Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна - Страница 29

Неотложная помощь в 3-й стадии . Выполнить следующее.

• Осуществить все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.

• При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации, подробно рассмотренный в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».

• Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом.

• Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до +40…42 °C растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается .

• Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40…42 °C или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.

Отравления

Это состояния, возникающие вследствие поступления в организм химического вещества в токсической дозе. Для отравления характерно внезапное начало, многообразие проявлений, быстрое развитие, нередко возникновение опасности для жизни.

Общая характеристика отравлений

Различают бытовые и профессиональные (в процессе трудовой деятельности), случайные и преднамеренные отравления.

Наиболее часто встречаются отравления алкоголем и его суррогатами, затем – лекарственными препаратами, ядами растений и животных, бензином и растворителями.

Яды могут поступать в организм через рот, дыхательные пути, кожу и слизистые, прямую кишку, вагинально, путем инъекций.

Ядовитые вещества и продукты их преобразований в организме выделяются преимущественно почками и кишечником, в меньшей мере – с выдыхаемым воздухом (легкими), кожей, со слюной, потом, молоком матери.

Лечение отравлений за ключается в следующих мероприятиях .

• Прекращение действия яда на пути его попадания в организм.

При вдыхании яда необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, удалить пострадавшего из области заражения, при необходимости использовать респираторы и противогазы.

При попадании яда на кожу– снять одежду. Осторожно, не размазывая и не растирая, удалить яд с поверхности кожи тампоном, обмыть ее струей теплой воды с мылом в течение 15–30 мин.

При поступлении яда через рот внутрь необходимо экстренно промыть желудок путем искусственного вызывания рвоты или через зонд большим количеством воды (5-15 л). Эффективность промывания желудка уменьшается прямо пропорционально времени, прошедшему с момента отравления, – в первые 15–20 мин и в срок до 3–4 ч оно наиболее эффективно и надежно прерывает развитие отравления. Однако целесообразно производить промывание и в более поздние сроки, поскольку часть яда может задержаться в складках слизистой желудка.

В случае попадания яда на слизистые оболочки глаз необходимо их промывать водой комнатной температуры в течение 15–30 мин с последующим закапыванием новокаина и наложением асептической повязки.

При попадании ядовитого вещества через прямую кишку или вагинально необходимо проведение очистительных клизм или инстилляций.

• Нейтрализация яда – введение антидотов.

• Коррекция угрожающих жизни состояний (недостаточности дыхания, кровообращения, почек, печени). Для этого производятся искусственная вентиляция легких, интубация трахеи и т. п.

• Ускорение выведения ядовитого вещества ипродуктов его преобразований из организма . Для этого применяют сорбент (активированный уголь, смекта, полисорб, фильтрум), солевые слабительные (натрия или магния сульфат, вазелиновое масло), мочегонные препараты (мочевина, маннитол, фуросемид), очистительные клизмы.

• Симптоматическая терапия , направленная на обеспечение нормального функционирования органов и систем.

• Профилактика и лечение осложнений .

• Восстановление организма .

Отравление алкоголем и его суррогатами

Суррогаты алкоголя – это неполноценные заменители этилового спирта, используемые как алкогольные напитки. Ими могут быть технический спирт (денатурат), лосьоны, одеколоны, самогон, клей БФ, морилка.

Смертельная доза этилового спирта составляет 4-10 г на 1 кг массы тела. В значительной степени это количество обусловлено индивидуальными особенностями организма и адаптацией к яду.

Спирт быстро всасывается, особенно натощак. Максимальная концентрация в крови обнаруживается уже через 40–90 мин после приема натощак и через 90-180 мин после употребления жирной пищи.

После общеизвестных симптомов опьянения наступает поверхностная , или глубокая, утрата сознания (кома). Для нее характерны симптомы :

• плавающие движения глазных яблок;

• игра зрачков – они то расширяются, то сужаются, то становятся различными по величине на обоих глазах;

• отсутствие словесного контакта;

• икота;

• повышенное слюноотделение;

• рвота;

• повышенное потоотделение;

• кожа становится влажной и холодной на ощупь;

• сердечный ритм умеренно учащается;

• при раздражении слизистой носа ватой, смоченной нашатырным спиртом, возникает реакция чихания или пробуждения (недовольная гримаса, движения головой и конечностями, попытка подняться).

Особенности лечения . Промывание желудка проводится только тогда, когда с момента приема алкоголя прошло не более 2–3 ч.

Отравление антифризом, тормозной жидкостью, тосолом, метиловым спиртом

После приема отравляющего вещества внутрь или массивного вдыхания его паров появляются следующие признаки отравления :

• легкое алкогольное опьянение;

• возможно наступление сна.

Через 1-40 ч состояние человека ухудшается и возникают симптомы :

• головная боль, головокружение;

• тошнота, рвота;

• боли в животе, мышцах, поясничной области, сердце;

• нарушение зрения: нечеткость, «туман», «сетка» перед глазами, мелькание «мушек», двоение, может наступить слепота;

• кожа становится холодной, «мраморной»;

• судороги;

• падение артериального давления;

• нарушение сознания (возбуждение или кома).

Особенности лечения . Обеспечить пострадавшему физический покой, тепло, защитить глаза от света.

Отравление аспирином (ацетилсалициловой кислотой, салицилатами)

Аспирин быстро всасывается как в желудочно-кишечном тракте, так и через кожу (в виде мази). Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 2 ч. Смертельная доза составляет 10–40 г.

Отравление аспирином проявляется симптомами :

• чувством жжения в полости рта и глотке;

• болями в животе;

• тошнотой и рвотой с примесью крови;

• кровавым поносом;

• шумом в ушах, снижением слуха;

• головокружением;

• расстройством зрения;

• головной болью;

• бессонницей;

• дрожью, судорогами;

• одышкой;

• покраснением кожных покровов;

• повышенным потоотделением;

• чувством тревоги;

• повышением температуры тела, однако в тяжелых случаях она может понизиться;

• кровоизлияниями на коже;

• желудочно-кишечными кровотечениями.

Особенности лечения . Физический покой. Предохранение от переохлаждения и перегрева. Промывание желудка производится даже спустя 10 ч с момента отравления.

Отравление бензином и керосином

Бензин или керосин могут поступать в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу. Тяжелое отравление наступает уже после приема 50 мл бензина.

Симптомы отравления:

• запах керосина или бензина в выдыхаемом воздухе;

• рвота;

• понос;

• головная боль, головокружение;

• недооценка случившегося (эйфория);

• опьянение;

• возбуждение;

• дрожание конечностей, судороги;

• кашель, одышка, понижение температуры тела;

• нарушения сознания, галлюцинации.

Особенности лечения . В легких случаях при вдыхании паров бензина бывает достаточным подышать свежим воздухом, при поступлении внутрь – принять активированный уголь. Необходимо согревание пострадавшего. Запрещается вызывать рвоту .