Путь здоровья - Панкова Ольга Юрьевна - Страница 37

Нередко возникшая внизу живота острая боль отдает в прямую кишку и сопровождается потерей сознания. Такие жалобы возможны при кровотечении в брюшную полость, развивающемся при следующих гинекологических патологиях:

● прерывание внематочной беременности – разрыв маточной трубы из-за роста находящегося в ней эмбриона. Требуется экстренная операция, так как кровопотеря может быть значительной (до 1 л) и представлять угрозу для жизни пациентки;

● апоплексия яичника – это разрыв яичника или его кисты, возникающий либо самопроизвольно в период овуляции, в период с 12-го по 15-й день менструального цикла, либо во вторую фазу цикла, между 16-м и 28-м днем, чаще после физической нагрузки, в том числе полового акта.

Апоплексия яичника может стать причиной выраженной кровопотери, в связи с чем также проводится операция. В случае небольшого повреждения яичника и незначительной кровопотери достаточным является проведение консервативной терапии. Тактику определяет врач. Важно не упустить время и своевременно разобраться в ситуации.

Острая боль и высокая температура

Боль зачастую сопровождается повышением температуры тела, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса половых органов. Обязательно вызывайте «Скорую помощь», если боли и гипертермия появились:

● после аборта или другого внутриматочного вмешательства (гистероскопии, гистерорезекции, миомэктомии), так как не исключено развитие воспалительного процесса матки – эндомиометрита. Требуется проведение антибактериального лечения, а также при наличии остатков плодного яйца после аборта их экстренное удаление;

● после незащищенного полового акта, как результат воспаления придатков матки, нередко сопровождающегося пельвиоперитонитом – воспалением брюшины малого таза. Необходима инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия, при неэффективности которой проводится оперативное вмешательство;

● на фоне использования внутриматочной спирали (ВМК), особенно если она установлена более 2 лет назад, так как это является фактором риска возникновения эндомиометрита. В такой ситуации необходимо немедленное удаление ВМК и проведение противовоспалительной терапии. При несвоевременном обращении к врачу прибегают к экстренной операции и нередко удаляют матку.

Резкая боль и рвота

Боли в нижних отделах живота могут носить схваткообразный характер и сопровождаться тошнотой, рвотой и сухостью во рту. Если подобные жалобы появились у пациентки, наблюдающейся по поводу опухоли яичника или миомы матки, а также в том случае, если женщина давно не посещала гинеколога, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». Не исключено возникновение опасных для жизни заболеваний:

● перекрут опухоли яичника;

● нарушение питания в миоматозном узле;

● перекрут ножки субсерозного миоматозного узла.

Хроническая тазовая боль

Очень часто женщину беспокоят хронические или периодически возникающие, слабо или умеренно выраженные боли в нижних отделах живота, которые не требуют срочного вмешательства врачей, но тем не менее доставляют дискомфорт и затрудняют сексуальную жизнь. Хроническая тазовая боль является симптомом следующих гинекологических патологий:

● эндометриоз;

● миома матки;

● хроническое воспаление придатков матки;

● спаечный процесс в малом тазу;

● расширение вен малого таза;

● апоплексия яичника болевой формы (без внутрибрюшного кровотечения).

Если у вас возникают хронические тазовые боли, необязательно вызывать «Скорую помощь» немедленно, но и надолго откладывать визит к врачу не стоит. Лучше разобраться с этой проблемой и выяснить причину болей. В стандартный набор обследований при наличии хронического болевого синдрома входят следующие диагностические методы:

● УЗИ органов малого таза;

● мазки на степень чистоты влагалища и флору;

● обследование на половые инфекции;

● анализ крови на онкомаркер СА-125, повышающийся при эндометриозе.

После того как исключена гинекологическая патология, следует обратиться к другим специалистам, так как боли внизу живота могут быть также вызваны хирургическими (колит, аппендицит), урологическими (мочекаменная болезнь, пиелонефрит) проблемами, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска).

Кровь – не вода!

Кровотечения и обильные менструации

ВОПРОС: Я на протяжении 16 лет мучаюсь от сильных менструальных болей – схваткообразных, таких, что я аж на стену готова лезть. Принимала обезболивающие таблетки, но и они сейчас уже перестали помогать. Подскажите, чем еще можно полечиться?

Если у вас обильные, со сгустками, месячные, продолжающиеся более 7—8 дней, а также мажущие выделения до или после менструации либо кровяные выделения в середине цикла, это может свидетельствовать о наличии следующих гинекологических патологий:

● субмукозный миоматозный узел;

● аденомиоз;

● полип эндометрия;

● гиперплазия эндометрия.

1-й этап. При наличии обильных менструаций или кровотечения до начала лечения с целью уточнения диагноза необходимо пройти обследование, в первую очередь ультразвуковое.

ВОПРОС: Мне диагностировали на основании УЗИ полип в матке. Врач говорит, что его надо удалять. Скажите, а можно ли это делать? Абортов у меня не было, и я еще не рожала. А полип может сам уйти? Можно ли обойтись без операции? Как она проходит?

Если по данным УЗИ есть подозрение на внутриматочную патологию (полип или гиперплазию эндометрия и пр.), на втором этапе необходимо сделать гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание.

2-й этап. Гистероскопия – это современный эндоскопический метод диагностики, который позволяет через специальную оптическую трубочку увидеть всю внутриматочную патологию и посредством видеосистемы отобразить картинку на экране. Во время гистероскопии можно не только выявить полип в матке, но и прицельно его удалить (полипэктомия) либо резецировать. При обычном выскабливании вслепую очень сложно удалить полип полностью. Гистероскопию проводят под внутривенным наркозом. Длится операция 5—10 минут. Покинуть стационар можно вечером того же дня или на следующие после вмешательства сутки. Трудоспособность восстанавливается очень быстро. Нерожавшим женщинам гистероскопия не противопоказана.

ВОПРОС: Что мне делать? В июне было дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода. Назначили лекарство, которое я пила по схеме 3 месяца. Через полгода попала в больницу с рецидивом. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки. Заключение: аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия. Гистологические результаты через 3 недели.

Во время гистероскопии и диагностического выскабливания производятся соскобы из полости матки и цервикального канала, которые отправляются на гистологическое исследование. Результат обычно бывает готов через 10—14 дней. Только после получения данных гистологии можно назначать лечение.

Чтобы не было рецидива: 3 варианта лечения

ВОПРОС: Результаты гистологии: фрагменты фиброзно-железистого полипа эндометрия с пролиферацией железистого эпителия, не исключенная полиповидная форма простой железистой гиперплазии. Очень прошу подсказать дальнейшее лечение. Врач из стационара советует попить БАД вместо гормональных препаратов, но я очень сомневаюсь...