Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 90

Ранее широко применяли адреналин для повышения артериального дав-

ления при шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают пользовать-

ся для этой цели препаратами, избирательно действующими на а-адрено-

рецепторы (норадреналин, мезатон и др.).

Адреналин имеет применение и как местное сосудосуживающее средство.

Раствор прибавляют к местпоанестезирующим веществам для удлинения

их действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина

непосредственно перед употреблением. Для остановки кровотечений иногда

применяют тампоны, смоченные раствором адреналина ‘. В глазной и ото-

риноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосужи-

вающее (и противовоспалительное) средство в составе капель и мазей.

‘ См. также Гемостатические средства (ч. II. .стр. 56).

^ ‘ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ

Адреналин в виде 1-2% раствора применяют также при лечении

простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим

действием уменьшается образование водянистой влаги и понижается вну-

триглазное давление.

Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального

введения составляют обычно для взрослых 0,3-0,5-0,75 мл 0,1% раствора, а адреналина гидротартрата-такие же количества 0,18% раствора.

Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1-0,5 мл указанных

растворов.

Высшие дозы 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,18%

раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.

Адреналин противопоказан при гипертонии, выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, сахарной болезни, беременности. Нельзя применять адре-

налин при наркозе фторотаном, цнклопропаном, хлороформом.

Формы выпуска адреналина гидрохлорида: во флаконах по 10 мл

0,1% раствора для наружного применения и в ампулах по 1 мл 0,1 % раствора

для инъекций (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus): адреналина гидротартрата: в ампулах по 1 мл 0,18% раствора для инъек-

ций и во флаконах по 10 мл 0,18% раствора для наружного применения.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.; Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Под кожу по 0,5 мл (взрослым). Под кожу ребенку

5 лет по 0,1 мл 2 раза в день

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому)

Rp.: Mentholi 0,02

Zinci oxydi 1,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X

Vaselini 10,0

M. f. ling.

D. S. Для смазывания слизистой оболочки носа

2. НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (Noradrenalini hydrotartras).

/-1-(3,4-Диоксифенил)-2-амт1оэтанола гидротартрат:

НО^

НО-^

‘V- СН- СНа- МНз . С,НвОв Н^О

Синонимы: Noradrenalinum hydrotartaricum, Arterenol, Levarterenol, Levarterenoli Bitartras, Levophed, Norartrinal (P), Norepinephrine, Nore-xadi’ine и др.

Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Легко

растворим в воде, мало - в спирте. Легко изменяется под действием света

и кислорода воздуха. Водные растворы (рН 3,0-4,5) стерилизуют при

100Ї в течение 15 минут.

По химическому строению норадреналин отличается от адреналина

отсутствием метильной группы у атома азота. Его действие связано с пре-

имущественным влиянием на а-адренорецепторы. Отличается от адрена-

лина более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, меньшим

стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитнче-

ским эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выражен-

ного гипергликемического эффекта).

АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ^1

Применяют для повышения артериального давления при остром его

понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. и., а также

для стабилизации артериального давления при оперативных вмешатель-

ствах на симпатической нервной системе, после удаления феохромоци-

томы и др.

Следует учитывать, что применение норадреналина не заменяет перели-

вания крови или введения кровезаменителей, так как оно приводит лишь

к повышению сосудистого тонуса.

При кардиогенном шоке, особенно в тяжелых случаях, применение нор-

адреналина малоэффективно (П.Е.Лукомскийидр., Е. И. Чазов). Обычно

тяжелые случаи кардиогенного (и геморрагического) шока сопровождают-

ся вазоконстрикторной реакцией периферических сосудов. Введение в этих

случаях норадреналина и других веществ, повышающих сопротивление

периферических сосудов, может оказать отрицательный эффект. Следует

также учитывать, что под влиянием норадреналина (и других симпатоми-

метических аминов) возрастает потребность миокарда в кислороде.

Вводят норадреналин внутривенно капельным способом. Раствор нор-

адреналина разводят в 5% растворе глюкозы из расчета, чтобы в 1 л

раствора глюкозы содержалось 2-4 мл 0,2% раствора (4-8 мг) гндротар-

трата норадреналина (что примерно соответствует 2-4 мг основания

препарата). Вводят со скоростью 20-60 капель в минуту. Тщательно

измеряют артериальное давление (каждые 2 минуты), поддерживая его на

необходимом уровне. Обычно норадреналин вливают с такой скоростью, чтобы поддерживать систолическое давление на уровне 100-110 мм рт. ст.

Следует остерегаться введения раствора под кожу, так как возможны

некрозы.

Введение норадреналина противопоказано при фторотановом, циклопро-

пановом, хлороформном наркозе. Не следует применять норадреналин

также при полной атриовентрикулярной блокаде, при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,2% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

3. МЕЗАТОН (Mesatonum).

1-(л<ега-0ксифенил)-2-(этиламино)-этанола гидрохлорид: ^~

\=

-.

==/

ОН

-СН- СНа-

/”

-N^ НС1

\СНз

Синонимы: Adrianol, Almefrin, Derizene, ldrianol, Isophpin, Neophryn, Neo-Synephrine, Phenyiephrini Hydrochloridum, ni-Sympatol, Visadron и др.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический

порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы (рН 3,0-3,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Мезатон - синтетический адреномнметический препарат. Является силь-

ным стимулятором а-адренорецепторов; мало влияет на Р-рецепторы

сердца. Вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и повыше-

ние артериального давления, расширение бронхов, торможение перисталь-

тики кишечника, расширение зрачков.

В отличие от адреналина мезатон не является катехоламином, так как

содержит лишь один гидроксил в ароматическом ядре; он более стоек, эффективен при приеме внутрь, оказывает более длительное действие.

После внутривенного введения эффект продолжается до 20 .минут, при

подкожном и внутримышечном введении - до 40-50 минут.

Применяют мезатон: а) для повышения артериального давления при

коллапсе и гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса (но

Ui СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ

не при первичной сердечной слабости), в том числе при подготовке к опе-