Путь здоровья - Панкова Ольга Юрьевна - Страница 24

ВОПРОС: Очень прошу вашего совета. У меня сложилась следующая ситуация. Мне 52 года. В 2003 году обнаружили миому матки, принимала консервативное лечение, регулярно посещала врача, который заверил меня, что во время менопаузы миома рассосется. Она и не беспокоила. С апреля 2009 года прекратились месячные. А вчера обнаружила кровяные выделения коричневого цвета. Появилась ноющая боль внизу живота. Скажите, пожалуйста, что бы это могло значить?

Действительно, существует такое мнение, что в постменопаузе миомы уменьшаются в размерах или исчезают вовсе, так как яичники в этот период не работают и женские половые гормоны не вырабатываются. Если этого не произошло и тем более появились кровяные выделения, которых в постменопаузе быть не должно, следует обязательно обратиться к гинекологу, пройти обследование, так как в этом случае необходимо исключать патологию эндометрия: полип, гиперплазию, рак.

Методы, позволяющие увидеть «несуществующую» миому, науке неизвестны! Цените свое здоровье и время! Обращайтесь к профессионалам! Используйте самые современные диагностические технологии. Они не являются секретными. Велосипед уже изобретен.

Консервативное лечение: мифы и факты

В настоящее время все гинекологи пропагандируют дифференцированный подход к лечению миомы матки в зависимости от ее размеров, расположения узлов, а также возраста пациентки и ее желания иметь ребенка.

ВОПРОС: Мне 53 года. У меня фибромиома тела матки 7 недель. УЗИ показывает: матка неправильной формы за счет узлов, длина матки – 60,0 мм, передне-задний размер – 54,0 мм, поперечный – 70,0 мм. Два узла, локализованные по задней стенке матки: интрамурально-сумбукозный узел диаметром 16 мм и интрамурально-субсерозный – размерами 68—48 мм. Мне предлагают операцию по удалению матки и яичников. Я не хочу оперироваться. Скажите, пожалуйста, можно ли уменьшить узлы с помощью лекарств. Есть препараты, которые можно принимать при миоме до 10 недель. Спасибо вам большое, жду вашего ответа.

Консервативное лечение при миоме матки не применяется. На гормональной терапии узлы могут уменьшаться, но после ее отмены они увеличатся вновь, могут стать даже больше, чем были прежде. Решение вопроса об операции принимает врач после полного обследования.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, прочла на форуме одном про траву боровая матка. Пишут, что она женщинам полезна, при миоме помогает. Скажите, правда ли это и полезна ли она? Можно пить ее просто, без рецепта врача (для профилактики)?

Мое мнение, как врача-гинеколога, следующее: если есть миома матки, следует наблюдаться у гинеколога. Если есть показания к операции, ее надо делать. Если врач считает, что миому достаточно наблюдать, то можно ничего не принимать: от консервативной терапии эффекта не будет! Медицине неизвестны травы, которые могли бы уменьшить или помочь «рассосаться» миоме матки.

Вопреки распространенному мнению гормональные препараты для лечения миомы матки не используются. Если есть множественная миома матки, для выбора тактики ее наблюдения и лечения важен размер образования. Если миома маленькая (менее 13 недель беременности) и пациентку ничего не беспокоит, то ее достаточно наблюдать, даже без гормонов. При этом рекомендуется исключить пребывание на солнце, в солярии, в бане и сауне.

Если миома большая (больше 13—14 недель), ее нужно удалять. Гормоны здесь точно не помогут. В последнее время используются органосохраняющие методы лечения миомы матки, о которых мы и поговорим далее.

Как можно сохранить важный орган?

ВОПРОС: Здравствуйте! Очень нужен ваш совет. У моей сестры в прошлом году в сентябре месяце обнаружили на УЗИ субмукозную миому матки размером 35—33 мм. Месячные были обильные, бывало, что по две недели выходили большие сгустки. Лечилась травами, но ничего не помогло. Пожалуйста, очень хотела бы, чтоб вы помогли. Благодарю вас заранее!

Наличие субмукозного узла является показанием к операции, так как наличие такого новообразования приводит к кровотечениям, обильным месячным и снижению уровня гемоглобина. В последнее время используются новейшие технологии, позволяющие удалить только узел. Матка при этом сохраняется. Это стало возможно благодаря применению гистероскопии, во время которой узел можно не только увидеть, но и открутить (миомэктомия) или вырезать специальным инструментом (гистерорезекция). Женщина после этого может родить!

ВОПРОС: Можно ли при обильном кровотечении матки принимать траву спорыш?

Обильные кровяные выделения могут свидетельствовать о наличии субмукозного узла. Необходимо пройти полное обследование для уточнения диагноза. При выявлении узла его следует удалить. Травой тут не обойдешься!

ВОПРОС: Уже год, как врач рекомендует оперативное вмешательство по поводу миомы матки 13 недель. Есть ли другой выход? Насколько это опасно для меня, если все оставить как есть? Может, убрать только миому через три прокола, сохраняя матку? Очень не хочется терять орган.

Если у молодой пациентки, планирующей в будущем беременность, имеется отдельный субсерозный узел, возможно его удаление через «три прокола», матка при этом сохраняется. Этот метод называется «лапароскопическая миомэктомия». Если вся матка миоматозно изменена, а узлов очень много, хирург вынужден удалить матку целиком, так как каждый узел по отдельности удалить невозможно.

Удаление матки: жизнь до и после

Удаление матки (гистерэктомия) – это всегда крайняя мера. Производится она только в тех случаях, когда другого выхода нет, например, при больших размерах миомы (более 13—14 недель беременности), когда матку от опухоли дифференцировать невозможно и вместе они представляют единый конгломерат.

ВОПРОС: У меня на УЗИ обнаружили фибромиому 14 недель, гемоглобин – 78. Направляют на операцию. Подскажите, можно ли попробовать другое лечение, или не стоит тратить время? Месячные регулярные, но очень обильные и болезненные.

Миома больших размеров, приводящая к анемии, является показанием к операции. Перед удалением матки важно поднять уровень гемоглобина хотя бы до 100 г/л. Операция на фоне низкого гемоглобина невозможна, так как интраоперационно дополнительно теряется довольно много крови.

При выраженной анемии перед хирургическим вмешательством необходим курс активной антианемической терапии. Раньше выполняли переливание крови. В настоящее время от гемотрансфузий отказываются. При тяжелой анемии до и после операции внутривенно вводят препараты железа. Одна лишь диета с повышенным потреблением железосодержащих продуктов питания (печени, гранатов и пр.) в таких ситуациях не эффективна!