Индийский лекарь. Том 3 (СИ) - Майоров Михаил - Страница 5

— В смысле «когда»? — не понял отец Амиты сути вопроса.

— После или до приема пищи? Есть ли какая-нибудь взаимосвязь? Беспокоят ли боли в покое? И какого характера боль?

— Не знаю, — развел руками мужчина.

— Ну как не знаешь⁈ — насупилась Амита. — Ты же вон как похудел! От пищи отказываешься, потому что после этого тебя боли беспокоят.

— А, ну да, — кивнул головой отец девушки. — Поем и через минут тридцать боли появляются.

Среди документов я обнаружил диск с результатами МРТ брюшной полости.

— А у вас есть дома компьютер? — поинтересовался я. — Хотелось бы с другого ракурса посмотреть.

— Да, есть, — поспешно ответила Амита. — Пошли ко мне в комнату.

Я последовал за девушкой. Отец пошел вслед за нами.

Конкретно на этом снимке плохо было визуализирована патология. Чтобы поставить верный диагноз, мне нужно посмотреть с другого ракурса. Ведь МРТ — это не статичное изображение, изложенное на бумаге.

Вот ведь чёрт…

Нашёл. Вижу, где проблема!

У отца Амиты было куда более серьезное заболевание. Гастритом здесь и не пахнет!

Глава 3

Компьютер находился в спящем режиме. Я хотел сесть на стул, но Амита это сделала быстрее меня. Включив компьютер, она поспешно закрыла открытую вкладку с браузером.

Краем глаза я всё таки успел заметить, что там была статья в духе «Как понравиться парню?». Неудивительно, что она так инициативно пошла в свою комнату вперед меня. Ведь эта статья натолкнула бы меня на определенные мысли. Или она думает, что я до сих пор не догадался о её чувствах ко мне?

Ладно. Сначала нужно разобраться с заболеванием отца Амиты.

Девушка освободила мне место за компьютером. Я вставил диск и открыл новую вкладку, предлагающую мне ознакомиться с результатом исследования.

У меня были подозрение, что у отца Амиты компрессионный стеноз чревного ствола. Просто происходит пережатие сосуда, которое приводит к ишемии близлежащих органов. Зачастую протекает бессимптомно.

Ещё это заболевание называют синдромом Данбара. Патология врожденная и связана с аномальным расположением дугообразной связки. Чревный ствол пережимается в месте его отхождения от аорты.

В итоге возникает ишемия, так как из-за сжатия сосуд не может обеспечивать нормальное кровоснабжение внутренних органов.

Мысль об этом диагнозе у меня появилась сразу. Как только я узнал, что лечение у гастроэнтеролога оказалось неэффективным и по симптомам, которые я услышал от отца Амиты.

Самый важный симптом — это боль в животе после приема пищи. В зависимости от степени ишемии она может проявляться незначительно или вообще имитировать болезненные ощущения как при острой хирургической патологии.

Второй важный симптом — это снижение веса. Пациент из-за болезненных ощущений бессознательно начинает отказывать себе в приеме пищи. Или значительно сокращает свой рацион до мелких перекусов.

Из-за нарушенного кровоснабжение в желудке и других органах желудочно-кишечного тракта пища очень плохо усваивается. Для этого даже есть свой термин — мальабсорбция.

Питательные вещества плохо всасываются в тонком кишечнике, что приводит к расстройствам стула, например, диарее, болям в животе, похудению и гиповитаминозу.

— Ну что, доктор? — с веселым тоном обратился ко мне отец девушки. — Что-нибудь нашли у меня?

Он был искренне уверен, что я ничего не смогу обнаружить как и остальные врачи, у которых он уже был. Но, увы, я уже близок к разгадке.

— Снимок ещё до конца не прогрузился. Компьютер старенький, медленно загружает, — ответил я.

— Я его купила год назад, — с обидой в голосе ответила Амита.

— Ну, значит железо слабое. Еле вытягивает нагрузку от данной программы. Но он постепенно загружает, просто нужно немного подождать.

Так, наконец загрузилось. Сейчас посмотрим аорту со всех ракурсов. Жаль, что делали МРТ без контрастного усиления. Но это вполне логично. Ведь они даже не заподозрили, судя по всему, сосудистую патологию.

А ведь часто заболевание, которое я предполагал у отца Амиты, сопровождается ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Что существенно осложняет диагностику основой патологии, которая беспокоит пациента.

Мне потребовалось не так много времени, чтобы обнаружить стеноз чревного ствола. Жаль, что исследование не проводили с контрастированием. В общем, теперь мне всё понятно, догадки подтвердились. Теперь нужно подумать о плане лечения.

— Что скажешь по поводу этого снимка, Аджай? — поинтересовалась Амита.

— Странно, что патологию не обнаружил врач-рентгенолог, но она здесь есть.

— Какая ещё патология? — удивился отец девушки.

— Стеноз чревного ствола аорты. У вас из-за пережатия сосудов произошла ишемия органов пищеварения, поэтому возникает боль после приема пищи.

— Это, видимо, только оперативным вмешательством лечится? — обеспокоенным голосом спросила Амита.

— Операция? Никаких операций! — развел руками отец девушки. — Я не буду никуда ложиться.

— А вам ещё никто и не кладёт, — вмешался я в разговор. — Нужно ещё провести ряд обследований и пройти консультацию у сосудистого хирурга.

— Может, вы мне назначите какие-нибудь таблетки? — спросил отец девушки.

— Так сколько ты их уже пьешь, папа! — отметила Амита. — Мама придет, запишем тебя на консультацию к сосудистому хирургу.

— Ага, а он меня сразу же на операционный стол! — возмутился отец. — Им же только дай возможность поковыряться в человеческом теле. Даже если в этом нет необходимости. Ещё и деньги ему явно нужно будет на лапу дать.

Невольно я стал свидетелем семейных разбирательств. Видимо, Амита из-за этого и боялась меня вести к себе домой. Ведь уже зашла речь про взятки и плохое отношение со стороны медицинского персонала. Была ли в этом доля правды?

Увы, была. Но так же не только в медицинской сфере. Везде есть коррупция, где-то больше, где-то меньше. Просто, когда дело доходит до человеческого здоровья, то человек ожидает искренней помощи и внимания к себе.

Одно дело купить водительские права, другое дело лечь на операционный стол, так ещё и деньги дать хирургу, чтобы операция успешно прошла. Совсем другой эмоциональный фон.

— Подождите, — вмешался я в разговор. — Я назначу вам консервативную терапию. Там ничего сложного, просто проблема в том, что вам уже эти препараты назначил гастроэнтеролог. Видимо, консультация сосудистого хирурга действительно нужна.

— Да он их и не пил, — махнула рукой Амита.

— Как же не пил? — отец гневно посмотрел на свою дочь. — Только и делал, что в себя пихал эти таблетки.

— Неделю? — Амита тоже завелась не на шутку. — От силы дней семь попил, а потом бросил.

— Я просто забываю, — почесал затылок отец девушки. — Но пить я не бросал. Просто они закончились, а толку не было. Поэтому и перестал пить.

Ой, как всё сложно. А ведь каждый хороший врач дает пациенту четкие назначение. Что, когда, зачем и в какой дозировке ему пить. Ведь не просто так что-то нужно принимать из лекарственных препаратов с утра, а что-то вечером. Делают ведь акцент — пить таблетку после или до еды.

Из этого и строится лечение с учетом наших физиологических особенностей. А системное применение способствует накопление лекарственных средств в организме.

— Всё, хватит! — строгим тоном я остановил спор отца с дочерью. — Я сейчас вам всё детально и подробно объясню. Неважно как происходило лечения до моего прихода. Сразу задам один вопрос. У вас боль возникает после приема пищи или даже в покое?

— Только после еды, — ответил отец девушки. — Я поэтому и стараюсь понемногу кушать. Вот у нас недавно корпоратив был на работе. Ой, я думал умру от боли. Даже пришлось обезболивающее пить.

— А ведь гастроэнтеролог тебе сказала, что нельзя тебе пить препараты эти, — строгим тоном отметила Амита.

— Стоп! — я пристально посмотрел на девушку. — Я уже сказал, что это всё — неважно. Зачем вмешиваться в наш разговор? Гастроэнтеролог сделала такое назначение, потому что основным диагнозом по осмотру была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, проще говоря, ГЭРБ. Учитывая, что твоего отца беспокоит боли в животе только после приема пищи, можно сделать один замечательный вывод. У него болезнь находится в стадии субкомпенсации.