Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна - Страница 31

Токсины бледной поганки не разрушаются во время термической обработки и высушивания. Отравление наступает при употреблении 25 г этого гриба. Через 4–5 ч появляются признаки отравления :

• тошнота;

• сильная рвота;

• боли спастического характера по всему животу;

• понос с примесью крови;

• выраженная слабость;

• двигательное беспокойство;

• нарушение сознания (возбуждение или, наоборот, затуманивание сознания);

• снижение температуры тела.

В дальнейшем на некоторое время состояние может несколько улучшиться за счет уменьшения желудочно-кишечных расстройств. Однако на 2-5-е сутки появляются признаки повреждения всех жизненно важных органов :

• желтуха;

• печеночная колика;

• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;

• кровоточивость, кровоизлияния на коже;

• судороги;

• потеря сознания и кома.

Смерть наступает в 50–95 % случаев отравления от полиорганной недостаточности.

Мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб . Признаки отравления появляются очень быстро, через 12 мин – 2 ч после употребления грибов в пищу:

• тошнота, сильная рвота;

• боли в животе;

• профузный понос;

• судороги мышц ног;

• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;

• резкое снижение артериального давления;

• ощущение жара;

• повышенное потоотделение;

• слезотечение;

• повышенное слюноотделение;

• галлюцинации;

• возбуждение;

• дезориентация.

Признаки отравления исчезают через 8-12 ч. Однако в 2–4 % случаев может наступить смерть.

Сморчки, строчки . После длительной сушки (2–3 недели) или многократных провариваний со сливом отвара грибы становятся съедобными. Если проведена недостаточная кулинарная обработка, то наступает отравление. Его признаки появляются уже через 6-10 ч после употребления в пищу таких грибов:

• рвота;

• боли в животе;

• понос;

• появление крови в моче, которая окрашивается в розовый цвет;

• окрашивание кожных покровов в желтый цвет (желтуха);

• судороги;

• потеря сознания, кома.

Смерть наступает в 10–50 % случаев, преимущественно от сердечной недостаточности.

Гриб-навозник . Сам гриб не ядовит. Однако употребление его в пищу совместно с алкоголем может привести к смертельному исходу.

Особенности лечения . Если пострадавший всознании, то необходимо вызвать рвоту. Промывание желудка с помощью зонда проводится всегда, вне зависимости от времени, прошедшего с момента отравления. Кроме того, промыть желудок необходимо всем людям, употреблявшим в пищу те же грибы, даже если у них нет признаков отравления.

Панкреатит

Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает вследствие воздействия пищеварительных ферментов на ткань железы с последующим ее самоперевариванием.

Причинами возникновения заболевания являются патология желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, холецистит, хронические болезни желудка и кишечника), алкоголизм, погрешности в питании (однообразная пища, перегруженная жирами и острыми приправами), аллергические состояния, наследственная предрасположенность, операции на органах брюшной полости, травмы.

Выделяют острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит – это остро протекающее воспаление под желудочной железы. Заболевание довольно серьезное, может быть угрозой для жизни. Смертность увеличивается с возрастом и зависит от тяжести панкреатита.

Симптомы. Начинается заболевание с резких постоянных или нарастающих болей в верхней части живота. Они распространяются в спину, позвоночник, поясницу, приобретая опоясывающий характер.

Вскоре состояние пациента ухудшается и появляются следующие признаки заболевания .

• Повторная обильная рвота. Она может быть мучительная, многократная. После нее состояние не улучшается, боли не уменьшаются. В рвотных массах возможно появление примеси крови.

• Икота.

• Иногда могут появиться обширные подкожные кровоизлияния на боковых поверхностях живота, самопроизвольные синяки.

• Вздутие живота, особенно в верхней его части.

• Учащение сердцебиения.

• Понижение артериального давления.

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, для которого характерно чередование периодов обострений и стабилизации (ремиссии). Обострения обычно провоцируются погрешностями в питании (жирная, жареная или острая пища, алкоголь).

Различают 4 основные формы хронического панкреатита:

• безболевую;

• болевую;

• рецидивирующую (повторяющуюся волнообразно);

• псевдоопухолевую.

В период обострения появляются симптомы :

• боли в верхней половине живота опоясывающего характера с распространением в спину;

• похудание;

• расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами, массивный стул);

• тошнота, обильная рвота;

• вздутие живота.

Обследование . Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы.

Лечение . Немедикаментозное лечение заключается:

• в голодании первые 2–3 дня;

• промывании желудка;

• механически и химически щадящей диете с и сключением жирной пищи, поваренной соли; необходимо также значительно уменьшить калорийность. Прием пищи должен быть частым (4–6 раз в сут.);

• исключении всех нагрузок, постельном режиме;

• применении холода на живот.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию болей (атропин, папаверин, но-шпа, баралгин, промедол), нейтрализацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы (трасилол, контрикал, гордокс, пантрипин, метилурацил, пентоксил, эпсилон-аминокапроновая кислота, перитол). Возможно назначение препаратов, подавляющих секрецию пищеварительных соков желудка и кишечника (ранитидин, фамотидин, омепразол, омез, париет), нейтрализующих кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, алтацид).

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

После ликвидации острых процессов назначается заместительная терапия препаратами, содержащими фе рменты поджелудочной железы (панзинорм, фестал, мезим форте, панкреатин, креон, микразим, нормоэнзим, пензитал), витамины (группы В и С, кокарбоксилаза), анаболические стероиды (ретаболил, нероболил).

Перегревание (тепловой удар)

Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и влажностью воздуха (сауна, русская баня), при выполнении тяжелой интенсивной работы в жарком, недостаточно вентилируемом помещении, длительном марше в колонне, особенно в условиях жаркого климата, и т. д.

Особой формой теплового удара является солнечный удар . Он возникает под воздействием прямых солнечных лучей на область головы. Часто встречается при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах и трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может возникнуть как непосредственно во время пребывания на солнце, так и после этого через 6–8 ч.

Возникновению теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, малое количество жидкости в организме.

Для перегревания характерно появление следующих симптомов:

• слабости, сонливости, ощущения разбитости;

• шума в ушах;

• жажды;

• головокружения;

• сильных головных болей;

• возбуждения;

• тошноты и рвоты;

• судорог;

• потери сознания различной степени – вплоть до коматозного состояния;

• повышение температуры тела до +40 °C и выше;

• сначала увлажнение кожных покровов, а в последующем их сухость и покраснение;

• частое поверхностное дыхание;