Полный медицинский справочник фельдшера - Вяткина П. - Страница 112

112

Чтобы выяснить, инфицирован ли человек туберкулезом, ставится туберкулиновая проба (проба Манту). Способ введения – внутрикожно. Размер дозы – 2 туберкулиновые единицы (ТЕ), содержащиеся в 0,1 мл стабилизирующего растворителя. Реакция на туберкулин позволяет провести отбор для ревакцинации против туберкулеза. Результаты пробы оцениваются через 72 ч, величину папулы измеряют при помощи прозрачной миллиметровой линейки. Регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) диаметр папулы. Зону гиперемии при этом не учитывают. При величине папулы от 0 до 1 мм в диаметре реакция считается отрицательной, от 2 до 4 мм – сомнительной, от 5 мм и более – положительной.

Туберкулиновая проба также планируется. Регулярной проверке на чувствительность к туберкулину подлежат все дети и подростки.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб: кожные заболевания, острые заболевания и хронические в период обострения, аллергические состояния, бронхиальная аст ма, идиосинкразия с выраженными клиническими проявлениями, эпилепсия.

Интервал между любой профилактической прививкой и пробой Манту – не менее 1 месяца. С целью выявления противопоказаний перед постановкой туберкулиновых проб проводится осмотр и опрос подвергаемых пробе лиц.Профилактика гепатита

Вакцинация – единственный способ эффективной профилактики и защиты от гепатита.Настоящий период времени в России характеризуется тем, что около 50 % молодого населения в большинстве районов России иммунологически не защищено от гепатита А и В, в связи с чем увеличивается риск заболеваемости острыми формами.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация против гепатита А показана:

1) лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку в эндемичный район;

2) находящимся в контакте с инфицированными людьми;

3) детям дошкольных учреждений и школ;

4) военнослужащим;

5) лицам, работающим с детским коллективом, медицинскому и парамедицинскому персоналу, работникам очистных и канализационных сооружений;

6) работникам продовольственных складов;

7) работникам предприятий общественного питания;

8) лицам, которые представляют опасность для окружающих после заболевания гепатитом А;

9) группам населения с низким санитарно-гигиеническим воспитанием;

10) лицам, находящимся в начале заболевания гепатитом А.

Вакцинация против гепатита проводится вакциной «Хаврикс», разработанной компанией «Смитклайн Бигем».

Иммунизация одной дозой обеспечивает защиту на срок более 1 года, вторая доза, введенная через 6-12 месяцев, обеспечивает защиту на срок около 20 лет.

Иммунизация проводится с 1 года жизни, детская доза – 0,5 мл (720 ELISA UNITS) и взрослая – 1 мл (1440 ELISA UNITS).Выпускается в шприцах, готовых к употреблению.

Вакцинация против гепатита В

Вакцинация против гепатита В показана:

1) новорожденным, родившимся у матерей – носителей вируса или больных гепатитом В;

2) всем новорожденным в регионах с распространенностью носительства HВsAg выше 5 %;

3) детям, в семьях которых есть носитель HВsAg или больной хроническим гепатитом С;

4) детям домов ребенка и интернатов;

5) детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на гемодиализе;

6) медицинским работникам, имеющим контакт с кровью;

7) больным гемофилией, получающим донорскую кровь. Вакцинация также может быть рекомендована группам повышенного риска: полицейским, военным, работникам службы спасения, работникам морга, туристам, путешествующим по России и зарубежью, лицам, употребляющим наркотики внутривенно, женщинам, часто пользующимся услугами косметологов, и др.

Профилактические прививки против гепатита В осуществляются отечественной и зарубежной вакциной, зарегистрированной в установленном порядке, например, рекомбинантной вакциной «Эувакс В» и «Энтерикс-В».

Противопоказаниями к прививкам против гепатита А и В являются повышенная чувствительность к компонентам вакцины, декомпенсированное заболевание сердечно-сосудистой системы и легких. Лиц с острыми инфекционными заболеваниями вакцинируют после выздоровления.Профилактические прививки, проводимые по эпидемиологическим показаниям

Решение о проведении экстренной вакцинации, не предусмотренной ранее составленным планом профилактических прививок, принимается местными органами здравоохранения в случае резкого осложнения эпидемической обстановки. Отличительной особенностью прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, является проведение их людям, подвергающимся высокому риску заражения, и в максимально сжатые сроки перед подъемом заболеваемости (табл. 10).

Прививки, проводимые на эндемичных или энзоотичных территориях, также проводятся лицам с высокой степенью риска заражения и по эпидемическим показаниям. Такие прививки планируются по решению Министерств здравоохранения и органов санитарно-эпидемиологического надзора.

Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцины. Против желтой лихорадки – с 9 месяцев лицам, выезжающим в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции.Таблица 10. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Профилактика ряда инфекций осуществляется применением ряда иммуноглобулинов и сыворотки. К ним относятся иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения, иммуноглобулин человеческий нормальный (гамма-глобулин) для внутримышечного введения, иммуноглобулин человеческий противогриппозный, иммуноглобулин человеческий противостафилококковый, антирабический гамма-глобулин и др. Сыворотки применяются следующие: противоботулиническая, противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная и др.

Противопоказанием к применению вышеперечисленных иммуноглобулинов и сывороток является повышенная чувствительность к данному препарату. Сыворотки вводятся по методу Безредки, предварительно ставится внутрикожная проба для определения чувствительности к этому препарату.

Учет прививок, проводимых на ФАП, ведется в соответствующих журналах и картотеках. На основании обобщения данных регистрации в картах (формах № 063/у) и журналах оформляют сводный отчет, который направляется в местный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Отчеты проводятся ежемесячно, поквартально и за отчетный год. Правильно организованной профилактической работой считается охват профилактическими прививками не менее 95 % всего населения.

Глава 7 Санитарно-просветительская работа

Понятие о санитарно-просветительской работе

Основные принципы санитарно-просветительской работы

Санитарное просвещение – совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

С целью обеспечения высокого уровня здоровья цель каждого медицинского работника в своей работе – опираться на профилактическую направленность. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научно-технических и политических условий жизни.

Корни профилактики уходят в глубокую древность. Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рационального питания занимали важное место уже в медицине Древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX в. Становлению научной профилактики в значительной степени способствовали изучение роли окружающей среды в возникновении и распространении заболеваний, достижения микробиологии, физиологии и гигиены. Передовые врачи и деятели медицинской науки России видели будущее медицины в развитии общественной профилактики в неразрывном единстве лечебной и профилактической медицины.