Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология - Старшенбаум Геннадий Владимирович - Страница 171

Нимфоманке можно порекомендовать мастурбацию перед зеркалом. Отражение создает необходимый ей «эффект зрителя». В процессе психотерапии у нее появляется возможность познакомиться со своим внутренним миром. Когда она будет достаточно уверена в своей душевной привлекательности, у нее появится наконец уверенность, что мужчина может не только любоваться ею, но и любить. И в результате ей достаточно будет одного – того, который полюбит ее душу не меньше, чем тело.

Навязчивая мастурбация у подростков требует следующих терапевтических мер: выяснение соответствия сексуального поведения возрасту; снятие напряжения, связанного со страхом по поводу возможных последствий онанизма; обсуждение личностных проблем пациента и его сексуальных фантазий; при работе с замкнутыми подростками, испытывающими трудности в общении, необходимо помочь им установить контакты со сверстниками.

Формулы самовнушения в процессе аутотренинга при навязчивой мастурбации. «Частое онанирование ослабляло мою нервную систему. Теперь она отдыхает, укрепляется. Самочувствие улучшается. Я становлюсь бодрее, жизнерадостнее, увереннее в своих силах. Чувствую себя здоровым, крепким мужчиной. Рядом с женщиной чувствую себя сильным. Близость женщины вызывает естественное половое желание, нормальное половое влечение, освобождает дремавшую общительность, жизнерадостность. При мысли об онанизме чувствую брезгливость и отвращение. И в постели, и в туалете мне противно думать об онанизме. Лечение укрепляет мою нервную систему. С женщиной я смел и уверен. В интимной обстановке чувствую себя сильным. Я становлюсь волевым человеком. Я способен всегда поступать так, как подсказывает мой разум. Выполняю свое решение до конца. Онанирование стало противным и отталкивающим. Все, что раньше вызывало желание онанировать, теперь мне безразлично. Теперь я свободен от прежнего желания онанировать. Теперь я сильнее этой привычки. Я бросил привычку онанировать раз и навсегда. Я хотел это сделать, и я это сделал. Стремление онанировать побеждено. Без женщины половое желание едва заметно. Его легко подавить усилием воли. Желание онанировать стало слабым и безразличным. Его легко оставлять без внимания. Голова свободная. Она освободилась от противоречивых стремлений. Ей легко сосредоточиться на любой мысли. Мысли спокойные и уверенные. Я легко владею собой».

Лечение пристрастия к киберсексу (S. Southern, 2008) начинается с полного запрета работы за компьютером и применения психотропных препаратов. Далее необходимо выявить у клиента барьеры на пути к нормальным любовным отношениям и найти способы преодолеть эти барьеры. Особое внимание следует обращать на следующие компоненты: предотвращение рецидивов, улучшение отношений с близкими, реконструкцию любовных связей, восстановление нормального возбуждения, тренинг навыков преодоления стресса.

Вожделение, испытываемое нами к женщине, направлено лишь к стремлению избавиться от мучения, порождаемого пылким и неистовым желанием.

М. Монтень

Перемежающееся гневливое расстройство

Перемежающееся гневливое расстройство характеризуется повторяющимися краткими эпизодами словесной или физической агрессии или разрушения имущества, которые представляют собой неспособность контролировать агрессивные импульсы, причем интенсивность вспышки или степень агрессивности совершенно непропорциональны провокации или выраженности психосоциальных стрессоров. Симптомы не объясняются лучше другим психическим, поведенческим или нервно-психическим расстройством и не являются частью паттерна хронической раздражительности и вспыльчивости (например, при оппозиционно-вызывающем расстройстве). Модель поведения достаточно серьезна, чтобы привести к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах деятельности. Клиника и течение

Вспышки гнева при ПГР обычно инициируются предполагаемыми угрозами в социальном окружении (например, даже когда реальной угрозы нет, но другим людям ошибочно приписывается враждебность) или разочарованием, когда человек сталкивается с препятствиями в повседневной жизни. Иногда агрессивным эпизодам предшествуют такие симптомы, как тремор или стеснение в груди или более общее чувство напряжения или возбуждения. После вспышки гнева человек часто, но не всегда, испытывает подавленное настроение или усталость или другие негативные эмоции, такие как сожаление, раскаяние, вина или стыд.

У пациентов повышена чувствительность к скуке и имеется потребность в стимуляции извне. Интеллект невысок, отмечается выраженное снижение вербальных и оперантных навыков. Для когнитивной сферы характерны: представление, что окружающие являются враждебно настроенными противниками; малое число и низкая эффективность решений, находимых в ходе проблемно-решающего поведения; недостаточное прогнозирование последствий своей агрессии; искаженное видение причинно-следственных связей, в особенности в собственном поведении; малая способность видеть и понимать точку зрения окружающих. У ряда пациентов обнаруживаются судорожные проявления.

Многие люди с ПГР в прошлом сталкивались с травмирующими событиями, были в детстве свидетелями физического или сексуального насилия. Средний возраст возникновения ПГР составляет от 10 до 16 лет. Оно обычно начинается раньше, чем сопутствующие ему расстройства, такие как депрессивные расстройства, тревожные расстройства и расстройства, связанные со страхом, расстройства пищевого поведения и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ и расстройства питания и приема пищи (особенно те, которые связаны с перееданием).

Дети нередко воспитываются родственниками или в детских интернатах, в обстановке педагогической запущенности, где нередко происходит злоупотребление детьми. Воспитатели и их требования хаотично меняются, игнорирование диссоциального поведения сменяется жестокими наказаниями. Дети, как правило, попадают под влияние уличной асоциальной субкультуры, плохо успевают в школе, рано начинают курить и употреблять алкоголь и наркотики.

Диссоциальное поведение чаще наблюдается у мальчиков. В начале расстройства дети обычно проявляют приступы гнева, связанные со словесными вспышками и агрессией против объектов, хотя обычно без серьезного разрушения объектов или нападения на других. Они играют роль «крутого парня» в поверхностных отношениях с похожими на них диссоциальными детьми, чтобы компенсировать свою низкую самооценку. Они эпизодически дружат с теми, кто намного младше или старше их, причем крайний эгоцентризм исключает чувство благодарности за добро.

В подростковом возрасте вспышки гнева часто усиливаются и включают разрушение объектов или имущества или физическое нападение на других. Подросток часто спорит со взрослыми, активно отвергает их пожелания и предписания, преднамеренно стремится рассердить окружающих. Перекладывает на других ответственность за свои ошибки и неправильное поведение. Постоянно лжет или не выполняет обещаний для получения материальной выгоды, привилегий или освобождения от ответственности. Часто вопреки запретам родителей находится вне дома в темное время суток. Подделывает подписи, крадет ценности (дома, в магазине, в чужой квартире). Прогуливает школу, совершает побеги из дома.

Подросток часто недоволен, рассержен, не по возрасту грубо выражает ярость, часто затевает драки, используя оружие и потенциально опасные предметы. Совершает прямые нападения на окружающих (вымогает, вырывает из рук сумочки на улице и т. п.). Он часто чувствует, что окружающие ему досаждают, испытывает ненависть и желание отомстить. Проявляет физическую жестокость к окружающим (связывает, наносит порезы, причиняет ожоги). Мучает животных, издевается над детьми (умышленно запугивает, причиняет боль и т. д.). Совершает взлом помещений, автомобилей. Умышленно портит чужую собственность, совершает поджоги с целью причинить серьезный ущерб. Проявляет открытую сексуальную агрессию, принуждает к сексуальному контакту.