применении могут наблюдаться в резком замедлении частоты сердечных сокращений (реже 60 в минуту), ухудшении общего состояния, возникновении чувства нарушений сна, усилении одышки,

беспокойства, уменьшении диуреза при наличии отеков, нарушении,

появлении неприятных ощущений в области сердца. При развитии

таких симптомов наперстянку немедленно отменяют, назначают

соли калия, вводят атропин и осуществляют мероприятия, восстанавливающие нормальную деятельность сердца.

Наперстянка очень эффективна при хронической сердечно-сосудистой недостаточности различного происхождения — митральных

пороках, коронарокардиосклерозе, миокардитах, миокардиодистрофиях, а также при тахисистолической форме мерцательной аритмии,

575

обычно сопровождающей и углубляющей недостаточность кровообращения.

При назначении наперстянки необходимо соблюдение больным

постельного режима и постоянное врачебное наблюдение.

Способ введения наперстянки зависит от экстренности показаний. При хронической недостаточности кровообращения наперстянку назначают внутрь. В тяжелых экстренных ситуациях гликозиды

применяют как антиаритмическое средство при пароксизмальных

нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, трепетание

предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия),

как правило в виде внутривенных капельных вливаний в составе

поляризующих смесей, в комбинации с бета-адреноблокаторами

или другими антиаритмическими препаратами. При застое в системе воротной вены, рвоте, невозможности введения препаратов

через желудок (у психических больных), у больных в бессознательном состоянии наперстянку назначают в свечах.

Из наперстянки пурпуровой в бывшем Советском Союзе выпускались следующие препараты:

1. Дигитоксин (Diditoxinum). Изолированный гликозид из листьев

наперстянки пурпуровой. Белый кристаллический порошок, плохо

растворим в воде. Применяют внутрь в таблетках по 0,0001 г и в виде

свечей, содержащих по 0,00015 г препарата.

2. Гитоксин (Gitoxinum). Обладает кумулятивными свойствами, менее активен, чем дигитоксин. Выпускается в таблетках по

0,0002 г. Назначают внутрь, начиная с 0,2—0,4 мг/сутки с последующим уменьшением дозы до 0,1—0,2 мг/сутки.

3. Кордигит (Cordigitum). Очищенный экстракт из сухих листьев

наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов (дигитоксина, гитоксина и др.). Выпускается в таблетках по 0,0008 г и свечах

по 0,0012 г. По сравнению с дигитоксином обладает меньшими

кумулятивными свойствами. Назначают внутрь по 1/2—1 таблетке на

прием 2—4 раза в день. Хранят в защищенном от света месте.

4. Порошок из листьев наперстянки (Pulvis foliorum Digitalis).

Назначают внутрь взрослым в дозе 0,05—0,1 г на прием 2—3 раза в

день. Высшая доза порошка наперстянки для взрослых: разовая

0,1 г, суточная 0,5 г. Детям до шести месяцев—0,005 г, от 6 месяцев

до 1 года — 0,01 г, 2 лет — 0,02 г, 3-4 лет — 0,03 г, 5-6 лет —

0,04 г, 7—9 лет — 0,05 г, 10—14 лет — 0,05-0,074 г.

5. Настой листьев дигиталиса (Infusum foliorum Digitalis), готовят

в условиях аптеки из измельченных листьев наперстянки на воде в

соотношении 0,5—1 г на 180 мл воды. Назначают взрослым внутрь по

1 столовой ложке 3—4 раза в день. Для детей настой листьев

наперстянки готовят в соотношении 0,1—0,4 г на 100 мл воды,

Назначают по 1 чайной или десертной ложке в зависимости от

возраста ребенка. Настой можно назначать в клизмах.

По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям к применению препараты из наперстянки ржавой (Ligitalis

ferruginea) близки к препаратам из наперстянки пурпуровой.

НАПЕРСТЯНКА РЕСНИТЧАТАЯ — Digitalis ciliata Trautv.

Семейство норичниковые — Scrophulariaceae Juss.

Наперстянка реснитчатая — многолетнее травянистое растение

с многоглавым корневищем, с несколькими простыми, коротко

опушенными стеблями высотой 30—60 см. Листья сидячие, линейно

ланцетные, пильчатые, длиной 4—7 и шириной 0,5—1,5 см, оттянуто

заостренные, остропильчатые, суженные в черешок, верхние сидячие. Цветки колокольчатые, желтые или бледно-желтые, собраны в

однобокую цветущую кисть с тонкой извилистой осью.

Плод—яйцевидная коробочка, длиной 5—7 см, немного превышает чашечку. Семена светло-желтые, четырехгранно-призматические, длиной 1—2 см.

Цветет в июле—сентябре.

Растет в верхней части лесного и в субтропическом поясе на

высоте 1500—2000 м над уровнем моря, освещенным, сухим,

щебнистым и каменистым склонам и осыпям, реже в хвойных

лесах у верхней границы их обитания на Северном Кавказе и

также в Абхазии, Сванетии и Менгрелии.

Заготавливают олиственные побеги цветущего растения в

июне—июле. Собранное сырье сушат в сушилках при температуре

50—60°С, разложив тонким слоем.

Высушенные листья растения используются в качестве лекарственного сырья для приготовления препаратов.

В траве содержатся сердечные гликозиды, стероидные гликозиды, флавоноиды и другие вещества.

Из надземной части растения готовят новогаленовый препарат

дигицил. По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям дигицил близок к другим препаратам наперстянки.

Препарат выпускается в таблетках, соответствующих по активности

0,1 г листьев наперстянки.

В Абхазии листья используют как сердечное средство.

Препарат из семян (смесь углеводородов, триглицеридов, свободных жирных кислот, лизоглицеридов и стеаринов) в эксперименте проявляет антивирусную активность в отношении вируса А2 и

может быть использован для лечения гриппа. Семена также обладают антиамебной активностью.

Медонос. Декоративное. Ядовито для всех видов животных.

Препараты всех видов наперстянки обладают высокой степенью

кумуляции, при длительном применении их могут наблюдаться тяжелые последствия, поэтому лечение должно проводиться только под

наблюдением врача.

НАПЕРСТЯНКА РЖАВАЯ — Digitalis ferruginea L

Семейство норичниковые — Scrophulariaceae Juss.

Наперстянка ржавая — многолетнее травянистое растение высотой 40—70 (120) см с коротким, одревесневающим корневищем. Стебли прямые, в нижней части рассеянно волосистые, в

верхней голые. Листья продолговато-ланцетные,

длиной 7—15 см, шириной 1—2,5 см.

Прикорневые и нижние стеблевые листья в

основании вытянуты в черешок и снизу с выраженными дугообразными, опушенными жилками.

Средние и верхние стеблевые листья сидячие, голые, постепенно переходящие в прицветники. Цветки желто-бурые, колокольчатые, собраны в многоцветковую плотную кисть. Плод —