Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями - Ермошин Андрей Федорович - Страница 5

«Камень на душе» – один из образов переживания, наиболее часто предъявляемый пациентами, но отнюдь не единственный. «Медузы», «осьминоги» страха, сидящие в животе и запускающие свои «щупальца» во все части организма, «облака» тревоги в груди, заставляющие пациента заламывать руки и носиться по помещению, «массы» беспокойства, распирающие лоб, не дающие уснуть, «комки» обиды в груди, мешающие дышать, «шары» отчаяния в горле, выжимающие слезы из глаз (globus hystericus), «змеи» сомнений в голове, «изъедающие» мозги, «стальные пластины» контролирования ситуации в затылке, повышающие артериальное давление до предынсультного состояния, «свинцовые погоны» ответственности на плечах, расплющивающие позвоночник – все это тоже достаточно часто встречающиеся описания пациентами собственных ощущений.

В повседневной и поэтической речи, а также в пословицах нередко проскальзывают выражения типа: «у меня от проблем голова пухнет» («у меня башню рвет» – в осовремененной модификации), «на сердце кошки скребут»; радость описывается как большая, а горе как тяжелое. В медицине известна, например, «каска неврастеника», правда, неизвестно, как работать с этой каской. Часть этих и подобных им описаний принимается как нормальная, другая – как «авангард».

Можно было бы привести немало цитат из популярных песен, например:

Или из классических произведений: «Молодая стоит в темной и холодной прихожей, возле чуть теплой печки, греет руки, спину, ждет, когда скажут – «ужинать!» – и, поджав постаревшие, подсохшие губы, думает… О чем? О Родьке? Брехня все это, будто она его отравила, брехня! А если отравила… Господи боже! Если отравила – что должна она чувствовать? Какой могильный камень лежит на ее скрытной душе!»[8]

Нет нужды пополнять список выдержек, поскольку читатель сам может вспомнить подобные обороты речи, свидетельствующие о телесных ощущениях человека в процессе переживания им того или иного эмоционального состояния.

Сам я, воспитанник клинической школы, долгое время воспринимал свидетельства пациентов о своих ощущениях как служебную информацию, помогающую установлению диагноза и верификации эффективности проводимого лечения. Если же пациенты сообщали мне о «кинжалах в спине», «чертях на плечах», «червях в голове», на ум приходило слово «сенестопатия», а за ним – не менее обязывающее сосредоточиться «шизофрения».

Сейчас, работая в стиле, изучающем конституцию уже не врожденную, генетическую, а нажитую – энергетическую, я чаще встречаюсь со свидетельствами о «странных» ощущениях, испытываемых моими пациентами.

Для меня по-прежнему важна стилистика описания – она может быть эпилептоидно-фотографической, циклоидно-цветистой, шизоидно-заумной, органически-уплощенной. Знание о складе характера пациента остается существенным, но не менее существенно и то, что практически нет человека, неспособного описать ощущаемое. Сам по себе телесный опыт, «переживания телом» – явление достаточно будничное, естественное, нормальное и свойственное представителям любых конституционально-генетических складов и культурных слоев.

Телесный опыт, осознаваемый или неосознаваемый, постоянно присутствует в составе нормальной сенсорики человека. Единственная реальная «странность» описаний телесных ощущений в соматопсихотерапевтическом процессе состоит в том, что они делаются в предметной форме, в которой их не запрашивали раньше, – о чем речь пойдет ниже.

Иногда сами пациенты, удивляясь характеру своих осознаний при обращении к ощущениям, спрашивают в смущении: «У Вас много таких сумасшедших, как я?» Осознание ощущаемого в образах не является признаком психической болезни. Скорее наоборот, способность осознавать свидетельствует о психическом здоровье. Если же говорить о болезнях, то на поверку оказывается, что «змеи в голове» скорее являются признаком предынсультного состояния, чем шизофрении.

На определенном этапе наблюдения за предметными описаниями переживаний выяснилось, что результаты самоисследования ощущаемого в теле могут служить, во-первых, для активизации процессов естественной саморегуляции в организме (через включение механизма обратной связи) и, во-вторых, для организации ускоренных изменений в психическом статусе пациента через сосредоточение внимания на этом процессе.

ОБЩИЙ ОБЗОР РАБОТЫ С ОЩУЩЕНИЯМИ

Если говорить об основных вопросах психотерапии, то они, на мой взгляд, состоят в следующем: как скорейшим образом выйти на психический заряд, расстраивающий состояние человека, «сбивающий его энергетический контур», – и что с ним делать. Известны психоанализ с его методом свободных ассоциаций и катарсисом в процессе осознания «первосцены», гештальт-терапия – модифицированная реализация чувств с нахождением «формулы» конструктивного обращения к «адресату» и другие подходы к решению этих вопросов. СПТ реализует особый подход. В диагностике она практикует обращение к телесным ощущениям, нахождение нереализованных переживаний по их «массе»(техника «опредмечивания ощущений»), а в терапии – успокоение без предварительных условий, или успокоение «без аннексий и контрибуций»(техника «обнуления»).

Особый момент – наработка нового.

1 «Где?» (Ощущения, связанные с переживанием, – на уровне головы, груди, живота?)

2. «Что?» (Это что-то большое, маленькое? Светлое, темное? Тяжелое легкое? Образ чего имеет?)

1. Бывает больше, меньше?

2. Какие части тела «обесточивает»?

3. Давно, недавно возникло?

4. При каких обстоятельствах?

5. Принесено извне или образовалось изнутри?

6. Какому состоянию соответствует?

7. Служит решению проблем или их усложнению?

8. Хотите ли Вы и дальше жить с этим ощущением или желаете расстаться с ним?

9. Какой процент сил оно концентрирует на себе?

10. Пригодились бы эти силы?

11. Другие вопросы.

1. Успокоение.

2. Отложение.

3. Отработка «вторичных образований».

4. Приложение сил к новым направлениям активности.

Суть работы может быть описана так: ощущение в теле, соответствующее определенному переживанию, опредмечивается благодаря вопросам о том, сколько оно «весит», какой «объем» занимает, «светлым» является или «темным». И в дальнейшем решается его судьба: ощущение или сохраняется, «питается», применяется к жизни в неизменной или модифицированной форме, или же, напротив, человек выбирает успокоение и наблюдает рассасывание этого ощущения.

После непродолжительного разговора пациенту предлагается обратиться к своим внутрителесным ощущениям и определить их конфигурацию: где происходит скопление ощущений тепла, тяжести, где, напротив, ощущается недостаток наполнения.

Когда локус переживания выявлен, ведется разговор об оценке этого образования, субъективно ощущаемого внутри тела.

В случае если ощущение негативно влияет на состояние и строй жизни пациента, психотерапевт предлагает ему принять решение относительно этого образования, или соматоструктуры. Правильным исходом этой части работы считается успокоение пациента, сопровождающееся наблюдением за процессом рассасывания, «усушения» исходного образования.