Доктор Данилов в сельской больнице - Шляхов Андрей Левонович - Страница 20

— Ничего удивительного я в своей версии не вижу! — набычился доктор Хрюн. — Она, во всяком случае, гораздо конкретнее вашей, Шариф Умарович. Вы предлагаете провести тотальное обследование, по сути дела, ничего не предлагаете, а я за диагностическую версию!

— Нас в Самаркандском медицинском институте учили не высасывать диагнозы из пальца! — повысил голос доктор Гуга. — Но заподозрить онкологию…

Данилов представил, что бы ему поставили на экзамене по терапии за подобный клинический разбор. Двойку — и на пересдачу, молодой человек, только сначала теорию подучите. Данилову было неловко присутствовать на обсуждении больного, а мысль о том, что перед ним — самые лучшие Монаковские диагносты, портила настроение окончательно.

— Я вернусь к пациенту на минуточку, — сказал Данилов заведующему отделением и вышел из ординаторской.

Доктор Гуга и доктор Хрюн не заметили его ухода, настолько их поглотила дискуссия.

— Они там еще не подрались? — спросила идущая навстречу старшая сестра.

Спрашивала как бы в шутку, но по глазам было видно, что чувствует она себя неловко: подложила свинью начальнику и любимому мужчине.

— Не подерутся, — успокоил Данилов. — Разве что укусят друг дружку разок-другой, но скорее всего до этого не дойдет…

Пациент лежал на койке и читал газету «СПИД-инфо». «Газета о сексе — самое то для поднятия настроения», — мысленно одобрил Данилов.

— Я вас ненадолго потревожу, Виталий. Разденьтесь по пояс и лягте на спину.

Пациент отложил газету, встал, разделся по пояс и лег на живот.

— На спину, — напомнил Данилов.

Пациент перевернулся на спину и пожаловался:

— Охренел я уже от всей вашей медицины. Долго мне еще лежать?

— Пока не знаю. — Данилов начал пальпировать живот пациента. — Так не больно? А здесь? Согните ноги в коленях… Ну-ка, подышите животом… Хорошо. А теперь повернитесь на бок лицом ко мне… правую ногу выпрямите, левую согните в колене и обе руки под голову, пожалуйста… Так не больно? Скажите, Виталий, а что это вы так покраснели? В голову ударило?

— Непривычно мне как-то, когда мужики ощупывают, — признался пациент, краснея еще больше.

— Это вы эротики перечитали, — констатировал Данилов, не прекращая своего занятия. — Я же не просто мужик, а врач и щупаю вас не удовольствия ради, а по долгу службы, так сказать… А теперь — глубокий вдох! Вот так… И еще раз глубокий вдох… Спасибо, Виталий, можете одеваться.

— Что-нибудь нашли? — обеспокоился Виталий.

— Нет, — солгал Данилов, не желая морочить парню голову. — Надо бы еще обследоваться…

— Если бесплатно — то я не против, — ответил Виталий, снова беря в руки газету, — и хотелось бы до Нового года выйти.

— До Нового года вы точно выпишитесь! — заверил Данилов и ушел.

Дискуссия в ординаторской продолжалась, причем за время отсутствия Данилова градус накала в отношениях между консультантами заметно повысился. Каждый стоял на своем, не прямо, но при помощи весьма прозрачных намеков уличал оппонента в непрофессионализме, а Олег Денисович своими замечаниями (когда их удавалось вставить) пытался вернуть обсуждение из эмоционального русла в деловое и всякий раз терпел поражение.

«Хороши, — залюбовался консультантами Данилов. — Ну прямо гладиаторы». Он представил себе мощного Хрюкина с мечом и щитом, а щуплого подвижного Гулямова — с трезубцем и сетью.

Олег Денисович по выражению лица Данилова понял, что ему есть что сказать, и вклинился в беседу, перебив Хрюкина:

— Давайте послушаем Владимира Александровича!

— Селезенка у него увеличена, — сказал Данилов, обводя взглядом коллег. — А селезенка, нормохромная анемия, нейтрофилез со сдвигом влево и чередование обострений с ремиссиями наводят на мысль о микросфероцитозе.

— Селезенка? — удивился доктор Гуга. — Но ведь УЗИ…

Селезенку никто пропальпировать не удосужился, рассуждая, что раз ультразвуковое обследование органов брюшной полости, проведенное пациенту, не выявило ее увеличения, то с ней все в порядке.

— Торопился, наверное, вот и не увидел, — ответил Данилов. — Кто желает или думает, что вместо селезенки я пропальпировал печень, может проверить.

— А что? — Доктор Хрюн среагировал первым. — Все верно, надо повторить УЗИ и поискать в крови сфероциты. Пойду задам перцу Евлампиеву, чтобы смотрел больного внимательно, а не хрен положивши. Привозите вашего Подпрягаева завтра с утра на повторное УЗИ брюшной полости…

Евлампиев как врач ультразвуковой диагностики подчинялся заведующему диагностическим отделением.

— Заодно и почки пусть посмотрит! — сказал Гулямов, не желавший расставаться со своей версией. — Мало ли что! Вдруг опухоль!

Данилов вспомнил слова профессора Лысова, заведующего кафедрой госпитальной терапии: «Искать надо не везде, а там, где надо. Чем выше профессионализм, тем короче поиск!»

— Посмотрим и почки, — согласился Олег Денисович, не желавший продолжения дискуссии.

— А вы какой институт заканчивали? — спросил Гулямов у Данилова.

— Медицинский, — ответил Данилов, не любивший сравнительных анализов разных учебных заведений.

Данилов считал, что из толкового студента в любом вузе получится толковый врач, а глупого нигде уму-разуму не научат. Недаром же говорится, что дурака учить так же бесполезно, как мертвого лечить.

Гулямов все понял и уточнять не стал. Попрощался с реаниматологами за руку, сказал, чтобы не стеснялись беспокоить, если что, и ушел.

— Умеешь ты, Володя, удивить! — вроде как похвалил Олег Денисович, но в словах явно проскальзывало неодобрение. — А почему раньше молчал? Хотел эффект произвести?

— До сегодняшнего дня я по поводу Подпрягаева не задумывался. — Данилов посмотрел в глаза заведующему отделением. — Ты же сказал, что будешь сам им заниматься, и никаких советов у меня не спрашивал. А я как-то не приучен набиваться в помощники…

— Теперь ты станешь легендой нашей больницы — разом съел и Гугу, и Хрюна. Готовься к приглашениям на консультации.

— Я с момента появления в Монаково стал легендой, — вздохнул Данилов. — Не привыкать. А против консультаций я ничего не имею — интересные случаи разнообразят нашу монотонную жизнь и делают ее ярче.

«Только надо будет сразу предупреждать, что в составе консилиума местных светил я консультировать не стану, — подумал Данилов. — Только в одиночку, а то очень много времени на пустопорожнюю болтовню уходит».

Ничто так не учит ценить время, как работа на три ставки.

Глава седьмая

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Сибирская язва относится к особо опасным инфекциям. Люди заражаются от животных. Возбудитель сибирской язвы большей частью проникает в организм через кожу, что приводит к развитию наименее опасной кожной формы заболевания. При попадании возбудителя в дыхательные пути может развиться легочная форма сибирской язвы, при проглатывании — кишечная. Легочная и кишечная формы протекают тяжело, в подавляющем большинстве случаев даже при своевременно начатом лечении заканчиваются летальным исходом. Недаром возбудителя сибирской язвы рассматривают в качестве биологического оружия.

Среди медиков время от времени проводятся различные учения, в том числе и по ликвидации очага сибирской язвы. Это масштабное мероприятие, находящееся на контроле у высокого начальства, и местное руководство изо всех сил старается не ударить в грязь лицом, провести учения на должном уровне, и, конечно, с двумя банкетами — открывающим и закрывающим.

В Монаковском районе было довольно много скотомогильников — земельных участков, на которых хоронили скот, павший в неравной борьбе за выживание. В принципе, если его не трогать, опасности нет никакой. Если могильник разрыть или размыть водой, то можно дать новый шанс разным микроорганизмам, в том числе и возбудителю сибирской язвы. А там до эпидемии рукой подать. Поэтому учениям по обезвреживанию сибирской язвы в Монаково придавалось большое значение. Эти мероприятия проводились раз в 2–3 года, причем не на бумаге, когда медики освежают в памяти знания, отвечая на вопросы, а вживую, все делалось как положено при вспышке заболевания.