Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 334

2) нарвасадата, подмышечный коитус и другие виды – при этих видах половых отношений половой член зажимается другими различными участками тела женщины, а не влагалищем (например, подмышечной впадиной или молочными железами).

Нормальный гетеросексуальный коитус

Различные орогенитальные контакты – куннилингус – вид орогенитального контакта, при котором мужчина при помощи своего рта (языка, губ) ласкает половые органы женщин – клитор и влагалище. Феллекация – вид орогенитального контакта, при котором женщина осуществляет ртом ласки полового члена.

Орогенитальные контакты могут быть как самостоятельными видами полового акта, так и переходным этапом в процессе полового сношения.

Орогенитальные контакты не являются чем-то запрещенным или постыдным, особенно если они происходят с обоюдного согласия обоих полов.

Сексуальные действия с животными

Они относятся уже к патологиям сексуального развития и сексуальной жизни и происходят чаще всего при различных психических заболеваниях женщин (например, при шизофрении). Половые отношения к животным (половое стремление к осуществлению полового акта с животными) получило название зоофилии.

Нормы половой жизни

В сексологии существует множество мнений при определении нормы половой жизни. Следует согласиться, что трудности связаны с биологическими, социальными, личностными факторами и индивидуальными вариациями. Основу норм половой жизни определяют физиологический и моральный факторы с учетом возрастных и конституциональных особенностей человека.

Возрастная динамика формирования сексуальности генетически детерминирована и характеризуется следующими этапами: латентной активностью половых желез во внутриутробном периоде, развертыванием сексуальных проявлений в пубертатной фазе, постепенной их редукцией в пострепродуктивном (постменопаузальном) периоде.

...

Сложнее оценить конституциональные варианты норм половых проявлений, что обусловлено множеством классификаций конституциональной принадлежности (астеники, нормостеники, гиперстеники, холерики, сангвиники, флегматики и т. д.).

При оценке половой конституции можно руководствоваться следующими положениями: половое развитие совпадает с физическим и психическим; конституциональный тип определяется совокупностью не только морфологических и психологических, но и функционально-энергетических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств организма; в сексологическом плане определяющим является функционально-энергетическое реагирование. Именно конституциональными половыми различиями лимитируется диапазон индивидуальных особенностей сексуальной активности. При оценке и прогнозировании половой активности у женщин в клиническом аспекте оцениваются следующие основные показатели: менструальная функция, выраженность и сроки развития вторичных половых признаков; антропометрические показатели (размеры таза); либидо и оргазм в возрастном аспекте. На основании этих показателей в сексуальном аспекте можно определить гармоничное и дисгармоничное (варианты ускорения, задержки и других видов патологии) развитие личности.

Раздел медицины, изучающий половые расстройства, их происхождение, методы лечения и распознавания, называется сексопатологией. Патология половой жизни у женщин – одна из частых причин функциональных расстройств нервной системы и внутренних органов, в связи с чем ее изучение представляет интерес не только для сексопатологов, но и для врачей других специальностей. Нарушения половой функции приводят к ухудшению взаимоотношений в семье и нередко – к ее распаду, поэтому профилактика и лечение указанных расстройств имеют не только медицинское, но и важное социальное значение.

Анатомо-физиологические основы сексуальной реакции у женщин

В основе понимания столь сложной и деликатной проблемы, как сексуальная дисфункция, лежат детальные знания особенностей анатомического строения женских половых органов и четкое представление тех структурных и функциональных изменений в организме, которые происходят в процессе сексуальной реакции.

С позиций вопроса, затронутого в данной главе, строение женских половых органов можно представить следующим образом.

Большие и малые половые губы

Половая щель ограничена большими половыми губами, представляющими собой кожные складки, в основании которых находится подкожная клетчатка. Большие половые губы снаружи покрыты волосяным покровом, а изнутри выстланы слизистой оболочкой. Длина половой щели – около 8 см. Между большими половыми губами расположены более тонкие кожные складки – малые половые губы. Они пронизаны мышечными клетками, эластичны и содержат густую венозную сеть, что делает их способными к некоторой эрективности.

...

Малые половые губы богато снабжены нервными окончаниями и весьма чувствительны к внешним раздражениям.

Передний отдел каждой малой половой губы делится на две ножки, которые срастаются по средней линии, при этом латеральные ножки образуют крайнюю плоть клитора, а медиальные – его уздечку.

Клитор

Клитор является аналогом пещеристых тел полового члена. Он имеет длину 2–3 см и располагается непосредственно под лобком, впереди наружного отверстия мочеиспускательного канала. У многих женщин клитор при осмотре трудно различим, при пальпации он определяется лишь как мягкое уплотнение величиной с просяное зерно или как мягкий сосочек. При половом возбуждении он отчетливо выступает и легко пальпируется. Выделяют головку, тело и ножки клитора. Тело клитора состоит из двух пещеристых тел. Ножки клитора прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Клитор, и особенно его головка, чрезвычайно богато снабжен нервными окончаниями (в 3–4 раза обильнее, чем головка мужского полового члена); именно он является специфическим органом женской половой чувствительности.

Девственная плева

У девственниц вход во влагалище закрыт девственной плевой – складкой слизистой полулунной формы. После начала половой жизни и (или) дефлорации на месте плевы остаются неровные закругленные лоскуты. Вместе с тем плотная сухожильная плева может служить значительным препятствием к половому акту. Физиологическое значение плевы неясно, возможно, она предохраняет влагалище от инфекции.

Влагалище

Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную трубку длиной 7—10 см, при этом стенки влагалища растяжимы и при давлении на задний свод удлиняются на 2–4 см. В норме в состоянии покоя стенки влагалища почти полностью прилегают друг к другу, оставляя лишь небольшую щель. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и наружной оболочек. Слизистая оболочка влагалища образует складки, благодаря которым влагалище обладает значительной растяжимостью. Мышечная оболочка может быть сильно развитой, в связи с чем влагалище способно к интенсивным сократительным движениям. Некоторые женщины, произвольно напрягая мускулатуру влагалища и тазового дна, могут сжимать введенный во влагалище половой член.

Шейка матки

Шейка матки представляет собой обширную рецепторную зону. Раздражение шейки матки у 38 % женщин вызывает положительные эмоции, у 25 % – резкое возбуждение, часто заканчивающееся получением оргазма. Однако ряд авторов отвергает существование шеечного оргазма. По некоторым данным, тотальная гистерэктомия значительно снижает сексуальную функцию у оперированных женщин. Это объясняется как удалением мощной эрогенной зоны – шейки матки, так и нарушением рецепции влагалищных сводов, что в значительной степени изменяет сенсорную способность и афферентную импульсацию.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна также влияют на сексуальную функцию женщины. Они могут сужать вход во влагалище, способствовать эрекции клитора и сжимать железы преддверия.

Угасание функции яичников в процессе как естественной, так и индуцированной менопаузы приводит к уменьшению размеров влагалища, истончению его стенок, сморщиванию больших и малых половых губ, снижению чувствительности клитора и тонуса мышц промежности.