Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 308

В качестве дополнительных направлений терапии врачом могут быть назначены поливитамины, иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты.

После проведения лечения проводят контрольное обследование для подтверждения эффективности лечения.

Следует помнить, что при своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный: удается полностью избавить организм от возбудителя, болезнь излечивается.

Осложнения донованоза

Осложнения донованоза развиваются на фоне действия неблагоприятных факторов, таких, как:

1) неадекватная антибактериальная терапия;

2) самолечение;

3) ослабленный организм.

Осложнения развиваются на фоне прогрессирования заболевания, при этом значительно увеличиваются размеры язв, компенсаторно происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к сужению органов и образований, в которых локализуются язвы.

У женщин наиболее частыми осложнениями донованоза являются стеноз влагалища и сужение заднего прохода – так называемые рубцовые стенозы. Для их лечения часто необходима хирургическая операция.

Если венерическая гранулема развивается в течение многих лет, могут отмечаться разрушения наружных половых органов, нарушение лимфатического оттока (при этом возникает слоновость), злокачественное перерождение донованоза в новообразования.

Для того чтобы избежать развития подобных осложнений, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика заболевания донованозом

Профилактика донованоза подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика включает в себя мероприятия по предупреждению заражения венерической гранулемой.

Для осуществления этой профилактики необходимо применять барьерные средства контрацепции (презервативы), а также исключать случайные половые контакты, особенно во время командировок в тропические и экваториальные страны.

Вторичная профилактика донованоза включает в себя меры, применяемые после заражения для предупреждения развития осложнений. К ней относится профилактическое лечение, которое можно провести в течение инкубационного периода с целью предупреждения развития осложнений.

Людям, которые посетили тропические страны и имели там половые контакты с местными жителями без использования презерватива, после возвращения домой следует посетить венеролога и проверить свой организм на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и на венерическую гранулему.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция – это антропонозное (встречается только у людей) заболевание, в основе которого лежат прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных осложнений и опухолевых процессов.

В самостоятельное заболевание ВИЧ-инфекция была выделена в начале 80-х гг. XX в.

...

В 1981 г. в США среди мужчин-гомосексуалистов было отмечено резкое возрастание частоты пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши. При этом развивался симптомокомплекс, который получил название синдрома приобретенного иммунодефицита.

Возбудитель этого синдрома – вирус иммунодефицита человека – был выделен в 1984 г. во Франции в институте имени Луи Пастера. При более детальном изучении патогенеза заболевания, которое вызывается этим вирусом, было установлено, что развитию клинических симптомов болезни предшествует длительный период бесклинического течения, при котором вирус медленно разрушает иммунную систему зараженного человека.

При дальнейшем изучении стало понятно, что к моменту обнаружения вирус уже широко распространился по странам Африки и Карибского бассейна, а отдельные зараженные лица встречаются в большинстве стран. В СССР первый зараженный ВИЧ-инфекцией был обнаружен в конце 1980-х гг. В настоящее время распространение ВИЧ-инфекции приняло характер пандемии: число случаев смерти от СПИДа превысило 20 млн человек, а число инфицированных ВИЧ во всем мире не менее 50 млн.

Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус, в котором генетическая информация кодируется молекулой РНК. Попадая в организм человека, он образует дочерние вирионы, в которых уже имеется молекула ДНК, что происходит за счет наличия специфического фермента – обратной транскриптазы, под действием которой поток генетической информации идет не от ДНК к РНК, как в обычных клетках, а, наоборот, от РНК к ДНК, что определило название семейства, к которому относится вирус иммунодефицита человека, – семейство ретровирусов.

В настоящее время в мире выделяют 2 типа вирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 – основной возбудитель пандемии ВИЧ и СПИДа в мире, его выделяют у больных в Европе, Северной и Южной Америке, Азии. ВИЧ-2 не так широко распространен, встречается в основном в Африке. Оба типа вирусов отличаются друг от друга по антигенным свойствам.

После попадания в кровь пораженного человека вирус начинает активно реплицироваться (размножаться), при этом в день образуется до 1 млн вирионов.

Вирус очень чувствителен к действию внешних факторов среды. При нагревании до 56 °C значительно снижается инфекционность вируса, а при нагревании до 80 °C он инактивируется в течение 10 мин, кипячение убивает вирус мгновенно. Вирионы очень чувствительны к действию спирта. Концентрация 96 % мгновенно убивает вирионы, при концентрации 70 % инактивация происходит в течение 1 мин. Вирус иммунодефицита очень чувствителен к действию различных дезинфицирующих средств и растворов. Он погибает под действием ультрафиолетовых лучей, сушки, ионизирующего излучения, гипохлорида натрия и других хлорсодержащих дезинфектантов.

Однако в крови, предназначенной для переливания, вирус может сохраняться годами, столь же длительно вирус может сохраняться в капле крови на игле наркомана.

Источником инфекции является зараженный человек, причем с момента заражения и пожизненно. Животные практически не болеют СПИДом. Известно, что вирус ВИЧ-1 вызывает у человекообразных обезьян слабое заболевание, которое быстро заканчивается выздоровлением, вирусы ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют природный резервуар – это африканские обезьяны. Все это позволило отнести вирус ВИЧ и заболевание СПИД к антропонозам – заболеваниям, которыми болеют только люди.

Вирус содержится у человека в огромном количестве в крови, сперме, менструальных выделениях и вагинальном секрете. В менее высоких концентрациях вирус обнаруживается в женском молоке, слюне, слезной и спинномозговой жидкости, поте. Однако концентрация вируса в этих жидкостях (за исключением молока, из-за чего больной матери строго запрещается кормить ребенка грудью) недостаточна для заражения человека ВИЧ.

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет.

Повышают вероятность передачи ВИЧ наличие очагов воспаления и нарушение целостности кожных покровов, а также слизистых половых органов, например эрозия шейки матки.

...

Передача ВИЧ чаще всего происходит при половом контакте, однако вероятность заразиться при единичном половом акте невелика – частота половых сношений делает этот путь наиболее активным.

Пути передачи вируса

Парентеральный путь (через кровь) может реализоваться при переливании крови и ее компонентов, зараженных ВИЧ, здоровому человеку. Также высокая вероятность распространения вируса среди наркоманов при использовании одного шприца, а также среди медицинских работников при несоблюдении техники безопасности при выполнении медицинских манипуляций (внутривенных и внутримышечных инъекций и инфузий и т. д.) и при оперативных вмешательствах. Бытовая передача вируса не установлена.

Возможна передача вируса также при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении .

Возможна передача ВИЧ от матери к плоду при наличии дефектов плацентарного барьера, которые приводят к попаданию вируса в кровоток плода, а также при травматизации родовых путей и ребенка во время родов.