Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 124

Важно провести физиопрофилактику обострений хронического тонзиллита в период сезонных снижений реактивности организма и при неблагоприятной эпидемиологической обстановке. В этих случаях показаны аэро– и гидроионотерапия, ингалирование растительных масел, содержащих витамины, периодическое облучение КУФ-излучением задней стенки глотки и миндалин (до 1–2 био-доз), ослабленным больным назначаются интерферон или ли-зоцим.

Перспективным в физиотерапии хронических тонзиллитов является воздействие переменным магнитным полем низкой частоты и постоянными магнитными полями, особенно при гипофункции лимфоидной системы. Эффективны сухие радоновые ванны, радоновые ингаляции.

Предоперационная подготовка больных и физиотерапия послеоперационных осложнений

Предоперационную подготовку должны проходить больные с нарушением функции свертывающей системы крови. Наряду с медикаментозной терапией делают электрофорез кальция в подчелюстную область (5–8 процедур). Лечение необходимо закончить за 1–2 дня до операции. В день операции проводится ингаляция мелкодисперсного аэрозоля тромбина (100–200 ЕД).

При длительно удерживающихся воспалительных изменениях в глотке, обусловливающих временное противопоказание для тонзилэктомии, необходимо назначать аэрозоль эритромицина с цитралем или хлоробутанолгидрат для ингаляций (10 процедур).

При резко выраженном болевом синдроме и тризме после тон-зилэктомии применяется ингаляция крупнодисперсного 0,25 %-но-го аэрозоля амидопирина или новокаина через нос.

Парез мягкого неба после тонзилэктомии чаще бывает односторонним. Физиотерапия применяется только при отсутствии опасности кровотечения (решает отоларинголог). Электростимуляция мышц мягкого неба может быть проведена наружным и внутриротовым методами (решает физиотерапевт).

Ручной электрод с кнопочным прерывателем устанавливается по средней линии мягкого неба. Импульсы экспоненциальной формы, длительность – 300 мс, частота – 1 Гц, продолжительность процедуры – 5 мин. Пассивный электрод располагается в межлопаточной области. При таком методе электростимуляции происходит весьма активное сокращение не только мышц мягкого неба, но и глотки. При неполном рубцевании ниш фиброзный налет может быть вытолкнут из последних.

Наружные методики электростимуляции проводят с помощью синусоидальных модулированных или диадинамических токов. Раздвоенный катод накладывают на область подчелюстных ямок (или одинарный электрод накладывают на область подъязычной кости). Анод устанавливают на задней поверхности шеи. Синусоидальные модулированные токи (2-й род работы, глубина – 100 %) назначают в зависимости от тяжести поражения, частота – 10–40 Гц. Диадинамические токи используются в ритме синкопы.

Вибромассаж проводится по внутриротовой или наружной методике. Для внутриротового вибромассажа изготавливается удлиняющий стержень. Вибрирующая головка фиксируется в области мягкого неба на 30–40 с с такими же перерывами. Продолжительность процедуры – 3–5 мин. Электростимуляцию по наружной методике целесообразно сочетать с внутриротовым вибромассажем. Перед процедурой электростимуляции больному следует ввести внутримышечно АТФ.

Рекомендации больным, перенесшим тонзилэктомию

В результате тонзилэктомии могут возникнуть неблагоприятные реакции организма, которые трудно предвидеть заранее. К ним относятся повышение склонности к респираторным заболеваниям, развитие атрофических или гипертрофических фарингитов. С целью предотвращения этих явлений всем больным, перенесшим тонзилэктомию, следует рекомендовать проведение в домашних условиях ингаляционной терапии, направленной на повышение барьерной функции слизистых оболочек (для этих целей используются 10 %-ный раствор меда, минеральные воды, гидроионотерапия). Обязательно назначение закаливания с применением орошения глотки водой (лучше минеральной). Такие рекомендации обязательны лицам голосовых профессий или в случаях, если тон-зилэктомия была произведена на фоне фарингита.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Из физических методов применяют ингаляции (щелочные, масляные, гидрокортизона, прополиса, танина, натрия гидрокарбоната, 2 %-ного раствора натрия йодида, пелоидина, гуми-золя, настоев травяных сборов), воздействие КУФ-лучами на заднюю стенку глотки. Применяются также УЗ-терапия и фоно-форез. При гранулематозных фарингитах после обработки задней стенки глотки дикаином наносят лекарственное вещество и проводят процедуру фонофореза. Методика лабильная, ППМ – 0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5 мин. На курс лечения требуется 5-10 процедур. Можно проводить воздействие УЗ по наружной методике на подчелюстную область. Вибратор – 10–20 мм2, ППМ – 0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика стабильная, продолжительность – 10 мин (по 5 мин с каждой стороны). На курс лечения необходимо 10–15 процедур.

Заболевания гортани

Ларингит острый. При комплексном лечении применяются различные аэрозоли, облучение инфракрасными лучами, КУФ-лучами (2–3 биодозы через день), электрофорез кальция (вводится 2–5%-ный раствор хлористого кальция с положительного полюса). При хронических ларингитах наряду с применением аэрозолей используют методы, улучшающие кровообращение, трофику в тканях гортани (индуктотермию, УВЧ-терапию, дарсонвализацию, УЗ-воздействия и фонофорез на область гортани).

Парезы и параличи гортани. Лечение этой группы заболеваний включает медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, хирургические методы, психотерапию. Применение физических методов направлено на стимуляцию нервно-мышечного аппарата гортани, а также на повышение адаптационных механизмов. Применяются ЭП УВЧ на область боковой поверхности шеи на стороне поражения, СМВ– и ДМВ-воздействия (контактные методики) на область возвратного нерва. Мощность – 4–5 Вт, продолжительность процедуры – 5–7 мин, на курс лечения требуется 5–6 процедур. Магнитное поле низкой частоты применяется на 4-5-е сутки (15–20 мТЛ по 10–15 мин). Также используется электрофорез 2–5%-ных растворов калия хлорида, хлористого кальция (с положительного полюса) и др. Используется воздействие УЗ, ДДТ, СМТ с целью стимуляции нервно-мышечного аппарата гортани.

Заболевания уха

Отиты. Наружный отит. Применяются облучение слухового прохода КУФ-лучами, СМВ-терапия, ЭП УВЧ (предпочтительнее использовать аппарат «Минитерм» – УВЧ-5-1). Также применяется низкочастотная магнитотерапия (ПеМп НЧ) 20 мТл в течение 8-10 мин. После стихания острых явлений показан эн-доауральный электрофорез 1–2%-ного раствора цинка сульфата (с положительного полюса). При этом один электрод в виде дуги укладывают на область щеки, противоположной поражению, в наружный слуховой проход с другой стороны рыхло вводят смоченную лекарственным раствором марлевую турунду и помещают на нее другой электрод. Сила тока – 0,5–1,5 мА. Процедуры продолжительностью 10–15 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 10–12 процедур. При заболеваниях среднего уха используются те же методы. Хороший эффект дает применение гелий-неонового и инфракрасного лазерного излучения с использованием гибкого световода при ППМ 30– 100 мВт/см2. Доза излучения – 75-120 Дж/см2. Продолжительность ежедневного воздействия – 5 мин. Курс лечения состоит из 5–8 процедур.

Заболевания внутреннего уха. Отосклероз – специфический отодистрофический процесс, клинически проявляющийся тугоухостью и субъективными ушными шумами. Лечение симптоматическое. Применяют лекарственный электрофорез аскорбиновой кислоты, магнезии сернокислой, никотиновой кислоты по эндоау-ральной методике, дарсонвализацию области уха и шейно-лице-вой области грибовидным электродом (см. раздел «Стоматология»). Продолжительность процедуры – 5–6 мин, курс лечения – 10–12 процедур.