуальна: у молодых и здоровых людей она составляет 2 г, у больных сердечной недостаточностью может едва превышать терапевтическую.

Первые признаки отравления обнаруживаются через 20 мин – 3 ч после приема препарата:

• усталость;

• шум в ушах;

• головная боль;

• головокружение;

• сухость во рту;

• тошнота;

• боли в животе;

• понос;

• подавленное состояние или, наоборот, возбуждение;

• расстройства зрения, галлюцинации;

• падение артериального давления;

• удушье как проявление бронхоспазма (при наличии хронической патологии легких);

• судороги, угнетение дыхания;

• нарушения сердечного ритма (фибрилляция, остановка сердца), в результате которых может наступить смерть.

Особенности лечения . Необходимо обеспечить горизонтальное положение пациента. Промывание желудка проводится даже спустя 3 ч с момента отравления. Антидот для бета-адреноблокаторов – алупент, при его неэффективности – глюкагон; для антагонистов кальция – глюконат кальция.

Отравление ядом гадюки обыкновенной

После укуса гадюки бурно развиваются изменения в области укуса .

• Выраженная болезненность.

• Кровоизлияние.

• Отечность мягких тканей. В тяжелых случаях может отекать вся конечность, возможно распространение отека на туловище.

• Позже возможно развитие омертвения тканей и гангрены.

Через 20–40 мин после укуса появляются общие симптомы отравления :

• бледность кожи;

• головокружение, обморок;

• тошнота, рвота;

• учащенное сердцебиение;

• понижение артериального давления.

Особенности лечения . Пострадавшему необходимо обеспечить горизонтальное положение, тепло, покой, обильное питье. Исключить употребление алкоголя. Из места укуса выдавить первые капли крови. Обработать рану йодом и наложить асептическую повязку с гепариновой мазью или мазью Вишневского. На область укуса приложить холод. Конечности придать возвышенное положение. Перевозить пострадавшего можно только после иммобилизации конечности (обездвиживания) на носилках в горизонтальном положении. Запрещается накладывать жгут, делать насечки, прижигать, вводить в место укуса марганцовку (перманганат калия) .

Отравление наркотическими веществами (морфин, опий, омнопон, героин, кодеин)

После попадания в организм наркотических веществ довольно быстро появляются следующие симптомы :

• покраснение лица, затем бледность кожных покровов, в тяжелых случаях – синюшность кожи и слизистых оболочек;

• головокружение;

• тошнота;

• сны наяву;

• затуманивание и потеря сознания, причем после пробуждения возможна повторная потеря сознания и впадение в кому;

• урежение сердечного ритма;

• судороги;

• понижение артериального давления и температуры тела.

Особенности лечения . Необходимо неоднократно промыть желудок через зонд, даже при внутривенном введении наркотика.

Отравление парацетамолом

Смертельная доза препарата для взрослых составляет 15–20 г.

Признаки отравления появляются через 30 мин с момента поступления парацетамола в токсической дозе в организм:

• тошнота, рвота;

• бледность кожных покровов;

• повышенное потоотделение;

• боли в животе;

• эйфория.

Затем наступает период относительного благополучия, после которого через 24–36 ч симптомы нарастают:

• головокружение;

• слабость;

• сонливость;

• усиливаются боли в животе, в области правого подреберья.

На 3-4-е сутки присоединяются усугубляющие признаки отравления :

• одышка;

• озноб;

• повышение температуры тела;

• окрашивание кожи в желтый цвет (желтуха);

• учащение сердечного ритма;

• понижение артериального давления;

• уменьшение количества выделяемой мочи;

• нарушение сознания, кома.

Особенности лечения . Необходимо как можно раньше промыть желудок и очистить желудочно-кишечный тракт (клизмы, слабительные). При введении антидота (N-ацетилцистеин) активированный уголь использовать нельзя, так как он останавливает действие противоядия.

Отравление прижигающими ядами

К ним относятся органические и минеральные крепкие кислоты (уксусная, соляная, щавелевая кислота), щел очи, окислители (перекись водорода, перманганат калия, нашатырный спирт). Смертельная доза уксусной эссенции (80 %-й раствор уксусной кислоты) составляет 50 мл, марганцовки (перманганата калия) – 0,3–0,5 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 50-100 мл.

При употреблении внутрь данных ядовитых веществ возникают следующие симптомы отравления :

• потеки на лице (следы воздействия яда на кожу вокруг рта);

• ожоги слизистой оболочки рта, пищевода, желудка;

• интенсивные боли во рту, по ходу пищевода, в животе;

• повышенное слюноотделение;

• рвота, часто с примесью крови;

• одышка;

• возможно удушье из-за развития отека голосовых связок;

• появление крови в моче, которая приобретает розовый цвет;

• судороги.

Особенности лечения . Обезболивание производится наркотическими аналгетиками.

При отравлении перманганатом калия (марганцовкой) необходимо обработать полость рта и кожу тампоном, смоченным 3 %-м раствором аскорбиновой кислоты. При ее отсутствии – смесью раствора перекиси водорода и 3 %-го раствора уксусной кислоты, по 100 мл каждой. Следует учитывать, что при этом образуется много пены. Обычное промывание водой не удаляет кристаллы перманганата калия с кожи и слизистых оболочек.

Промывание желудка через зонд в первые 6–8 ч с момента отравления обязательно.

Необходимо глотать кусочки льда, а на область желудка приложить холод (пузырь со льдом).

Отравление снотворными препаратами (этаминал-натрий, фенобарбитал, барбитал)

Смертельная доза этих препаратов, как правило, в 10 раз больше лечебной.

Симптомы отравления:

• нарушение сознания (апатия, сонливость, затуманивание сознания, в тяжелых случаях – кома);

• урежение дыхания;

• повышенное слюноотделение;

• урежение сердечного ритма;

• склонность к понижению артериального давления;

• уменьшение количества выделяемой мочи.

Особенности лечения . Целесообразно проводить повторные промывания желудка.

Отравление транквилизаторами

К препаратам этой группы относятся сибазон, седуксен, реланиум, рогипнол, рудотель, темазепам, тазепам, элениум, триоксазин, скутамил.

Угроза жизни и отравление одним из этих препаратов возникает лишь при употреблении дозы, в 100 раз превышающей лечебную. Однако при комбинации нескольких препаратов она значительно уменьшается, а отравление протекает тяжелее.

При отравлении появляются следующие симптомы :

• вялость, сонливость;

• мышечная слабость;

• нарушение сознания вплоть до комы;

• дрожание конечностей и головы;

• судороги;

• учащение или нарушение сердечного ритма;

• резкое снижение артериального давления.

Лечение производится согласно общей схеме при отравлениях.

Отравление ядовитыми грибами

Несъедобными грибами являются бледная поганка, строчки, сморчки, мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб. Из них абсолютно ядовитые – бледная поганка и мухоморы. Токсичность остальных при соответствующей кулинарной обработке уменьшается. Следует учитывать, что в неблагоприятных экологических условиях съедобные грибы могут стать токсичными. Поэтому нельзя собирать грибы вблизи дорог, промышленных предприятий, на радиоактивно загрязненной территории, в засуху. Нельзя забывать, что у людей преклонного возраста, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями (гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит), и детей грибы вызывают ухудшение самочувствия и обострение этих заболеваний.