Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 115

Лечебные грязи до или в начале антигенного воздействия задерживают появление и накопление антител. При этом наблюдается уменьшение содержания РНК в иммунокомпетентных органах. Проведение грязелечебных процедур в продуктивной фазе антителообразования приводит к повышению титров антител. При сравнении действия на организм грязелечения и других бальнеологических факторов выявилось, что под влиянием пелоидотерапии существенно улучшается реактивность организма, подавляются реакции клеточного и гуморального иммунитета при иммунном воспалении.

Под влиянием лечения грязями увеличиваются плотность сосудов микроциркуляторного русла, объемное содержание рыхлой соединительной ткани, уменьшается количество очагов склероза. Выраженное противовоспалительное действие лечебных грязей в фазе экссудации объясняется не только полезным действием на тело, но и влиянием на воспалительный процесс гуминовых и фульвокислот, имеющих в своей структуре многочисленные функциональные группы. При наличии экссудативного процесса, тяжелом течении воспаления и других состояниях целесообразно назначать грязевые процедуры из сапропелевых и торфяных грязей, поскольку в них значительно больше биологически активных компонентов.

Грязевые препараты используются в виде компрессов, примочек, микроклизм, влагалищных орошений, питья, подкожных и внутримышечных инъекций, а также вводятся с помощью гальванического тока. Наибольшее распространение получили грязелечебные процедуры в виде грязевых аппликаций. Иловые сульфидные грязи не требуют специальной подготовки, тогда как торфяные грязи нуждаются в обработке. Существуют специальные агрегаты для замешивания и нагревания грязевой массы, о них будет сказано ниже. Среди аппликаций существуют фокальные, когда грязь накладывают непосредственно на очаг поражения; парафокальные – аппликацию накладывают рядом с патологическим очагом; сегментарно-рефлекторные – грязь накладывают на проекцию соответствующего спинно-мозгового сегмента.

Внутриполостное грязелечение включает в себя влагалищное и ректальное грязелечение. Эти процедуры проводят с помощью специальных грязевых тампонов, изготавливающихся на приспособленном к этому оборудовании. Грязь для полостных тампонов должна быть тщательно очищена от посторонних механических примесей, особое внимание уделяют бактериологическому составу лечебной грязи.

Грязеразводные ванны применяют тогда, когда необходимо одновременно воздействовать на суставы, позвоночник, скелетные мышцы, внутренние органы, для чего грязь разводят теплой водопроводной или минеральной водой. Такие ванны могут быть общими и местными. В разводной ванне циркулируют растворенные химические ингредиенты лечебной грязи, создавая оптимальные условия для проникновения микрокомпонентов через неповрежденную кожу, усиливая внутритканевый кровоток и ферментативную активность в тканях.

Существуют также другие, редко применяющиеся виды пелоидотерапии, такие как грязевые припарки, грязевые растирания. Из сочетанных методов грязелечения заслуживают внимания следующие. Гальваногрязелечение – грязь, предварительно нагретую в термостате до 30–40 °C, помещают в марлевые мешочки. Эти мешочки накладывают на больной участок тела, а сверху – электроды. Электрофорез лечебной грязи – для проведения этой процедуры гидрофильную прокладку обоих электродов смачивают грязевым раствором. Грязеиндуктотермия – метод сочетан-ного воздействия лечебной грязи и переменного магнитного поля высокой частоты, благодаря чему отмечаются выраженные противовоспалительный и рассасывающий эффекты. Грязефонотера-пия – воздействие лечебной грязи в сочетании с ультразвуком. Грязелечение сочетают также с диадинамическими, синусоидальными модулированными токами.

В настоящее время грязелечение переживает второе рождение. Это происходит по многим причинам. Лечебный эффект под влиянием грязелечения высокий и сохраняется более длительное время, чем, например, при воздействии минеральных ванн. С другой стороны, следует помнить, что ограничений при применении грязелечения значительно больше, чем при бальнеотерапии. Для успешного лечения необходимо знать много факторов воздействия лечебных грязей на организм человека. Во-первых, лечебные грязи содержат значительно больше химически активных веществ, чем другие бальнеопрепараты. Во-вторых, существенное значение в лечебном действии пелоидов имеет такой интегральный показатель, как рН среды, так как кислые и щелочные грязи по-разному действуют на системы организма. В-третьих, иммуносупрессив-ный эффект под влиянием систематического грязелечения значительно больше выражен, чем при воздействии бальнеотерапии. Причем лечебный эффект оказывается более выраженным, если грязевые аппликации накладывать на наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (область надпочечников, вегетативных симпатических узлов, щитовидной и вилочковой желез). Это обусловлено тем, что химические компоненты лечебной грязи (микроэлементы, органические вещества, минеральные соли, биологически активные компоненты) и температурный фактор изменяют возбудимость экстерорецепторов, улучшают капиллярное кровообращение, микроциркуляцию, рефлекторные и нейрогуморальные процессы, что приводит к усилению синтеза кортикостероидов, повышению уровня тироксина, трийодтиронина и катехоламинов.

Под влиянием такого курса грязелечения повышается уровень 11 – ОКС в плазме крови, что приводит к уплотнению клеточных мембран, уменьшению экссудативного компонента воспаления, а также усилению супрессивного кортикостероидного эффекта. В результате улучшения стероидного обмена снижается интенсивность иммунного воспаления и улучшается клиническое течение болезней.

Несмотря на несомненно огромную положительную роль гря-зетерапии, нельзя не остановиться на таком вопросе, как бальнеологическая реакция и обострение заболевания в ходе проведения процедур пелоидотерапии. Одни ученые рассматривают бальнеологическую реакцию как доказательство эффективности проводимого лечения, другие считают, что это результат неправильного дозирования и метода процедуры, что ослабляет силы больного и еще больше ухудшает течение болезни. Но существует еще одна точка зрения, согласно которой бальнеологическая реакция – это физиологическая реакция адаптации патологического очага к изменившимся условиям внешней среды. Развитие бальнеологической реакции свидетельствует о наличии в организме резервных возможностей, а отсутствие реакции указывает на истощение его внутренних ресурсов.

Известно, что чем выше температура грязевой аппликации, тем меньшим становится содержание кислорода между кожей и внутренней стороной аппликации и тем интенсивнее развивается гипоксия в коже. Экстерорецепторы, заложенные в коже, чувствительны к искусственной гипоксии, поэтому, с одной стороны, усиливается импульсация по нервным волокнам к системам адаптации, с другой – развиваются локальные ферментативные и метаболические изменения в клетках. Поэтому в зависимости от исходной реактивности организма и интенсивности применяемых лечебных методик бальнеогрязелечение может вызвать баль-неопатологическую реакцию или обострение заболевания. Надо иметь в виду, что в последнее время в результате активного и порой бесконтрольного применения большого количества разнообразных фармакологических препаратов изменились микрофлора и функции адаптивных систем организма, прежде всего нервной системы. Добавим сюда ухудшение экологической обстановки, постоянные стрессы и получим одну из причин подобных парадоксальных реакций или обострений заболеваний под действием природных факторов.

Следовательно, если бальнеореакцию можно рассматривать как ответную реакцию организма на воздействие природных факторов, обусловленную напряжением физиологических мер защиты против болезни, то обострение заболевания является следствием срыва функции систем регуляции, усугубляющего клиническое течение заболевания.

Физические свойства и параметры

Как уже говорилось выше, для использования грязи в лечебных целях она должна быть соответственно обработана. Для обработки грязи используются специальные автоматизированные комплексы грязеподготовки. Эти комплексы состоят из 2–3 грязевых котлов различного объема (от 75 до 1500 л). Котлы соединены трубопроводами с трихтером, автономной системой подогрева и пастеризации грязи. Грязь в котел загружается через автоматическую грязезагрузочную воронку, или трихтер, затем в автоматическом или ручном режиме разогревается до заданной температуры (от 38 до 400 °C). Затем перемещается в термостат, где находится в подогретом виде в течение целого трудового дня. При необходимости грязь порционно разливается в ведра и доставляется к кушеткам для проведения процедур. После манипуляции грязь снова собирают в ведра, загружают в один из котлов, где происходит пастеризация грязи при температуре от 850 до 950 °C для уничтожения патогенной флоры, которая, возможно, попала в грязь с кожи пациента. Это относится к тем грязям, которые регенерируют. Положительные стороны данной схемы обработки грязи в том, что нет необходимости строить дополнительные резервуары для естественной регенерации грязи, сокращаются расходы грязи, исключается возможность переноса инфекции с использованной грязью, чего нельзя исключить при ее естественной регенерации. Кроме того, при пастеризации сохраняются лечебные свойства грязи, а частичная потеря биологически активных веществ компенсируется добавлением порции свежей грязи.