Путь здоровья - Панкова Ольга Юрьевна - Страница 35

ВОПРОС: Скажите, почему при половом акте может возникать страшная боль в правом боку? Есть неприятные выделения. Уже и секса из-за таких болей не надо. Что посоветовать можете?

При наличии хронических тазовых болей следует пройти обследование на половые инфекции: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки.

Нереализованное материнство

Нежелательная беременность

Реализация материнского начала для прекрасной половины человечества является очень важным моментом в жизни. Однако необдуманные действия иногда меняют планы. Результатом незащищенного секса может стать незапланированная беременность и аборт, после которого женщина нередко испытывает чувство утраты, вины, обиды на партнера.

Помимо психологических страданий, прерывание беременности имеет еще и медицинские аспекты. Последствием аборта могут стать гормональные нарушения, часто приводящие к развитию бесплодия.

Невынашивание беременности

После незащищенного секса нередко возникает не только незапланированная беременность, но и половая инфекция. Некоторые возбудители (бактерии, простейшие, вирусы), в том числе передающиеся половым путем, могут проникнуть через плаценту из материнского организма к плоду и спровоцировать прерывание беременности. Это происходит благодаря возможностям ряда микроорганизмов нарушать структуру плодных оболочек и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод.

Влияние половой инфекции на плод зависит от срока беременности, вида и количества возбудителей, продолжительности заболевания матери, состояния ее иммунитета и других факторов. Учитывая отсутствие сформированного плацентарного барьера, в первом триместре представляют опасность любые виды инфекции. В это время наиболее частым осложнением беременности у женщин с ЗППП является самопроизвольный выкидыш.

ВОПРОС: Какие обследования рекомендуется пройти перед зачатием, какие именно анализы нужно сдать, если раньше были преждевременные роды? На что обратить внимание, чтоб не повторился прошлый кошмар? Могли ли скрытые инфекции спровоцировать это?

ВОПРОС: У моей дочери такая история. У нее обнаружили хламидии, герпес острой формы, цитомегаловирус. Все это она приобрела от мужа. Она очень хочет родить второго ребенка. Как можно излечиться и что может грозить будущему ребенку в случае наступления беременности? Все эти напасти появились недавно – в течение 3 месяцев. Пожалуйста, помогите советом.

В связи с высоким риском прерывания беременности, протекающей на фоне ЗППП, следует с особой осторожностью подходить к планированию зачатия. Предварительно необходимо пройти полное обследование у гинеколога, включая инфекционный скрининг, а при выявлении половой инфекции получить адекватное лечение. Половая инфекция сейчас лечится. Главное – все делать своевременно!

Непроходимость маточных труб

Большинство заболеваний, передающихся половым путем, может принимать хронический характер. При этом в малом тазу в результате перенесенного воспаления образуются спайки – как между органами (маткой и придатками, мочевым пузырем и маткой и т. д.), так и внутри маточных труб. Последствием незащищенного секса и ЗППП в этом случае становится непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие.

Пациентки с непроходимостью маточных труб вынуждены долгое время обследоваться и лечиться по поводу. Нередко для разъединения спаек им приходится прибегать к помощи хирургов. Операции при непроходимости труб не всегда успешны. В крайних случаях женщины решаются на последний шаг – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), причем попытки могут занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Легкомысленное отношение к безопасности секса приводит к продолжительному лечению бесплодия, нередко безрезультатному.

Серьезные опасности

Экстренные операции

Нередко ЗППП могут привести женщину в операционную. При этом вмешательство, в связи с наличием угрозы для ее жизни, производится экстренно, то есть без предварительного обследования и подготовки.

Наиболее часто экстренные операции приходится выполнять при остром течении ЗППП, например при восходящей гонорее. При гонорейном воспалении гной может вытекать из маточных труб и вызывать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), что нередко сопровождается гнойным расплавлением придатков матки и объединением их в конгломераты – тубовар, пиовар. При пельвиоперитоните существует угроза развития сепсиса! В связи с этим проводится промывание малого таза, удаление гноя и выведение наружу специальной трубочки – дренажа, через который в течение последующих 3—4 дней будет выходить остаточный выпот. При гнойном расплавлении придатков матки (трубы и яичника) приходится их удалять.

Экстренные вмешательства могут также потребоваться на фоне хронической половой инфекции и непроходимости маточных труб. Речь идет о внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка не может добраться до полости матки и имплантируется непосредственно в маточной трубе. Рост эмбриона вне матки приводит к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению, угрожающему жизни женщины, – кровопотеря иногда достигает 1 литра! В этом случае проводится удаление трубы с находящимся в ней нежизнеспособным эмбрионом.

ВОПРОС: У меня в 2001 году была внематочная беременность, через год – вторая, но трубу сохранили. Правда, что, если не родишь в год после операции, больше никогда не родишь? С мужем живем 5 лет не предохраняясь, результат нулевой. И лечились, и проверялись – без толку.

Лечение внематочной беременности только хирургическое: удалению подлежит труба и прикрепившийся к ней плод. Крайне редко трубу удается сохранить – это при условии, что своевременно поставлен диагноз. В этом случае производят лишь ее вскрытие (туботомию). При этом есть риск возникновения повторной внематочной беременности в той же трубе. Также существует вероятность того, что труба станет полностью непроходимой. Вопрос можно решить оперативно: выполнить лапароскопию и разъединить спайки в трубе.