Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 383

Заболевание провоцирует прогрессирующее расстройство вентиляции легких, появление таких осложнений, как эмфизема легких, пневмосклероз.

Причина, приводящая к развитию заболевания , – воспалительный процесс в бронхах. Среди причин его возникновения на первом месте стоит длительное раздражение бронхов разными вредными факторами (вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидритом, окислами азота и другими соединениями химической природы, курение) и рецидивирующая респираторная инфекция (особую роль играют респираторные вирусы, пневмококки). Под влиянием этих факторов снижаются защитные свойства слизи, вырабатываемой железами слизистого слоя бронхов, уменьшается количество ресничек, которые выстилают слизистую оболочку. Все это приводит к снижению системы защиты и способствует размножению бактерий в органах дыхания и развитию обструктивного бронхита. К факторам, вызывающим обострение заболевания, относятся: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, фактор переохлаждения, физическая нагрузка, эмоциональные нагрузки.

Механизм развития заболевания – это прогрессирующая обструкция (сужение) дыхательных путей. Сужение может быть обратимым и необратимым. К обратимому сужению органов дыхания приводит сокращение мышечной оболочки, повышение выработки слизи и отека за счет утолщения слизистой бронхов.

Симптомы проявления заболевания

Появление кашля с выделением мокроты, нарастание одышки. Одышка развивается сначала при умеренной физической нагрузке, затем в покое. Одышка развивается из-за затруднения прохождения воздуха при сужении органов дыхания.

...

Появление одышки говорит о развитии дыхательной недостаточности.

В течении хронического бронхита выделяют периоды обострения и периоды ремиссии . Периоды обострения, обычно наблюдаемые в весенне-осенний период, проявляются усиленным кашлем, развитием одышки, повышением температуры тела. При присоединении бактериальной инфекции цвет мокроты изменяется на желтый или зеленый. В период ремиссии жалоб у людей нет, но при прогрессировании заболевания начинает беспокоить одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита развивается постепенно в течение нескольких лет, что связано с тем, что человек долго не обращается к специалисту из-за скудности клинических проявлений, что люди не обращают внимания на свое здоровье и идут к врачу, когда начинает сильно беспокоить одышка, на более поздних стадиях развития заболевания. Теперь вы, зная о симптомах хронического бронхита, можете обратиться к специалисту намного раньше, до развития одышки, и начать своевременное лечение.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование вентиляционной функции легких.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

7. Пикфлоуметрия.

Нужно и можно ли знать, насколько изменено состояние бронхов и легких?

Да, необходимо. Чтобы можно было определить тяжесть хронического обструктивного бронхита, выявить степень стеноза дыхательных путей, степень нарушения функции легких, в стационарах применяются различные методы (спирография и др). Во время этого исследования вам необходимо делать выдох в трубку, связанную с прибором, который показывает, как быстро и какой объем воздуха вы выпускаете из легких за один выдох. Эти приборы могут определять количество воздуха, которое могут удержать легкие (определяют объем легких) и скорость, с которой этот воздух проходит через органы дыхания. Но недостатком этих приборов является то, что они находятся только в стационарах и в домашних условиях непригодны к использованию.

Но в домашних условиях людям, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, чтобы следить за функциями своих легких, можно использовать пикфлоуметры.

Пикфлоуметр – это прибор для определения максимальной скорости выдоха, с которой человек способен выдохнуть воздух из легких. Максимальная скорость выдоха прежде всего зависит от степени сужения бронхов. Необходимо использовать пикфлоуметр также для того, чтобы определять, насколько эффективно проводится лечение.

...

Если через некоторое время назначенного лечения отмечается возрастание пиковой скорости выдоха, то это говорит о том, что лечение проводится эффективно.

Если показатель остается без изменений, то следует изменить форму лечения, но только после консультации специалиста и предъявления ему данных пикфлоуметрии. Для того чтобы постоянно следить за состоянием своих бронхов и вовремя определять прогрессивное сужение бронхов, то есть наступление периода обострения заболевания, нужно периодически измерять данные пикфлоуметрии.

Правильное использование пикфлоуметра

1. Измерения необходимо проводить утром, после подъема, а затем через 10–12 ч.

2. Измерения необходимо проводить утром натощак или через 2–3 ч после еды и до приема бронхорасширяющих препаратов.

3. Измерения надо проводить каждый день в одно и то же время.

4. Выдох необходимо осуществлять в положении стоя, чтобы активно работала диафрагма.

5. После выдоха сделайте глубокий вдох.

6. После вдоха обхватите мундштук губами.

7. Произведите резкий выдох и зафиксируйте показания прибора.

8. Повторите измерения еще 1–3 раза и отметьте наилучший результат.

9. Занесите его в дневник, сравнив с предыдущими показателями.

Основные принципы лечения

Исходя из того, что хронический обструктивный бронхит – заболевание хроническое, полностью излечиться от него нельзя.

Целью лечения является:

1. Уменьшение прогрессирования диффузного повреждения бронхов.

2. Уменьшение симптомов дыхательной недостаточности.

3. Уменьшение частоты обострений.

4. Увеличение периодов ремиссии.

5. Повышение физической активности организма.

6. Повышение качества жизни.

7. Отказ от вредных привычек.

Людям с хроническим обструктивным бронхитом рекомендуют сбалансированную диету с большим содержанием витаминов. Необходимо включать в диету сырые овощи, фрукты. Больным показана обогащенная белком диета.

...

Наиболее безопасный и эффективный путь введения лекарственных препаратов – это ингаляционный путь, который не вызывает побочных реакций при правильном применении.

При этом пути введения бронхорасширяющее лекарственное средство проникает непосредственно в бронхи. В аптечной сети очень большое количество разнообразных ингаляторов, но наиболее распространенные и наиболее удобные в применении – это дозированные ингаляторы.

Можно дополнительно пользоваться спейсером.

Спейсер – это пластиковые камеры различной конструкции и диаметра, с мундштуком для рта и насадкой для ингалятора. Спейсер облегчает ингаляцию (не надо стараться синхронизировать вдох и нажатие на дно ингалятора), что особенно важно у пожилых пациентов. Спейсер также снижает скорость частиц лекарственного вещества в момент его выброса ингалятором, ослабляя тем самым раздражающее действие аэрозоля и препятствуя появлению кашля.

Правильное использование ингалятора

Для того чтобы обеспечить максимальное проникновение лекарственного препарата в глубь органов дыхания, важно правильно использовать ингалятор.

1. Встряхните ингалятор для того, чтобы получить однородный по размеру частиц аэрозоль.

2. Снимите защитный колпачок.

3. Несколько запрокиньте голову назад, чтобы распрямить верхние дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарственного вещества в бронхи.

4. Поверните ингалятор дном вверх, мундштук должен быть внизу.