200 интимных вопросов гинекологу - Почепецкая Ольга - Страница 21

Если все же путь передачи половой, то ВПЧ почти всегда встречается в ассоциации с другими ИППП: хламидиозом, трихомониазом, генитальным герпесом, мико— и уреаплазмозом.

Вирус часто встречается и легко передается, поэтому его распространенность среди людей очень высока. У трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) — остроконечные кондиломы (бородавки).

При накоплении в большом количестве вирусы папилломы способны изменять функцию деления у клеток кожи и слизистых, в результате чего клетка приобретает способность делиться неограниченное число раз, что приводит к разрастанию участка кожного покрова.

Кондиломы чаще всего обнаруживаются на половых органах, но могут находиться в любом месте на теле человека: шея, подмышки, грудные железы, веки, нос, слизистая гортани, полость рта, слизистые внутренних органов и пр. Кроме неэстетичного вида и дискомфорта, кондиломы несут в себе главную опасность: они способны бесконтрольно разрастаться и перерождаться в злокачественные новообразования.

Учеными выявлено около шестидесяти видов папилломавируса, причем около тридцати из них обнаружились в пораженных раком областях влагалища, шейки матки и вульвы.

Наиболее часто ПВИ встречается у лиц молодого возраста 18–30 лет. В то же время существует такой феномен как самоликвидация вируса из организма человека. Встречается он у людей в возрасте до 25 лет. Вместе с вирусом могут исчезнуть и клинические проявления ПВИ.

Развитие болезни. Выделяют 2 типа кондилом:

1. Остроконечные (наружные), поражающие внешние половые органы, влагалище, а также верхние дыхательные пути, слизистую глаза, ротовую полость, пищеварительный тракт. Они представляют собой многочисленные сосочковые образования беловатого, светло-розового либо красного цвета, похожие на гребень петуха или цветную капусту.

2. Плоские (внутренние) находятся преимущественно на шейке матки, и именно они становятся причиной рака. К сожалению, их обнаружение при внешнем осмотре практически невозможно. Для выявления плоских кондилом целесообразно использовать метод кольпоскопии, а также микроскопическое исследование тканей.

Диагностика и лечение. Диагноз ПВИ ставится на основании наличия кондилом, микроскопических исследований пораженных клеток и тканей, ПЦР.

Для лечения вируса папилломы единой схемы лечения не существует. Применяются средства, повышающие иммунитет, хирургическое вмешательство (безболезненное прижигание электричеством, сухим льдом или химическими растворами), препараты для заживления тканей и для профилактики рецидивов инфекции. Поскольку причину заболевания не сегодняшний момент ликвидировать из организма невозможно, то удаление кондилом не страхует больного от их повторного возникновения.

Контагиозный (заразный) моллюск

Вызывается вирусом, который передается при половом, а также бытовом контакте (при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, ванной, мочалкой, пр.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.

После контакта с инфекцией может пройти от 2 недель до нескольких месяцев. Затем на коже появляются мелкие, блестящие, перламутрового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Их размеры колеблются от просяного зерна до горошин; в редких случаях узелки сливаются, и могут образовываться гигантские моллюски. При надавливании из узелка выделяется белая масса творожной консистенции. Если ее рассмотреть под микроскопом, то в измененных вирусом клетках кожи определяются образования, похожие по форме на раковину моллюска, т. н. тельца моллюска. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе.

Распространение инфекции и возникновение узелков в других местах возможно лишь при их механическом повреждении (царапание, выдавливание, бритье и т. д.). Если вы случайно задели узелок, то лучше его прижечь, например, бриллиантовым зеленым (зеленкой).

Узелки не доставляют никакого дискомфорта, лишь иногда беспокоит зуд. Признаки заболевания наблюдаются от 2 недель до 4 лет, но чаще всего контагиозный моллюск исчезает сам по себе примерно через 2–6 месяцев, не требуя специального лечения. Контагиозный моллюск не опасен для жизни и доставляет только косметические неудобства.

Лечение. Обычно применяют выдавливание узелков пинцетом или выскабливание их косметической ложечкой (с последующей обработкой спиртовым раствором йода), различные виды химических прижиганий. При распространенном процессе назначаются препараты, повышающие иммунитет.

Не стоит самим выдавливать узелки контагиозного моллюска, так как их легко спутать с доброкачественными опухолями, которые при травмировании могут перейти в злокачественные. В процессе лечения контагиозного моллюска необходимо проводить обеззараживание вещей больного. До полного выздоровления нельзя вступать в половые контакты (обследуются и лечатся оба партнера), а также пользоваться общим постельным бельем, полотенцами, ванной, посещать бассейн и сауну.

Для предупреждения распространения заболевания в детских коллективах необходима изоляция заболевших.

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз

Является по большому счету своеобразным дисбактериозом влагалища, т. к. возбудитель присутствует во влагалище практически всех здоровых женщин, но не вызывает заболевания. Болезнь развивается под действием различных неблагоприятных факторов, сопутствующих инфекций, которые снижают иммунную защиту организма. Термин «вагиноз» означает, что заболевание не всегда сопровождается воспалением, т. е. болью, отечностью, покраснением (окончание «ит» — напр. вагинит, гастрит — подразумевает воспалительный процесс).

Мужчины в большинстве случаев являются бактерионосителями.

Развитие болезни. Из наружных половых органов выделяется неприятно пахнущий секрет серовато-белого цвета. Выделения по запаху напоминают протухшую рыбу. Иногда заболевшие женщины ошибочно полагают, что появление запаха связано с дефектами личной гигиены и применяют спринцевание, которое еще больше усугубляет дисбактериоз. В настоящее время этот метод относится к факторам риска многих женских заболеваний, в том числе и гарднереллеза.

У мужчин возбудитель может вызвать болевые ощущения головки полового члена или его крайней плоти.

Как показали исследования, бактериальный вагиноз может быть одной из причин преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов.

Диагностика и лечение. Диагностика основана на клинической картине и обнаружении большого количества возбудителей по отношению к числу других микроорганизмов. В данной ситуации важно увидеть пропорциональное соотношение представителей микрофлоры. Для лечения гарднереллеза применяются антибиотики и кремы с антибактериальным эффектом.

Лобковые вши (площицы)

Мелкие насекомые длиной до 3 мм. Они являются возбудителем лобкового педикулеза.

Лобковая вошь прикрепляется к лобковому волосу, питается 2–4 раза в сутки кровью через кожу. Отложенные яйца (гниды) самка прочно крепит к лобковым волосам, смыть водой их невозможно.

Основной путь передачи лобкового педикулеза — половые контакты. Реже возможно заражение через постельное белье, одежду, полотенца и т. д. (лобковые вши выживают вне тела человека до суток, а их яйца (гниды) — несколько суток).

Лобковые вши обитают в любых волосах — они могут облюбовать голову, брови, подмышечные впадины или чаще лобок. Развитие болезни. Сильный зуд в области гениталий, который обычно усиливается ночью. Также можно отметить красные прыщики или сыпь на коже.

Часто данное заболевание встречается вместе с чесоткой. Сами лобковые вши довольно малы — увидеть их достаточно сложно.