Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 39

Синтетический анальгетик. По строению отличается от морфина и про-

изводных пиперидина, однако имеет с ними элементы химического сходства

(см. Промедол).

Фенадои оказывает сильное болеутоляющее действие, обладает спазмо-

литическими свойствами. Может вызвать эйфорию.

Применяют при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры

внутренних органов и кровеносных сосудов (при язвенной болезни же-

лудка и двенадцатиперстной кишки, холециститах, кишечных коликах, сге-

нокарднн), при невралгических болях и др.

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 65

Назначают внутрь. Разовая доза для взрослых 0,0025-0,005 г 2-3 раза

с день. Для усиления спазмолитического и обезболивающего эффекта мо-

жет применяться совместно со спазмолитическими средствами.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.

Возможные осложнения: тошнота, головокружение, рвота.

Противопоказан в старческом возрасте, при недостаточности дыхатель-

ного центра, детям раннего возраста.

При длительном применении может развиться привыкание и пристра-

стие к препарату.

Выпускается в виде таблеток по 0,0025 и 0,005 г и в порошке.

Хранение: список А. В банках оранжевого стекла в защищенном от

света месте.

Отпускается с такими же ограничениями, как морфин,

Rp.: Phenadoni 0,005

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Phenadoni 0,0025

Papaverini hydrochloridi 0,03

Sacchari 0,2

M. f. pulv. D. t. d. N. 6

S. По 1 порошку 2 раза в день

13. ДЕКСТРОЛЮРАМИД (Dextromoramidum).

D- ( + ) -2,2-Днфенил-3-метил-4-морфоли11обут11рил-пиррол11АИн: <( \ ^CH-CHz-N О

=^\^ \___/

{~У \:-

^-^ II

0

-N

-

Выпускается в виде гидротартрата.

Синонимы: Пальфиум, D-Moramid, Palfiuin, Palphium, Duaran, Dimorlin, Errecalnia, Pyrroiamidol, Troxilan.

По химическому строенкю и действию близок к фенадону. Является

сильным анальгетиком. Применяют при острых и хронических болях, при

травмах, деформирующих полиартритах, послеоперационных болях, осо-

бенно при злокачественных новообразованиях.

Действие наступает через 5-10 минут после парентерального введения

и через 15-30 минут после приема внутрь; продолжается 3-8 часов.

Назначают внутрь или внутримышечно. Вчутривенно не вводят, так как

возможны глубокое угнетение дыхания и коллапс. Острое угнетение дыха-

ния может быть снято внутривенным введением налорфина (см. стр. 96).

Разовая доза составляет для взрослых 0,005 г (5 мг). Назначают внутрь

(лучше натощак) по 1 таблетке или внутримышечно 1 мл (содержат по

6,9 мг гидротартрата, что соответствует 5 мг основания препарата). При

отсутствии эффекта введение той же дозы повторяют через полчаса.

При применении препарата могут наблюдаться побочные явления: го-

ловокружение, тошнота, предобморочное состояние. Рекомендуется, чтобы

после первого приема (или первой инъекции) больной в течение 15-30 ми-

нут находился в положении лежа.

В связи с сильным угнетающим действием на дыхание не следует при-

менять декстроморамид в сочетании с другими препаратами, угнетающими

дыхательный центр: анальгетикамн и барбитуратами,

96 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

При длительном применении возможно развитие наркомании.

Хранение: список А. Отпускается и применяется с такими же предосто-

рожностями и ограничениями, как морфин.

Б. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ МОРФИНА

И ДРУГИХ АНАЛЬГЕТИКОВ

1. HAЛOPФИH(Nalorphmihуdrochloridum).

N-Аллилнорморфина гидрохлорид:

НС1

-CH”-CH=CH,

Синонимы; Анторфин, Anarcon, Lethidron, Nalorphine, Nalline, Norfin и др.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический по-

рошок (на воздухе и на свету темнеет). Легко растворим в воде, трудно-

в спирте.

По химическому строению близок к морфину и отличается лишь нали-

чием аллильного остатка вместо метильного при атоме азота пиперидино-

вого кольца, вместе с тем существенно отличается от морфина по фарма-

кологическим свойствам, являясь его специфическим антагонистом. Угне-

тение дыхания, понижение артериального давления, аритмии сердца и дру-

гие изменения в деятельности организма, вызываемые морфином и другими

анальгетиками (промедол, фенадон, фентанил, декстроморамид и др.), снимаются налорфином. При угнетении дыхания и нарушениях кровообра-

щения, вызываемых барбитуратами, циклопропаном, этиловым эфиром, на-

лорфин антагонистического действия не оказывает. В этих случаях может

применяться бемегрид (см. стр. 153).

Применяют иалорфин в качестве антидота при резком угнетении дыха-

ния вследствие передозировки морфина, промедола и других наркотических

анальгетиков или повышенной чувствительности к ним. Для лечения хрони-

ческого морфинизма не применяется.

Налорфин применяют также для предупреждения и лечения асфиксии

новорожденных в случаях, когда при обезболивании родов применяют нар-

котические анальгетики.

Вводят налорфин внутривенно, внутримышечно или подкожно. Более

эффективно внутривенное введение. Взрослым назначают по 0,005-0,01 г

(1-2 мл 0,5% раствора). При недостаточном эффекте инъекции повторяют

с промежутками 10-15 минут. Общая доза не должна превышать 0,04 г

(8 мл 0,5% раствора). .

Роженицам при опасности угнетения дыхания у новорожденного вводят

препарат под кожу приблизительно за 10 минут до родов.

Новорожденным вводят в пупочную вену 0,0001-0,00025 г (0,2-0,5 мл

0,05% раствора), при необходимости можно инъекции повторить с проме-

жутками 1-2 минуты; общая доза должна быть не больше 0,0008 г

(0,8 мг).

Введение налорфина обычно не сопровождается побочными явлениями.

Большие дозы могут вызвать тошноту, миоз. сонливп^п. головную боль.

тошноту, миоз, сонливость,

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИВ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 97

У наркоманов (морфинистов) применение налорфина может вызвать

характерный приступ явлений абстиненции.

Формы выпуска: порошок; 0,5% раствор а ампулах по 1 мл (для

взрослых) и 0,05% раствор в ампулах по 0,5 мл (для новорожденных).

Хранение: список А. В банках оранжевого стекла; ампулы - в защи-

щенном от света месте.

В. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКА1Ш1ЕВЫЕ СРЕДСТВА

Наиболее известными противокашлевыми препаратами являются ко-

деин и другие близкие к морфину соединения (гидрокодона фосфат и др.).

Их противокашлевое действие связано с влиянием на центральную нервную

систему. Они весьма эффективны, но имеют существенные недостатки.

Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновре-

менно угнетают дыхательный центр и уменьшают дыхательный объем, что

в ряде случаев (особенно при эмфиземе, бронхиальной астме и др.) может

ухудшить состояние больных. Кроме того, они могут вызывать привыкание

и пристрастие. При применении этих препаратов могут также наблюдаться

сонливость и запоры.

В поисках противокашлевых препаратов, свободных от указанных не-