Вы читаете книгу
Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт
Гаврилюк Наталья Дмитриевна
Выбрать книгу по жанру
Фантастика и фэнтези
- Боевая фантастика
- Героическая фантастика
- Городское фэнтези
- Готический роман
- Детективная фантастика
- Ироническая фантастика
- Ироническое фэнтези
- Историческое фэнтези
- Киберпанк
- Космическая фантастика
- Космоопера
- ЛитРПГ
- Мистика
- Научная фантастика
- Ненаучная фантастика
- Попаданцы
- Постапокалипсис
- Сказочная фантастика
- Социально-философская фантастика
- Стимпанк
- Технофэнтези
- Ужасы и мистика
- Фантастика: прочее
- Фэнтези
- Эпическая фантастика
- Юмористическая фантастика
- Юмористическое фэнтези
- Альтернативная история
Детективы и триллеры
- Боевики
- Дамский детективный роман
- Иронические детективы
- Исторические детективы
- Классические детективы
- Криминальные детективы
- Крутой детектив
- Маньяки
- Медицинский триллер
- Политические детективы
- Полицейские детективы
- Прочие Детективы
- Триллеры
- Шпионские детективы
Проза
- Афоризмы
- Военная проза
- Историческая проза
- Классическая проза
- Контркультура
- Магический реализм
- Новелла
- Повесть
- Проза прочее
- Рассказ
- Роман
- Русская классическая проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Сентиментальная проза
- Советская классическая проза
- Современная проза
- Эпистолярная проза
- Эссе, очерк, этюд, набросок
- Феерия
Любовные романы
- Исторические любовные романы
- Короткие любовные романы
- Любовно-фантастические романы
- Остросюжетные любовные романы
- Порно
- Прочие любовные романы
- Слеш
- Современные любовные романы
- Эротика
- Фемслеш
Приключения
- Вестерны
- Исторические приключения
- Морские приключения
- Приключения про индейцев
- Природа и животные
- Прочие приключения
- Путешествия и география
Детские
- Детская образовательная литература
- Детская проза
- Детская фантастика
- Детские остросюжетные
- Детские приключения
- Детские стихи
- Детский фольклор
- Книга-игра
- Прочая детская литература
- Сказки
Поэзия и драматургия
- Басни
- Верлибры
- Визуальная поэзия
- В стихах
- Драматургия
- Лирика
- Палиндромы
- Песенная поэзия
- Поэзия
- Экспериментальная поэзия
- Эпическая поэзия
Старинная литература
- Античная литература
- Древневосточная литература
- Древнерусская литература
- Европейская старинная литература
- Мифы. Легенды. Эпос
- Прочая старинная литература
Научно-образовательная
- Альтернативная медицина
- Астрономия и космос
- Биология
- Биофизика
- Биохимия
- Ботаника
- Ветеринария
- Военная история
- Геология и география
- Государство и право
- Детская психология
- Зоология
- Иностранные языки
- История
- Культурология
- Литературоведение
- Математика
- Медицина
- Обществознание
- Органическая химия
- Педагогика
- Политика
- Прочая научная литература
- Психология
- Психотерапия и консультирование
- Религиоведение
- Рефераты
- Секс и семейная психология
- Технические науки
- Учебники
- Физика
- Физическая химия
- Философия
- Химия
- Шпаргалки
- Экология
- Юриспруденция
- Языкознание
- Аналитическая химия
Компьютеры и интернет
- Базы данных
- Интернет
- Компьютерное «железо»
- ОС и сети
- Программирование
- Программное обеспечение
- Прочая компьютерная литература
Справочная литература
Документальная литература
- Биографии и мемуары
- Военная документалистика
- Искусство и Дизайн
- Критика
- Научпоп
- Прочая документальная литература
- Публицистика
Религия и духовность
- Астрология
- Индуизм
- Православие
- Протестантизм
- Прочая религиозная литература
- Религия
- Самосовершенствование
- Христианство
- Эзотерика
- Язычество
- Хиромантия
Юмор
Дом и семья
- Домашние животные
- Здоровье и красота
- Кулинария
- Прочее домоводство
- Развлечения
- Сад и огород
- Сделай сам
- Спорт
- Хобби и ремесла
- Эротика и секс
Деловая литература
- Банковское дело
- Внешнеэкономическая деятельность
- Деловая литература
- Делопроизводство
- Корпоративная культура
- Личные финансы
- Малый бизнес
- Маркетинг, PR, реклама
- О бизнесе популярно
- Поиск работы, карьера
- Торговля
- Управление, подбор персонала
- Ценные бумаги, инвестиции
- Экономика
Жанр не определен
Техника
Прочее
Драматургия
Фольклор
Военное дело
Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт - Гаврилюк Наталья Дмитриевна - Страница 15
Распространенность психических нарушений среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – около 40 %. И во многих исследованиях доказано, что такое сочетание значительно ухудшает прогнозы.
Опять же потому что человек с психическими нарушениями реже осуществляет контроль над своими анализами, исследованиями, посещает врача и чаще отступает от назначенной лекарственной терапии.
Сегодня считается, что всем больным кардиологического профиля важно проводить частый скрининг психических проблем – при каждом визите к кардиологу или раза три в год. Периодический скрининг на депрессию и тревогу у таких пациентов улучшал многие прогнозы, что показано в длительных наблюдениях. Однако, как и в случае с другими «профилактическими», не жизненно необходимыми (с виду) рекомендациями, их практическое применение оставляет желать лучшего.
Иногда кажется, что лечение депрессии – удел молодых, тонких и звонких женщин. Но кто наблюдал, какие потрясающие результаты можно увидеть при лечении депрессии у пожилых людей, понимает, насколько важно вовремя оценить психическое состояние пациента и при необходимости его скорректировать. Вопреки распространенным предубеждениям данные препараты не так уж и сложно сочетать с кардиологическими. При этом качество жизни больных становится намного выше. И тут мы говорим уже не про длительное изматывающее дожитие, а про активное долголетие.
Основной опросник, которым мы пользуемся, – Госпитальная шкала тревоги и депрессии, доступная в интернете. По ней можно и проходить первичную самодиагностику, и следить за динамикой симптомов тревоги и депрессии на фоне лечения.
Какие симптомы могут насторожить пациента или его родственников:
• нарушение сна, особенно ранние утренние пробуждения со страхом;
• снижение либидо;
• снижение аппетита;
• уменьшение внимания к себе, своей внешности;
• избегание общения;
• отсутствие практически любых желаний, все выполняется через силу, а идеально было бы полежать;
• слабость, особенно по утрам и днем, вечером может быть неожиданный прилив сил;
• неусидчивость – нужно постоянно двигаться (как говорила одна моя пациентка: «Я даже на остановке уже не могу стоять, нужно постоянно двигаться зачем-то»).
Отдельно хочется отметить, что дебют заболевания сердечно-сосудистой системы повышает риск самоубийства. В одном исследовании обнаружена отдельная взаимосвязь сердечной недостаточности и самоубийства даже с поправкой на психиатрические диагнозы, а также после исключения роли психоактивных веществ, включая алкоголь и наркотики. Наиболее вероятна связь самоубийства и сердечной недостаточности через депрессию, которая отмечается у 20 % больных с сердечной недостаточностью.
Крайне важно быть чуткими к себе и своим родственникам, страдающим сердечно-сосудистой патологией, и вовремя подмечать симптомы депрессии и тревожного расстройства.
Глава 10
Прекрасный пол и сердечные риски
Традиционно мужчины больше подвержены болезням сердечно-сосудистой системы. Мужской пол – это важный неизменяемый фактор риска болезней сердца. Однако порой именно этот факт приводит к определенному сексизму в диагностике и лечении в кардиологии. Настороженность в отношении поиска, профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы у женщин ниже. Есть несколько аспектов, связанных с женским полом и болезнями сердечно-сосудистой системы, которые хотелось бы осветить в этой книге.
«Слабый» пол гораздо чаще симптомы списывает на «что-то с нервами не то», да и сама симптоматика у женщин нередко бывает нетипичной. Вот такие мы, необыкновенные.
Как не пропустить сердечно-сосудистые проблемы у представительниц прекрасного пола? Всегда иметь в виду, что и женщины тоже имеют проблемы с сердцем и сосудами, и помнить о состояниях, при которых у них может повышаться риск кардиальной патологии.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): при чем здесь кардиолог?
(window.adrunTag = window.adrunTag || []).push({v: 1, el: 'adrun-4-390', c: 4, b: 390})Весьма странно, но о связи СПКЯ и различных проявлений метаболического синдрома так редко говорят в кардиологии, ведь эти девушки по-настоящему «наши».
Синдром поликистозных яичников – не только гинекологическая патология, связанная с нарушением обмена женских половых гормонов. Это комплексное заболевание, затрагивающее многие аспекты жизни женщины. Распространенность СПКЯ совсем не маленькая – им страдают до 5 % женщин репродуктивного возраста. Точная причина СПКЯ неизвестна, но считается, что это многофакторное состояние с генетическим компонентом. То есть если у мамы СПКЯ, ее дочери и внучки также могут столкнуться с этой проблемой.
Клинические симптомы СПКЯ включают: акне, отсутствие менструаций или их нерегулярность, гирсутизм (повышение количества волос в гормонально зависимых областях), бесплодие и расстройства настроения. Поскольку женщины с СПКЯ, как правило, молоды, большая часть лечения синдрома обычно сосредоточена на устранении текущих симптомов, таких как нарушение овуляции и бесплодие. В то же время долгосрочные риски, связанные с СПКЯ, такие как сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, остаются в тени. Это может привести к упущению возможностей для реализации профилактических мероприятий, включая изменение образа жизни, а также лекарственную коррекцию.
Согласно данным International PCOS Network (2018), сочетание любых двух из трех основных критериев определяет наличие определенного вида (фенотипа) СПКЯ:
1. Хроническая ановуляция/олигоовуляция, она же овуляторная дисфункция.
2. Характерные признаки по данным УЗИ яичников.
3. Клиническая и/или лабораторная гиперандрогиния.
Основные виды (фенотипы) СПКЯ:
Кроме того, у женщин с СПКЯ обычно наблюдается устойчивость рецепторов к инсулину, что приводит к ряду нарушений метаболизма. Например, к повышению холестерина, артериальной гипертензии, непереносимости глюкозы, диабету и метаболическому синдрому, тем самым женщины подвергаются повышенному риску сердечнососудистых заболеваний. Устойчивость рецепторов к инсулину не является частью диагностических критериев СПКЯ, но широко распространена и встречается у 95 % женщин с СПКЯ на фоне ожирения и у 75 % худых женщин с СПКЯ.
Стоит иметь в виду:
• такие маркеры сердечно-сосудистых заболеваний, как индекс кальция в коронарных артериях, С-реактивный белок в крови и толщина интима-медиа сонных артерий, с большей вероятностью будут повышены у женщин с СПКЯ;
• женщины с СПКЯ имеют в полтора раза более высокий риск ишемической болезни сердца и инсульта по сравнению с женщинами того же возраста без СПКЯ;
• риск сердечно-сосудистых заболеваний неодинаков для всех женщин с диагнозом «СПКЯ», а выше среди определенных подтипов СПКЯ.
В настоящее время ученые не пришли к единому мнению, зависят ли сердечные риски при СПКЯ только от индекса массы тела (ИМТ), который у пациенток обычно повышен.
Дислипидемия
Наиболее распространенные нарушения обмена липидов у женщин с СПКЯ – повышенные уровни триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и низкий уровень «защитного» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Было высказано предположение, что дислипидемия у женщин с СПКЯ вызвана совокупностью ожирения, устойчивости к инсулину и повышением мужских гормонов (гиперандрогиния).
Важно! Статины, помимо снижения уровня холестерина, способны слегка уменьшать уровень андрогенов, что при СПКЯ имеет важное значение. Также статины сглаживают выраженность воспаления. Но есть и минус – они могут усиливать инсулинорезистентность.
Нарушение метаболизма сахаров
- Предыдущая
- 15/30
- Следующая