Шизофрения: клиника и механизмы шизофренического бреда - Каменева Елена Николаевна - Страница 50

Таким образом, суммируя данные экспериментального исследования высшей нервной деятельности больных параноидной формой шизофрении посредством двигательной методики с речевым подкреплением и словесного эксперимента, можно сказать, что нарушения второй сигнальной системы (речь и мышление) в ее взаимодействии с первой сигнальной системой были обнаружены почти у всех больных шизофренией с бредовыми синдромами.

В остром психотическом состоянии замыкательная функция коры больших полушарий нарушена — условная реакция не вырабатывается, а если и вырабатывается, то отличается нестойкостью.

В подостром состоянии замыкание временных связей в первой сигнальной системе у одних больных происходит быстро (с 3–5 сочетаний), у других не происходит. При этом обнаруживается известная зависимость от давности заболевания, но не абсолютная, так как у некоторых больных с большой давностью заболевания временная связь образовалась довольно быстро.

В качестве характерной особенности, отмечавшейся у больных, следует отметить нарушение правильной совместной деятельности сигнальных систем, выразившееся в эксперименте у различных больных в следующих явлениях: 1) отсутствие передачи во вторую сигнальную систему, 2) неполнота или искажение словесного отчета, 3) у части больных иррадиация во вторую сигнальную систему с первой, выражающаяся в избыточных ненужных речевых продукциях во время эксперимента и 4) торможение временных связей в первой сигнальной системе со стороны второй сигнальной системы вследствие появления инертного возбуждения во второй с отрывом ее от первой. В этих случаях больные много резонерствуют по поводу эксперимента или упорно придерживаются словесного приказа экспериментатора («нажимала по команде», «нажимала, когда Вы мне говорили, а когда не говорили, не нажимала»).

У многих больных исследование, направленное на образование тормозных реакций, положительно индуцирует (оживляет) патодинамическую бредовую структуру, что выражается в появлении у больных бредовых высказываний. Эта патодинамическая структура в свою очередь оказывает тормозящее действие на замыкательную деятельность коры.

Нарушение взаимодействия первой и второй сигнальных систем и преобладание возбуждения во второй сигнальной системе выражаются клинически в таких симптомах, как резонерство, многословие, отрыв мышления от реальной действительности, что приводит к неправильным действиям.

При исследовании биотоков мозга у больных параноидной формой шизофрении в электро-физиологической лаборатории Института психиатрии М3 СССР, руководимой проф. С. А. Чугуновым, по консультации с ним, обнаружены следующие характерные особенности: дизритмия, разнобой волн: то медленные, то быстрые. Одна волна не похожа на соседнюю. В различных отведениях полушарий патология различная. В одном полушарии активность повышена, в другом понижена; в одном полушарии сонное торможение, в другом его нет (межполушарная асимметрия).

Данные патофизиологического исследования высшей нервной деятельности по двигательной методике с речевым подкреплением и по методике словесного эксперимента № п/п. Фамилия Возраст Давность заболев. Преобладающий бредовой синдром Условная реакция 1 Дем. 53 г. Свыше 10 лет Отравления, воздействия С 3 сочетания 2 Кап. 45 л. Явно 3 года Парафренический С 5 сочетания 3 Андр. 60 л. Свыше 20 лет Воздействия с слуховыми галлюцинациями С 15 сочетания 4 Ком-ва 37 л. 3 года с ремиссиями Любовный бред Не вырабатывается 5 Аф-ва 50 л. 4 года Преследования и отношения Не вырабатывается 6 Кур-на 58 л. 4 года Преследования и отравления Не вырабатывается 7 Сид-ва 29 л. 7 лет Парафренический Нестойкая 8 П-ва 50 л. Свыше 20 лет Парафренический Не вырабатывается 9 Ст-на 32 г. Свыше 5 лет с ремиссиями Преследования и ревности С 5 сочетания 10 Гр-на 50 л. 5 лет Парафренический С 9 сочетания 11 Кист. 44 г. Свыше 3 лет Парафренический С 3 сочетания 12 Бел. 36 л. Свыше 10 лет Воздействия Нестойкая 13 Тр-на 34 г. 7 лет с ремиссиями Преследования и воздействия Нестойкая 14 Руд-ва 36 л. 2 года Самообвинения, преследования со слуховыми галлюцинациями Нестойкая 15 Мих-ва 45 л. 9 месяцев Преследования и отношения С 3 сочетания 16 З-ва 56 л. 6 лет Преследования С 72 сочетания с пассивного нажима 17 В-на 48 л. 26 лет Парафренический С 3 сочетания 18 Бор. 23 г. Несколько месяцев Ипохондрический бред Со 2 сочетания 19 Окс. 50 л. Свыше 3 лет Преследования, отношения, самообвинения Нестойкая 20 Еф-ва 45 л. Несколько лет Преследования и отношения Не вырабатывается 21 Фед-ва 40 л. Явно 11/2 года Бред отношения, преследования, величия С 4 сочетания