Путь здоровья - Панкова Ольга Юрьевна - Страница 23

Не бойтесь идти к гинекологу. Не стоит играть роль страуса, спрятавшего голову в песок. Лучше вовремя обследоваться, узнать диагноз, каким бы он ни был, и получить адекватное лечение. Верьте только в хорошее, думайте позитивно! Я знаю: все будет отлично!

ВОПРОС 3.

МИОМА МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ПОДОЖДАТЬ?

По статистике, каждая четвертая россиянка в возрасте от 30 лет подвержена риску заболевания миомой матки, и с возрастом этот риск неуклонно растет. Грозит ли вам это заболевание и как жить с диагнозом «миома матки»?

Миома матки – широко распространенное заболевание: оно встречается у 25—50% женщин. Это доброкачественная опухоль, вырастающая из мышечной ткани матки. Миома матки может быть представлена одним миоматозным узлом или являться совокупностью нескольких миоматозных узлов (иногда до 20 штук). Это множественная миома матки.

Почему растет миома матки?

Паразитарные, вирусные и прочие инфекционные заболевания не имеют никакого отношения к росту миомы матки. Ведущую роль в ее возникновении играют гормональные нарушения. Предрасположенность к росту миомы матки может передаваться по наследству.

Начало роста опухоли приходится на 30 лет, усиление – к 35—45 годам. В постменопаузе рост миомы матки чаще прекращается и наблюдается ее обратное развитие.

В настоящее время происходит снижение среднего возраста больных миомой матки: все чаще опухоль диагностируется у молодых женщин в возрасте 20—30 лет. Рост миомы значительно ускоряется в период беременности, что может приводить к выкидышам или преждевременным родам.

Кто в группе риска?

● Наиболее часто миома матки возникает у тех женщин, которые:

● не рожали или не кормили грудью;

● делали аборты;

● имеют нарушения менструального цикла;

● имеют наследственную предрасположенность;

● страдают эндометриозом;

● ранее лечили опухоли или опухолевидные образования яичников.

Миома матки: какие варианты?

В зависимости от локализации узлов выделяют следующие типы миомы матки (рисунок 12):

1. Интерстициальные узлы расположены в мышечном слое матки.

2. Субсерозные – локализуются под серозным слоем матки ближе к наружной поверхности или «сидят» на ножке.

3. Субмукозная (подслизистая) миома матки растет в сторону полости матки, деформируя ее.

Различаются также миомы матки с одиночным узлом и множественные. Размеры миомы матки обычно оценивают, сравнивая их с увеличением матки при беременности (в неделях). При множественной миоме матки они могут быть значительными. В моей практике встречались гигантские миомы, соответствующие 20—30 неделям беременности!

Симптомы опухоли

У большинства пациенток миома матки не «сидит тихо». Она сообщает о своем существовании, посылая различные сигналы. Жалобы, которые возникают у больных миомой матки, очень разнообразны, и их характер зависит от типа миомы матки.

При субмукозной миоме матки, которая «живет» внутри матки, очень часто отмечаются:

● маточные кровотечения, обильная менструация со сгустками, межменструальные кровянистые выделения (это связано с увеличением площади отторгающегося эндометрия);

● головокружение, шум в ушах, одышка, тахикардия, боли в сердце, мушки перед глазами (это симптомы анемии, которые присоединяются у больных субмукозной миомой матки из-за постоянных кровотечений).

При множественной миоме матки или большом субсерозном узле могут наблюдаться:

● нарушения мочеиспускания и запоры за счет давления миомы матки на мочевой пузырь и прямую кишку;

● увеличение размеров живота, наличие плотного образования в брюшной полости, которое можно прощупать самостоятельно;

● боль, тяжесть или дискомфорт внизу живота;

● повышение температуры тела с резкими болями могут свидетельствовать либо о перекруте ножки узла, либо о нарушении питания в узле. Такая ситуация требует экстренного вмешательства. При наличии подобных жалоб следует срочно обратиться к врачу!

Рис. 12. Варианты миомы матки и их клинические проявления

Однако следует помнить, что в 20—30% случаев миома матки себя никак не проявляет, в связи с чем рекомендую посещать гинеколога в плановом порядке 1 раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит!

3 этапа диагностики миомы матки

В настоящее время диагностика миомы матки не представляет сложности.

1. В первую очередь при наличии каких-либо жалоб необходимо обратиться к врачу. При гинекологическом исследовании можно заподозрить миому по увеличенным размерам матки. Но так происходит не всегда: например, субмукозная миома не меняет ее величины.

2. Поэтому при малейшем подозрении на опухоль матки необходимо выполнить ультразвуковое исследование, которое позволит установить точный диагноз, определить размеры и расположение миомы.

3. При подозрении на субмукозный узел, а также при наличии кровотечений и обильных месячных необходимо выполнить гистероскопию.

ВОПРОС: Не знаю, с чего начать. Эта проблема мучает меня уже давно. У меня постоянно кровит. Давно, очень давно! Недавно попала в больницу с болями внизу живота. Прошла курс лечения, но кровить не перестало. Врачи сказали, что эрозии нет, а матка увеличена. Что со мной, что делать? Сил уже нет, как надоела эта кровь.

ВОПРОС: У меня после большой задержки началось кровотечение, сопровождающееся сильной болью. Выходили большие куски. Раньше задержки были, но чтобы были выделения с такими кусками – такого не было! Еще у меня тяжелая форма диабета! На УЗИ сказали, что есть миома: 2 узла в дне и по передней стенке. Что делать?

Наличие кровяных выделений является показанием к диагностическому выскабливанию под контролем гистероскопии. Во время гистероскопии в полость матки вводится специальная трубочка, через которую видна вся внутриматочная патология. При гистероскопии можно выявить субмукозный узел. Без такого обследования разобраться в ситуации невозможно. Если делать обычное выскабливание без гистероскопии, то на ощупь узел можно и не определить. После выскабливания кровотечение прекращается. Кровь – это великолепная среда для размножения бактерий. Даже 10—15 дней пребывания крови в полости матки достаточно, чтобы присоединилось воспаление. Тянуть с визитом к врачу не нужно, а если «валит печенка», то надо вызывать «Скорую» и ехать в стационар, не раздумывая!