Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 21

при парентеральном введении. В этих случаях лечение следует начинать с

применения других нейролептических препаратов.

Особенностью действия френолона является отсутствие вялости, сонли-

вости и адинамии. В некоторых случаях при применении френолона отме-

чается даже легкое эйфорическое действие.

Терапевтический эффект препарата развивается постепенно и становится

заметным через 3-5 дней после начала лечения.

При депрессивных состояниях в рамках циркулярной шизофрении при-

менение френолона может привести \ ухудшению состояния с углублением

тоски, появлением бессонницы и тяжелой акатнзии.

Применяют внутрь и внутримышечно. Обычно назначают внутрь 2 раза

в день (утром и вечером); в первый день принимают 0,005-0,01 г, на 2-3-й день увеличивают дозу до 0,02-0,03 г, затем до 0,04-0,06 г. Средняя

терапевтическая доза 0,03-0,06 г в день.

При недостаточной эффективности суточная доза может быть увеличена

до 0,08 г. Лечение продолжается Г/э-3 месяца и более с последующей под-

держивающей терапией.

При применении френолона могут возникать побочные явления: бессон-

ница, отечность лица, головокружение. Наиболее частые осложнения -

экстрапирамидные нарушения с преобладанием явлений акатизии. Отме-

чаются судорожные сокращения мышц, чувство удушья и страха.

Для уменьшения и предупреждения побочных явлений назначают препа-

раты против паркинсонизма (циклодол, тропацин и др.), барбитураты. При

плохой переносимости препарата и стойкости побочных явлений прекра-

щают его дальнейшее применение.

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, заболеваниях сердца с нарушением проводимости, эндокардите.

Формы выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) и ампулы по 1 мл 0,5% рас-

твора (5 мг).

СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 51

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Препарат поступает из Венгерской Народной Республики.

7. ТРИФТАЗИН (Ti-iftazinum).

2-Трифторметил-10-[3-(1-метилпиперазинил-4)-пропил]-фенотиазина ди-

гидрохлорид:

^\/”\/\

\/\м/\^

СГ

-СРз . 2НС1

Яа-СНа- CHa-N N-СНз

Синонимы: Сталазин, Parstelin, Stelazine, Terfluzin, Trifluoperazini Hydrochloridum, Trifluoroperazine, Trifluperazinum и др.

Белый или слегка зеленовато-желтоватый кристаллический порошок.

Легко растворим в воде, растворим в спирте. По химическому строению

отличается от аминазина тем, что вместо атома хлора в положении 2 фено-

тиази-нового ядра содержит группу СРз, а в боковой цепи-ядро пипера-

зина, замещенное при атоме азота в положении 4 группой СНз (как у мете-

разина).

Трифтазин по седативяо?.1у эффекту более активен, чем аминазин, яв-

ляется одним из наиболее активных нейролептических средств. Оказывает

сильное противорвотное действие. Сравнительно с аминазином вызывает

слабый адренолитический эффект. Меньше потенцирует действие снотворных

средств; не обладает противогистаминной, спазмолитической и противосудо-

рожной активностью.

Трифтазин применяют в психиатрии для лечения шизофрении, особенно

параноидной, ядерной и вялотекущей, при других психических заболева-‘

пнях, протекающих с бредовой симптоматикой и галлюцинациями, при ин-

волюционных психозах, алкогольных психозах, неврозах и других заболева-

ниях центральной нервной системы.

Сравнительно с аминазином трифтазин оказывает более выраженное воз-

действие на продуктивную психотическую симптоматику (галлюцинации, бред). Отличительной особенностью трифтазина является то, что он не вы-

зывает скованности, общей слабости, оглушенности; наоборот, больные

часто становятся более оживленными, начинают проявлять интерес к окру-

жающему, легче вовлекаются в трудовые процессы. (В первые дни лечения

может наблюдаться сонливость.)

Назначают трифтазин внутрь (после еды) и внутримышечно. Разовая

доза при приемевнутрьсоставляет в началелечения 0,001-0,005 г (1-5 мг).

В дальнейшем дозу постепенно увеличивают до 0,01-0,03 г на прием и до

0,02-0,03 г (а в отдельных случаях до 0,1-0,12 г) в сутки (в 2-4 приема).

После достижения терапевтического эффекта сохраняют оптимальные дозы

в течение 1-3 месяцев, затем дозы уменьшают до 0,02-0,005 г в сутки. Эти

дозы назначают в дальнейшем как поддерживающие.

Внутримышечно вводят трифтазин в случаях, требующих быстрого эф-

фекта, по 0,001-0,002 г (1-2 мг) через 4-6 часов. Суточная доза состав-

ляет 0,006 г (до 0,01 г).

Лечение трифтазином может комбинироваться с назначением других

нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов.

Как противорвотное средство назначают трифтазин при рвоте различ-

ной этиологии по 0,001-0,004 г (1-4 мг) в день.

При применении трифтазина относительно часто наблюдаются экстрапи-

рамидные расстройства: дискипезии, акинеторигидные явления, акатизия, 52 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

тремор, вегетативные нарушения. В качестве корректоров назначают проти-

вопаркинсонические средства (циклодол, тропацин и др.). Дискинезии (па-

роксизмально возникающие судороги мышц шеи, дна рта, языка, окулогир-

11ые кризы и др.) купируют кофеин-бензоатом натрия (2 мл 20% раствора

под кожу) или аминазином (внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора).

Трифтазин весьма редко вызывает токсический гепатит и агранулоцитоз; редко наблюдаются аллергические кожные реакции.

Препарат противопоказан при острых воспалительных заболеваниях пе-

чени, заболеваниях сердца с нарушением проводимости и в стадии деком-

пенсации, при острых заболеваниях крови, тяжелых заболеваниях печени, беременности.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,001; 0,005 и 0,01 г и

ампулы по 1 мл 0,2% раствора.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от

действия света.

Меры предосторожности при работе см. Аминазин.

Rp.; Triffazini 0,005

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Triftazini 0,2% 1,0

D. f. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл внутримышечио

8. ФТОРФЕНАЗИН (Phthorphenazinum).

2-Трифторметил-10- {3-[l - (р-оксиэтил) -пиперазинил-4]-пропил) -фенотиази-

на дигидрохлорид:

^\/.

СРз .2НС1

^\^\^~’

CH,-CH,-CH,-N^

.

, N-CH,-CH,-OH

Синонимы: Флуфеназин, Anatensol, Dapotum, Elinol, Flumazine, Flumezin, Fluphenazinum, Lyogen, Mirenil (П), Moditen, Pacinol, Pacinone, Perrnitil, Prolixin, Sevinal, Sevinol, Sevinon, Siqualine, Siqualone, Tensofin, Teviral, Trancin, Vespazin и др.

По строению близок к этаперазину. Подобно трифтазину, содержит в по-

ложении 2 фенотиазинового ядра группу СРз. Более активен по нейролепти-

ческому действию, чем аминазин и трифтазин. Обладает сильной противо-

рвотной активностью *.

По лечебной эффективности близок к метеразину и трифтазину.

Применяют главным образом при лечении возбужденных, агрессивных

больных: при острой шизофрении, гебефренических, парапоидных состоя-

ниях, ажитированных депрессиях. Препарат эффективен при лечении боль-

ных шизофренией с длительным течением заболевания ‘. В малых дозах

может применяться при невротических состояниях, сопровождающихся