Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 114

Таким образом, действие грязевых препаратов определяется их химическим составом и биологически активными веществами, поступающими в организм и влияющими на различные адаптивные системы, а также на метаболизм путем регуляции и восстановления нарушенных функций.

Необходимо отметить хорошую переносимость грязевых препаратов, сравнительно редкое возникновение бальнеопатологиче-ской реакции и обострения заболевания, поэтому целесообразно эти препараты применять при выраженных болевых синдромах, вегетососудистых и дисциркуляторных нарушениях, а также при наличии у больных жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Под влиянием приема грязевых препаратов отмечена нормализация нарушенных в исходном состоянии показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови. Эти препараты оказывают выраженные противовоспалительный и спазмолитический эффекты при наличии у пациентов бронхолегочных заболеваний.

У больных ревматизмом и ревматоидным артритом нормализуются СОЭ, белково-коллоидные взаимоотношения, повышаются неспецифические иммунологические реакции. Назначение грязевых растворов проводят при небольшой длительности заболевания, наличии экссудативно-пролиферативных изменений в суставах и минимальной активности процесса. Хорошие результаты отмечены при назначении электрофореза грязевого раствора больным сальпингоофоритом. Под влиянием лечения улучшается общее самочувствие, значительно уменьшаются или прекращаются боли, дизурические явления. Установлено, что больные с выраженными вегетососудистыми нарушениями лучше переносят электрофорез грязевого раствора по сравнению с аппликационным грязелечением.

Биофизический механизм

Лечебные грязи оказывают терапевтическое действие благодаря своим теплофизическим свойствам, органоминеральному составу, содержанию биологически активных веществ (оксидов железа, меди, алюминия, аминокислот, сероводорода, азота), а также гормоно-, антибиотико– и витаминоподобных веществ. Лечебные грязи обладают антимикробными свойствами. Большая роль принадлежит содержащейся в пелоидах микрофлоре: во всех видах грязей содержится огромное количество микроорганизмов. Они принимают участие в расщеплении органических веществ, которые тесно связаны с грязеобразованием и регенерацией отработанной лечебной грязи.

Применение грязевых препаратов оказывает стимулирующее влияние на метаболические процессы, повышение регенерации тканей, десенсибилизацию. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и антибактериальное действия. Грязелечение мобилизует энергетические клеточные ресурсы, которые активно расходуются и приводят к вторичному увеличению синтеза макроэргов. Механизм действия лечебной грязи на организм чрезвычайно сложен и многообразен. В этом механизме лечебную грязь можно представлять как раздражитель внешней среды, который, воздействуя на рецепторы кожи и слизистую оболочку, вызывает у больного тактильные, термические, химические, ноцептивные раздражения и, проникая через неповрежденную кожу (через сальные железы), влияет на функции различных органов и систем. Это первое звено (рефлекторное) в механизме их действия с позиции нейрогуморальной теории.

Импульсы от рецепторов кожи по афферентным путям поступают в центральную нервную систему. В ЦНС происходит обработка поступившей информации, и по эфферентным системам она поступает к различным адаптивным системам. Раздражения от пе-лоидов передаются в организм с помощью медиаторов (гистамина, ацетилхолина, серотонина, кининов). Последние усиливают проницаемость кожи и слизистых, что способствует проникновению из грязи ряда химических компонентов. Известно, что под влиянием грязелечения повышаются активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкокортикоидов в крови, изменяется соотношение в секреции кортикостероидов в сторону преобладания гидрокортизона над кортикостероном, увеличивается выброс катехоламинов из депо, гормона роста, гонадотропных гормонов гипофиза, у женщин увеличивается количество эстрогенов, у мужчин – тестостерона. Таким образом, происходит изменение состояния гомеостаза и тканевого метаболизма под действием различных нейрогормонов. Это уже второе звено действия грязей – гуморальное.

А под влиянием гуморальных факторов происходит изменение внутриклеточного метаболизма, реактивности клеточных, органных и тканевых структур, т. е. действует третье звено – метаболическое, через которое и реализуется терапевтический эффект грязей. Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что указанные звенья функционируют взаимосвязанно и под контролем главного организатора всех происходящих в организме процессов – нервной системы. Освободившаяся энергия обеспечивает оптимальные условия для реализации любой функции в организме. Дозированное воздействие грязелечебных процедур обеспечивает поступление в организм энергии температурного, химического и механического компонентов. В основе их действия лежат общие приспособительные, т. е. неспецифические, реакции организма и специфические, составляющие особенность каждого физического фактора. Специфичность действия проявляется синтезом специфических белков.

Ведущее значение при рассмотрении механизма действия пе-лоидов принадлежит тепловому фактору. Пелоидотерапия находится в тесной связи с терморегуляционными механизмами организма и влияет на все физиологические системы, составляющие терморегуляцию (все звенья кровообращения – центральные и периферические), нервную систему, все виды обмена (молекулярный, клеточный, тканевой), все дыхательные процессы, разнообразную деятельность адаптивных систем, иммунологическую реактивность. Тепло лечебной грязи оказывает обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное действия, урежает пульс, понижает артериальное давление, приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, оказывает седативное влияние на организм. Так как температура грязевой аппликации, как правило, выше температуры человеческого тела, то она усиливает микроциркуляцию в коже, мышцах и внутренних органах. Образовавшиеся в тканях биологически активные вещества (ги-стамин, серотонин, ацетилхолин) поступают в кровеносное русло, в результате чего происходят нейрогуморальные изменения, ослабляющие воспалительный и усиливающие трофический процесс. Химические субстанции из жидкой фазы лечебных грязей вызывают непосредственные ферментативные реакции в стенках капилляров и в клетках эпителия, адсорбирующих цитохромокси-дазу, щелочную фосфатазу, АТФ. А увеличение количества нейт-рофильных и кислых мукополисахаридов свидетельствует об активации их синтеза и торможении процесса распада, что можно отнести к адаптационным и защитным реакциям организма.

Помимо этого, органические вещества пелоидов обладают способностью связывать ионы металлов, радиоактивных веществ, токсинов и выводить их из организма. После первых процедур данные изменения выражены незначительно и носят преимущественно недифференцированный характер. В начале курса лечения больше проявляется их неспецифическое влияние на организм: учащение частоты сердечных сокращений и числа дыхательных движений, незначительное повышение артериального давления, усиление потоотделения, освобождение слизистой оболочки желудка и кишечника от накопившегося секрета, желчевыводящей системы – от застойной желчи.

Дальнейшее проведение бальнеотерапии ведет к новым количественным и качественным преобразованиям в организме. Эти преобразования заключаются в изменении функций кортикоци-тов надпочечников и тиреоцитов щитовидной железы, симпато-адреналовой и иммунокомпетентной систем. В первую очередь происходит уплотнение клеточных мембран и снижение их проницаемости, повышение адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и усиление клеточного метаболизма, изменение взаимоотношений между Т– и В-лимфоцитами, уровнем иммуноглобулинов и содержанием микроэлементов, ферментов, а также повышение трофики клеточных компонентов и снижение активности воспалительного процесса. Противовоспалительное и десенсибилизирующее действия лечебных грязей проявляются главным образом при температуре аппликаций 46 °C. В результате многолетних исследований учеными установлено, что под влиянием лечебных грязей наступают благоприятные условия для стимуляции физиологических функций тканей, активизируются реакции окисления биологических субстратов, интенсифицируются биоэнергетические процессы, восполняются энерготраты, которые расходуются на борьбу с воспалением, осуществляется своеобразная санация воспалительного очага.