Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 271

4) разминание – основанием одной ладони или одновременно двумя надавливая на кожу и одновременно смещая ее;

5) поколачивание подушечками 4 пальцев обеих рук по всей голове;

6) поглаживание подушечками всех пальцев и основанием ладони.

...

Самомассаж головы снимает усталость и головную боль (во время мигрени голову следует опустить на грудь).

Самомассаж, в отличие от массажа, который выполняет специалист, можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе, тем самым предупреждая различные нарушения функций и заболевания.

Раздел IX. Женские заболевания

Глава 1. Нарушения менструального цикла

Строение и циклические изменения в яичниках и матке

Строение яичников

Яичники – парный орган женщины, продуцирующий половые стероидные гормоны, обеспечивает репродуктивную функцию женщины. В яичниках различают корковый слой, составляющий большую часть яичников, и мозговой, состоящий в основном из сосудов и соединительной ткани. Сосуды проходят в корковый слой и разветвляются в нем. В корковом слое располагаются первичные фолликулы, не различимые невооруженным глазом. У девочек и молодых женщин они многочисленны. С возрастом количество их уменьшается, и у старых женщин они почти отсутствуют. Соответственно корковый слой яичника с возрастом истончается. В фолликулах расположены яйцеклетки. В процессе созревания фолликул может лопаться, и яйцеклетка выходит в брюшную полость – происходит овуляция . В других случаях фолликул, не закончив своего развития, подвергается регрессии и постепенно гибнет – происходит атрезия фолликула . В случае овуляции на месте лопнувшего фолликула развивается временная железа внутренней секреции – желтое тело . При атрезии фолликула яйцеклетка погибает, а на месте фолликула образуется рубчик. В разные фазы развития фолликула происходит выработка различных гормонов.

Циклические изменения в яичниках

...

В яичниках женщины детородного возраста происходят регулярно повторяющиеся изменения: в процессе овуляции созревает фолликул, из него выходит яйцеклетка, происходит образование желтого тела.

С фазами менструального цикла связана и гормональная функция яичников. Первичные – примордиальные – фолликулы образуются в яичниках при внутриутробном развитии плода женского пола. К концу второго месяца жизни девочки в ее яичниках содержатся 300 000–400 000 фолликулов, и в этом возрасте образование новых фолликулов прекращается. На появление фолликулов влияет гормональный фон матери. По мере роста девочки, девушки, женщины на протяжении жизни количество фолликулов постепенно уменьшается. Большое количество их распадается и рассасывается еще в детстве, до появления первых менструаций, а к 36–40 годам число их составляет лишь 30 000—40 000. Фолликул представляет собой яйцеклетку, окруженную одним слоем плоских клеток фолликулярного эпителия. Когда начинается процесс созревания, яйцеклетка увеличивается в размерах, клетки эпителия размножаются (с образованием 8—10 слоев) и округляются.

Затем между клетками зернистого слоя появляется жидкость, которая по мере накопления раздвигает клетки эпителия, образуется полость. Накопленная жидкость оттесняет яйцеклетку к наружным слоям яичника. Здесь она окружается 20–50 рядами фолликулярных клеток, и возникает холмик – граафов пузырек, достигающий 10 мм в диаметре. Внутри его яйцеклетка продолжает развиваться и постепенно превращается в зрелый фолликул диаметром 1,2–2 см. Процесс созревания протекает примерно 10–14 дней, после чего происходит овуляция. Перед самой овуляцией фолликул смещается к поверхности яичника, в этом месте образуется выпячивание, ткань яичника истончается. Нарушается кровообращение, и, наконец, стенка фолликула развивается, и вместе с фолликулярной жидкостью яйцеклетка попадает в брюшную полость. Во время менструального цикла обычно созревает лишь один фолликул. При овуляции возникает небольшое кровотечение в брюшную полость и полость фолликула. Вышедшая яйцеклетка окружена 3–4 рядами клеток – лучистым венцом. Если не происходит оплодотворения, то через 12–24 ч фолликул начинает разрушаться в полости маточной трубы. Вместо лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело. Полость постепенно зарастает и окрашивается в желтый цвет.

В разные фазы яичникового цикла ткани яичников продуцируют гормоны – эстрогены, прогестерон и небольшое количество андрогенов. В период созревания фолликулов выделяются в основном эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол), наибольшее количество их бывает к 11-му дню цикла, затем постепенно снижается и затем вновь повышается к 21—22-му дню в фазе расцвета желтого тела. Количество выделяемого прогестерона в первой половине цикла небольшое, затем, с развитием желтого тела, его количество возрастает и достигает максимума на 17—19-й день, затем начинает постепенно снижаться. Выделение тестостерона (андрогенный гормон) в первой фазе цикла небольшое, повышается во время овуляции, затем снижается и вновь возрастает к 26-му дню цикла. Во время менструации интенсивность его выделения низкая.

Строение матки

Матка женщины представляет собой орган грушевидной формы, находящийся в полости малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой.

...

Вес матки у нерожавшей женщины составляет 30–40 г, у рожавшей – 70–80 г.

Различают тело матки, шейку матки и перешеек. Вся матка по передней поверхности слегка вогнута, по задней – несколько выпуклая.

Шейка матки представляет собой цилиндрическое образование, нижней частью опускающееся во влагалище. Внутри проходит шеечный канал, соединяющий полость матки с влагалищем.

Перешеек – передняя часть между шейкой и телом матки, его слизистая оболочка имеет такое же строение, как и тело матки, стенка больше напоминает строение шейки матки.

Полость матки – щелевидное пространство треугольной формы. Верхние углы этого треугольника переходят в просветы маточных труб, нижний направлен в шеечный канал. Стенка матки состоит из слизистой оболочки, выстилающей ее изнутри, мышечной ткани и брюшины, покрывающей большую часть матки снаружи. Слизистая оболочка полости матки гладкая, тонкая, не имеет складок, в шеечном канале образуются складки, напоминающие древовидные фигуры. Гистологическое строение слизистой зависит от фазы менструального цикла.

Мышечный слой состоит из гладкой мускулатуры. Брюшина покрывает матку спереди до уровня внутреннего зева, а затем переходит на мочевой пузырь, по задней поверхности она доходит до самых сводов влагалища. От верхних углов матки отходят маточные трубы длиной до 12 см, которые оканчиваются в виде воронки, округленной бахромой. Здесь, в непосредственной близости от входа в маточные трубы, располагаются яичники.

Циклические изменения в матке

...

Морфологическое строение матки и ее функция также зависят от возраста женщины, ее общего состояния, гормонального фона (работы яичников и других желез внутренней секреции), условий жизни женщины.

В слизистой оболочке матки (эндометрии) выделяют 2 слоя – базальный и функциональный . Базальный слой прилежит непосредственно к мышечному слою матки и состоит из железистых и стромальных клеток. Этот слой не отторгается во время менструаций, а лишь незначительно изменяется в зависимости от циклических изменений в яичниках. Функциональный слой также состоит из двух видов клеток – секреторных и ресничных. Этот слой претерпевает значительные изменения в зависимости от фазы яичникового цикла. В шейке матки имеются железы слизистой оболочки, которые вырабатывают особое вещество, образующее так называемую слизистую пробку. Вязкость секрета изменяется в течение менструального цикла. Наиболее низкая она к моменту овуляции. Кровоснабжение эндометрия имеет свои особенности. Из мышечного слоя выходят мелкие артерии двух типов: более короткие – в базальный слой и длинные извитые – в функциональный слой.