Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна - Страница 45

– Iа – железа увеличена, но не видна при осмотре;

– Iб – железа видна при глотании или подъеме головы вверх.

• II – увеличенная железа изменяет контуры шеи («толстая шея»).

• III – зоб больших размеров, виден на расстоянии.

• IV – железа настолько большая, что сдавливает органы шеи – это проявляется нарушением функции глотания и дыхания.

Долгое время заболевание проявляется только увеличением размеров железы. На поздних стадиях появляются следующие симптомы :

• расстройство менструального цикла;

• бесплодие;

• патологическое течение беременности;

• сердечная аритмия;

• боли в области сердца, одышка;

• нарушение глотания.

Обследование . Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, иммунограмма, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование.

Лечение . Немедикаментозные методы лечения заключаются в обогащении питания йодсодержащими продуктами: морской капустой, морской рыбой, грецкими орехами, хурмой, йодированной поваренной солью. Следует иметь в виду, что содержание йода в поваренной соли уменьшается при хранении в условиях повышенной влажности и действии высоких температур (соль следует добавлять в уже приготовленную пищу).

Медикаментозная терапия включает применение йодида калия (йодбаланс, йодомарин, микройодид), гормонов щитовидной железы (тиреотом, левотироксин, L-тироксин, баготирокс, йодтирокс, эутирокс). Используется также хирургический метод лечения.

Язвенная болезнь

Представляет собой язвенный процесс в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Причиной заболевания является воздействие внешних факторов (нервно-психические нагрузки, неправильное питание, вредные привычки (курение, алкогольная зависимость), применение некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, гормоны), инфицирование пилорическим хеликобактером) при наличии наследственной предрасположенности.

В течении заболевания выделяют периоды обострения и стабилизации (ремиссии). Характерна сезонность обострений весной и осенью, они могут длиться несколько дней, недель или месяцев, а затем сменяются стабилизацией процесса на несколько недель или даже лет.

Заболевание может протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев возникают следующие проявления :

• боли в верхней части живота – жгучие, ноющие, тупые, сверлящие, возникают через 1–2 ч после приема пищи, продолжаются 1,5–3 ч, уменьшаются или исчезают через несколько минут после приема пищи или соды, могут быть ночными, от которых человек просыпается;

• изжога может возникнуть еще до появления язвенного процесса, иногда чередуется с болями, может быть мучительной;

• склонность к запорам;

• тошнота, рвота;

• отрыжка;

• ухудшение аппетита.

Обследование . Исследование желудка и начального отдела кишечника (двенадцатиперстной кишки) при помощи гибкого зонда с оптикой – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Лечение . Немедикаментозные методы заключаются в соблюдении диеты. Это особенно целесообразно в период обострения. Необходимо обеспечить механическое, химическое и термическое щажение желудка: исключаются острые, кислые, соленые блюда, твердые овощи и фрукты, жареное цельное мясо, сало, копчености, крепкие бульоны, газированные и спиртные напитки, кофе, очень горячая или холодная пища.

В медикаментозном лечении используютсяследующие группы препаратов: понижающие кислотность сока желудка (натрия гидрокарбонат, магния карбонат и окись, алюминия гидрохлорид, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, ренни, рутацид, алтацид); уменьшающие выработку желудочного сока (омепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, гастроцепин, арбинак, квамател, зантак, ранисан, рантак, омез, зероцид, париет); защищающие слизистую поверхность от повреждения (коллоидный висмут, сукралфат, гастрофарм, де-нол, вентер); направленные на уничтожение пилорического хеликобактера (де-нол, метронидазол, ампициллин в комплексе, пептипак); нормализующие нервно-психическую деятельность (сульпирид, тримипрамин, доксепин, перитол).

Проводится также местное лечение язвы: с помощью зонда язва облучается, орошается лекарственными препаратами, заклеивается.

В тяжелых и осложненных случаях используется хирургическое лечение.

Глава 3 Лекарственные препараты

Лекарственных препаратов существует большое многообразие. Они составляют неотъемлемую часть нашей жизни. У многих людей коррекция состояния с помощью лекарстввошла в обиход. Но так ли это безопасно и необходимо? Об этом и рассказывается в данной главе.

Выбор лекарственного препарата

Информацию о лекарственных препаратах можно получить из самых разнообразных источников. Условно их можно подразделить на следующие типы:

• официальные , которые всегда содержат достоверную и научно обоснованную информацию. Это такие издания, как:

– сборник документов «Фармакопея»;

– Государственный реестр;

– приказы Министерства здравоохранения;

– издания формулярной системы;

• неофициальные – информация в них более или менее достоверная, но не всегда научно обоснованная. К таким изданиям относятся:

– специализированные справочники;

– медицинские периодические издания;

– электронные базы данных.

В выборе лекарственного препарата ведущую роль играют диагноз, сопутствующие заболевания, а также состояния, возраст, пол, индивидуальная чувствительность и др.

Выбор лекарственного препарата чаще всего подразумевает несколько этапов:

• определение фармакологической группы препаратов, возможной для лечения конкретного заболевания;

• выбор одного препарата из этой группы;

• определение возможности применения этого препарата у конкретного человека с учетом сопутствующих заболеваний и других факторов.

Кроме того, основными критериями в выборе лекарства являются его эффективность, безопасность и стоимость.

Выбор лекарственного препарата затрудняют схожие названия лекарств и большое число их синонимов, выпуск одного и того же вещества разными производителями под разными названиями и т. п.

Существуют оригинальные лекарственные препараты, дженерики и копии.

Оригинальные препараты разрабатываются и внедряются фармацевтической фирмой-производителем и защищаются патентом. В мире таких фирм относительно немного, поскольку на разработку нового препарата уходят большое количество времени (10–15 лет) и колоссальные денежные затраты. Все оригинальные лекарственные препараты имеют довольно высокую стоимость, особенно в период действия патентной защиты. Главными их преимуществами являются высокое качество, соответствие современным требованиям, эффективность и безопасность, которые доказаны достоверно и статистически в больших многоцентровых исследованиях. Примером такого препарата является аспирин. Под этим названием его знают практически все. Это брендовое (коммерческое, фирменное) название оригинального препарата фирмы-производителя Bayer (Германия), под которым он и выпускается. Также оригинальным препаратом является бактрим, разработанный компанией F. Hoffmann-La Roche Ltd.

Дженерик (generic) – это лекарственный препарат, выпущенный другой фирмой, не разрабатывающей его, срок действия патентной защиты на который закончился. Такие препараты воспроизводятся, если за срок действия патентной защиты они доказали свою высокую эффективность и практическую ценность. Дженерики характеризуются тем, что:

• содержат то же активное лекарственное вещество, что и оригинальный препарат;

• отличаются от оригинального препарата вспомогательными веществами – наполнителями, красителями, консервантами и т. п.;

• могут иметь отличия в технологии производства;

• не всегда равнозначны во всех отношениях оригинальному препарату (информация об эквивалентности должна быть указана на этикетке).