Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 238

Питание будущей матери должно быть сбалансированным по количеству и качеству, т. е. женщина должна получать все необходимые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и микроэлементы) в оптимальных физиологических количествах. Кроме того, при составлении рациона необходимо учитывать возраст и массу тела женщины, срок и течение беременности, характер трудовой деятельности, время года и климатические условия района ее проживания.

Полноценный суточный рацион беременной женщины в первой половине беременности должен содержать 89—114 г белка, в том числе 53–66 г животного белка. Во второй половине беременности белка в суточном рационе должно быть 120 г. В ежедневный рацион необходимо включать нежирные сорта мяса (120–200 г) или рыбы (150–250 г), молоко (500 г), яйца (1–2 шт.), творог (не менее 170 г), молочно-кислые продукты (простокваша, кефир, ряженка и т. п.), неострый сыр.

Суточный рацион должен содержать в первой половине беременности 75 г жиров, во второй половине беременности – 85—110 г. Доля растительных жиров должна составлять не менее 30 % от общего количества жира. Из жиров рекомендуются растительные масла (25–30 г) и сливочное масло (30 г). Жиры способствуют усвоению жирорастворимых витаминов (А, D, Е), а также повышают калорийность и улучшают вкус пищи. Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное) содержат ненасыщенные жирные кислоты (линолевую и линоленовую) и витамин Е (необходимый для нормального течения беременности). Рекомендуется исключить из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий) и маргарин.

В ежедневный рацион беременных женщин необходимо включать 350–400 г углеводов. Очень полезны продукты, богатые растительной клетчаткой: хлеб из муки грубого помола, гречневая и овсяная каши, овощи (капуста, морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква, шпинат, салат, сладкий перец, огурцы), фрукты и ягоды (яблоки, груши, слива, персики, смородина, арбузы, дыни, чернослив и т. д.).

...

Потребление фруктов и овощей способствует устранению запоров (нередко возникающих при беременности) и нормализует функцию печени.

Во второй половине беременности будущей матери необходимо ограничить потребление кондитерских изделий (торты, пирожные и т. п.), конфет, варенья и сахара (не более 40–50 г сахара в день), так как они способствуют излишнему увеличению массы тела матери и плода.

Во время беременности значительно (почти в два раза) возрастает потребность в витаминных и минеральных элементах. Они необходимы для благоприятного течения беременности и подготовки организма женщины к родам, а также для нормального развития плода и новорожденного.

Полезно знать, что при недостатке витамина А плохо развивается плацента, что может привести к задержке роста плода и даже к его гибели. Недостаток витаминов В1 и В2 приводит к мышечной слабости и, как следствие этого, к вялой родовой деятельности. Витамин С необходим для хорошего сокращения мускулатуры матки и для полноценного формирования тканей плода. При дефиците витамина D у беременной женщины может развиться малокровие, а у плода неправильно развиваются кости и зубы. Недостаток витамина РР (никотиновая кислота) может привести к прерыванию беременности и преждевременным родам. Витамин Е необходим для нормального роста матки беременной и благоприятного внутриутробного развития плода. При недостатке витамина Е возможен выкидыш.

Основную потребность беременной женщины в витаминах и минералах желательно удовлетворять за счет натуральных пищевых продуктов растительного и животного происхождения. Использование изделий из муки грубого помола, гречневой, ячневой, овсяной круп, бобовых, картофеля, капусты, кабачков, тыквы, томатов, огурцов и других овощей, фруктов и ягод, нежирных мяса и рыбы, яиц, печени, творога, молока и кисломолочных продуктов, сливочного и растительного масел обеспечивает основную потребность будущей матери в витаминах. Кроме того, в зимние и весенние месяцы рекомендуется принимать поливитаминные препараты. В течение двух последних месяцев беременности рекомендуется принимать увеличенные дозы витаминов В1, В2, В6, В12, С и фолат. Для предупреждения у ребенка рахита в последние месяцы беременности рекомендуется принимать рыбий жир или витамин D (витамин D – только по назначению врача).

К концу беременности суточный рацион женщины должен содержать 38 мг железа. Оно необходимо для нормального кроветворения и тканевого дыхания. В организме будущей матери к концу беременности ежедневно должно накапливаться 2–3 мг железа. Эта потребность обеспечивается регулярным использованием в пищу таких продуктов, как печень, яичный желток, гречневая и овсяная каши, укроп, петрушка, яблоки, абрикосы, персики и др. Формирующемуся плоду необходим кальций. Если в пище матери недостаточно этого элемента, то эмбрион «заберет» его из костной ткани материнского организма. Поэтому беременной необходимо потреблять продукты, богатые кальцием (молоко, творог, сыр, соевая мука, толокно, желток, цветная капуста и другие сорта капусты, чечевица, фасоль, пшеничные отруби, белая рыба, зеленые маслины и др.).

В первой половине беременности женщина может потреблять 12–19 г поваренной соли, во второй половине беременности – до 7 г в сутки, в последние недели желательно совсем отказаться от соли (чтобы вывести из организма избыток жидкости).

Во второй половине беременности рекомендуются продукты, богатые калием: абрикосы, персики, черешня, малина, клубника, дыни, тыква, картофель, капуста и др.

...

Рекомендуется сократить потребление крепких мясных бульонов, горчицы, хрена и других острых приправ и блюд, маринованных продуктов, кофе.

В последний месяц беременности прием жидкости (включая супы, молоко, соки и т. п.) надо ограничить до 1 л в сутки.

Таблица № 19

Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для беременных женщин, занятых работой различной интенсивности

Примечания:

* В соответствии с «Нормами физиологической потребности…» (1991 г.) трудоспособное население страны (женщины) составляет 4 группы:

1-я группа – работники преимущественно умственного труда (научные работники, студенты гуманитарных специальностей, операторы ПК, педагоги, диспетчеры и др.).

2-я группа – работники, занятые легким трудом (медсестры, санитарки, работники сферы обслуживания, продавцы промтоваров, швейники и др.).

3-я группа – работники труда средней тяжести (станочники, врачи-хирурги, железнодорожники, продавцы продтоваров, работники химзаводов, обувщики, настройщики, слесари, наладчики и др.).

4-я группа – работники тяжелого физического труда (строительные рабочие, сельскохозяйственные рабочие, доярки, овощеводы, механизаторы и др.).

** Ретиловый эквивалент соответствует 1 мкг витамина А или 6 мкг каротина (провитамина А).

*** Ниациновый эквивалент соответствует 1 мг витамина РР или 60 мг триптофана.

Рациональное сбалансированное питание является профилактикой осложнений беременности. Здоровая женщина в первой половине беременности не нуждается в какой-либо специальной диете, важно соблюдение режима питания. В первой половине беременности 4—5-разовое питание: первый завтрак должен содержать 30 % энергоценности суточного рациона, второй завтрак – 15 %, обед – 40 %, ужин в 21 ч – стакан кефира (простокваши или иных кисломолочных продуктов) – 5 %. Во второй половине беременности рекомендуется 5—6-разовое питание. Ежедневно женщина должна получать (примерно): мясных продуктов – 120 г, рыбопродуктов – 100 г, нежирного творога – 170 г, кефира – 200 г, хлеба пшеничного – 100 г, хлеба ржаного – 150 г, сливочного масла – 15–20 г, растительного масла – 25 г, сметаны – 30 г, молока – 250 г, сахара – 40 г, 1 яйцо, кондитерских мучных изделий (булочка, печенье) – 100 г, макаронных изделий – 50 г, круп – 60 г, картофеля – 200 г, капусты – 100 г, свеклы – 100 г, моркови – 100 г, лука репчатого – 30–50 г.