Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 425

После хирургической операции и лечения радионуклидом йода человеку необходимо длительное время после лечения находиться под наблюдением врача, так как у некоторых людей может развиться недостаточность щитовидной железы.

Физиотерапия

Тепловые процедуры при диффузно токсическом зобе противопоказаны. Можно рекомендовать хвойные, кислородные ванны при температуре 36–37 °C.

Фитотерапия

Фитотерапию используют, но о целесообразности применения того или иного растения необходимо проконсультироваться с врачом.

При недостатке йода рекомендуются ягоды аронии черноплодной, в которой содержится большое количество йода. Зрелые яблоки также содержат большое количество йода, особенно в яблочных зернышках.

Из лекарственных растений также полезны валериана лекарственная, кора дуба, ламинария сахаристая, ландыш майский, лимон, медуница лекарственная, орех грецкий, мелисса, цветки рябины и смородины, тимьян ползучий.

Можно использовать следующий травяной сбор при легкой форме зоба с симптомами нервного возбуждения.

Требуется: пустырник, трава – 1 ст. л., мята перечная, листья – 1 ст. л., боярышник, плоды – 2 ст. л., валериана, корневища с корнями – 1 ст. л.

Приготовление. В приготовленную смесь добавить стакан воды, настаивать в течение 1 ч.

Применение. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, печени, половых желез.

Обострению заболевания способствуют нервно-психическое возбуждение, длительное пребывание на солнце, переутомление.

Санаторно-курортное лечение

Санатории средней полосы или местного значения. Южные курорты – противопоказаны. Направление больных возможно только после стойкого снятия тиреотоксикоза.

Осложнения при прогрессировании диффузно токсического зоба – это развитие тиреотоксического криза, который представляет большую угрозу для жизни больного. Симптомы проявления в виде резкого ухудшения самочувствия больного с обострением всех симптомов тиреотоксикоза. Развивается при резком повышении в крови уровня тиреоидных гормонов на фоне усиленной недостаточности функции коры надпочечников.

Неотложные мероприятия : срочная госпитализация больного в стационар.

При лечении тиреостатическими препаратами лейкопения, гранулоцитопения.

Профилактика

Следует соблюдать основные профилактические рекомендации.

1. Избегать провоцирующих факторов:

1) острых инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ);

2) излишней солнечной инсоляции.

2. Лечение очагов хронической инфекции.

3. Ранняя диспансеризация детей из семей, в которых у родственников 1-й степени родства зарегистрирован зоб.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это заболевание с вовлечением в процесс щитовидной железы, характеризующееся пониженной выработкой гормонов щитовидной железы.

Эндемический зоб – это заболевание людей определенных географических районов с недостаточным количеством йода в окружающей среде (воде, почве, воздухе), что проявляется увеличением щитовидной железы.

Йод – это микроэлемент, который нужен для биосинтеза тиреоидных гормонов (трийодтиронина, тироксина).

Различают абсолютную йодную недостаточность, когда отмечается дефицит йода в продуктах питания, и относительную йодную недостаточность, когда появляется дефицит йода во внешней среде, нарушается всасывание йода в кишечнике, имеются врожденные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов в щитовидной железе.

Причины, приводящие к развитию заболевания

...

Недостаточное количество йода в воде, почве, воздухе, продуктах питания, а также применение продуктов, содержащих вещества тиреостатического действия (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса), приводят к увеличению щитовидной железы.

Когда увеличение щитовидной железы не сопровождается обусловленным недостаточным содержанием йода в окружающей среде, это говорит о спорадическом зобе, развивающемся в результате генетических нарушений обмена йода и биосинтеза тиреоидных гормонов.

Механизмы развития заболевания : при поступлении в организм меньшего количества йода, чем необходима суточная потребность, развивается увеличение щитовидной железы и гиперплазия ткани щитовидной железы. Дефицит йода в организме приводит к недостаточной секреции тиреоидных гормонов. Тем самым организм, увеличивая массу ткани щитовидной железы, пытается увеличить синтез гормонов в условиях недостаточного поступления йода в организм человека. Но увеличение щитовидной железы в объеме не обеспечивает организм оптимальным уровнем тиреоидных гормонов, и развивается гипотиреоз. При снижении уровня тиреоидных гормонов в крови повышается секреция тиреотропина, что приводит к диффузной гиперплазии щитовидной железы, а затем к развитию узловых форм щитовидной железы. Также в развитии эндемического зоба играют большую роль нарушения клеточного и гуморального иммунитета.

Симптомы проявления заболевания

Различают следующие формы зоба : диффузный, узловой и смешанный зоб.

Диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы, без локальных уплотнений.

Узловой зоб проявляется опухолевидным разрастанием щитовидной железы в виде узла.

Смешанный зоб – это сочетание диффузной гиперплазии с узловым поражением.

Функция щитовидной железы нарушена в виде снижения или повышения ее деятельности. Один из признаков недостаточности щитовидной железы с детского возраста проявляется кретинизмом в виде задержки умственного и физического развития. При загрудинном расположении зоба появляются симптомы сдавления бронхов, пищевода, верхней полой вены. При локализации зоба в переднем средостении ведущим диагностическим исследованием является рентгенологическое исследование.

Осложнения

При значительных размерах зоба развиваются симптомы сдавливания органов шеи, явления дисфагии, расстройства дыхания, охриплость голоса. Злокачественное перерождение щитовидной железы, особенно при узловом зобе.

Диагностика заболевания

1. Поглощение йода щитовидной железой часто повышено.

2. Определение уровня тиреоидного гормона в крови (повышено).

3. УЗИ щитовидной железы (увеличение ее).

4. Пункция щитовидной железы при узловом зобе.

Основные принципы лечения

Основные принципы лечения направлены на восполнение йодной недостаточности и ликвидацию основной причины заболевания. После консультации врача-специалиста назначаются препараты йода (калий йодид, L-тироксин с йодом, L-тироксин). Противопоказания к назначению калия йодида:

– повышенная функция щитовидной железы;

– узловой зоб с повышенным накоплением радиоактивного йода в узле;

– повышенная чувствительность к йоду.

При узловой или смешанной форме зоба, при признаках сдавливания органов шеи и загрудинной локализации зоба рекомендуют оперативное лечение .

Профилактика

Массовая йодная профилактика является наиболее действенным и экономичным методом и заключается в восполнении недостаточности йода при применении солей йода в продуктах питания (вода, соль, хлеб). В большинстве случаев использование йодированной соли является основным способом профилактики йоддефицитных заболеваний.

Рекомендуют использовать йодированную поваренную соль, что является наиболее универсальным и простым методом профилактики йодных заболеваний.

...

Соль является единственным минералом, который рекомендуют добавлять в пищу.

Выбор соли для обогащения йодом характеризуется тем, что соль употребляют все слои населения, независимо от общественного и экономического положения.