Бывает и хуже? (СИ) - Алмазов Игорь - Страница 41

Мой дом как раз недалеко от дома тёти Виолетты, так что мне туда совсем нетрудно будет зайти.

— В общем-то да, — решилась она. — Я понимаю, что это уже чересчур. Могу денег вам дать…

Деньги мне, конечно, нужны, но я понимал, что у сотрудницы регистратуры их тоже мало.

— Денег не надо, — отказался я. — Но помощь ответная бы пригодилась.

— Какая именно? — Виолетта чуть заметно напряглась.

— С документами, — поспешил успокоить её я. — Медсестры у меня на участке нет, а помимо прочего надо вести много документов. В том числе полицевой журнал, а также журнал посещений и обращений. А у меня всю неделю не было на них времени.

Я и узнал-то о них случайно.

— О, я вам помогу, — радостно отозвалась та. — Вы принесите их мне, я заполню, пока вы по вызовам ездите. Просто зайду в ваш график и посмотрю по осмотрам.

Отлично, это очень мне поможет. Конечно, в будущем надо будет самому разобраться, как их заполнять. Но пока что воспользуюсь помощью Виолетты, тем более ответной за мою услугу.

— Тогда договорились, кормёжку котов меняю на заполненные журналы, — улыбнулся я.

Быстро вернулся в кабинет, забрал журналы, принёс ей. Затем выписал список вызовов на сегодня и отправился на улицу.

Костя ждал меня возле машины, с неизменной сигаретой в руках. Однако, увидев меня, он поспешил её затушить и выкинуть окурок. Я отметил, что в этот раз он курил не в машине. Мою просьбу помнит, это приятно.

— Доброе утро, — помахал мне своей здоровенной рукой. — Поехали?

Я кивнул, поспешил забраться в машину. Получается всё лучше и лучше, уже не трачу минут по десять, как в самый первый день.

— Вот список на сегодня, — я протянул ему листочек с выписанными вызовами, и он принялся их изучать. Сегодня их было шесть, меньше, чем обычно. Думаю, это ещё связано с днём недели. В пятницу даже если кто-то себя плохо чувствует, предпочитает просто дождаться выходных и отлежаться.

Костя завёл машину, и мы отправились на первый вызов. За прошедшую ночь новой порции снега выпасть не успело, и дороги хоть немного почистили. Что не могло не радовать: по крайней мере, мы больше нигде не застрянем.

Первый вызов был в частном доме, мы подъехали уже минут через десять. Аккуратный одноэтажный дом, снег почищен, сразу видно — за домом следят.

Постучал в дверь. Мне открыл мужчина лет пятидесяти, среднего роста, с заметными синяками под глазами.

— Здравствуйте, доктор, — чуть хрипло произнёс он. — Проходите, садитесь.

Мы прошли в комнату. Обстановка была довольно простой, но в доме было чисто. Уже подмечаю и такие детали, в каких только домах мне не доводилось бывать всё это время!

— Слушаю вас, — кивнул я.

Мужчина зашёлся в кашле и не сразу ответил. Я обратил внимание, что кашель был сухим, без мокроты.

— Вот, кашель замучил, — пожаловался он. — Уже месяц не проходит. Днём ещё ничего, а по ночам вообще спать не могу. Что только пить не пробовал — ничего не помогает.

Интересный момент, конечно. Кашель беспокоит месяц, что же сподвигло именно сегодня вызвать врача на дом? Впрочем, этот вопрос я задавать не стану.

— Мокрота отходит? — уточнил я.

— Нет, — мужчина снова покашлял. — Ничего не откашливается. Температуры нет, ничего больше нет. Только этот дурацкий кашель.

Задал ещё несколько вопросов, перешёл к осмотру. Дыхание было везикулярным, хрипов не слышал. Ритм сердца ровный, хотя пульс и повышен.

Так, тут дело явно не в лёгких. Пока думал о других причинах, решил померить давление. Оказалось повышенным, сто сорок на девяносто.

— От давления пьёте что-то? — автоматически спросил я.

— Да, мне Эналаприл выписали, — ответил мужчина. — Каждое утро пью, давление не беспокоит.

Эналаприл… А ведь я что-то читал про группу этих препаратов. Точно, побочные эффекты.

— Давно принимаете Эналаприл? — уточнил я у мужчины.

— Да месяца полтора, — ответил он. — Врач назначил.

— И кашель начался после приёма? — добавил я.

— Ну, недели через полторы… — он оборвался на полуслове. — А это связано?

Я кивнул. Именно это я и читал про подобные препараты.

Вообще вспоминаю тот период, когда лежал в больнице и поглощал знания. Я изучал фармакологию жадно, проводя за чтением почти целые дни. Моя отличная память и некоторая схожесть с препаратами из моего мира помогли довольно быстро усвоить весь этот курс. Хотя изучать тонкости я продолжал до сих пор. В этом мире по-другому пока было никак.

— Кашель у вас как раз из-за Эналаприла, — объяснил я. — Такой побочный эффект встречается при применении препаратов из группы ингибиторов АПФ довольно часто. Кашель сухой, усиливается ночью, без мокроты. Всё, как у вас.

— А как такое возможно? — удивился он.

— Эналаприл влияет на фермент, который расщепляет брадикинин — вещество, раздражающее дыхательные пути, — объяснил я. — Брадикинин накапливается, и, соответственно, появляется кашель.

— Но если я перестану принимать таблетки, у меня снова поднимется давление, — протянул пациент.

— Верно, — кивнул я. — Поэтому я просто заменю их на другую группу. На сартаны, а точнее — на Лозартан.

Я достал лист бумаги и подробно расписал ему свои назначения. Лозартан тоже хорошо снижает давление, и кашля от него не будет.

— Точно не бронхит? — забирая рецепт, уточнил пациент.

— Точно, — заверил я. — Вот увидите: прекратите принимать Эналаприл — пройдёт и кашель. Если нет, то снова вызовите меня.

— Хорошо, — кивнул тот.

Я вышел из дома и вернулся в машину. Мы объездили остальные вызовы, и я отметил, что до приёма оставался целый час.

— Костя, мы можем съездить к пациентке не из списка? — спросил я у водителя. — Мне нужно группу на дому оформить одной женщине, и я бы хотел её осмотреть.

— Без проблем, — пожал плечами водитель. — Для меня чем больше адресов — тем лучше вообще. Так что диктуй.

Я продиктовал ему адрес пациентки с ревматоидным артритом, которой предстояло оформлять группу на дому, и мы поехали.

— А почему чем больше адресов — тем лучше? — полюбопытствовал я по дороге.

— Да так, — Костя замялся, на этот вопрос ему явно не хотелось отвечать. — Просто так сказал, забей.

Что-то он не договаривал. Но сейчас решил не допытывать его расспросами. Кивнул и снова уставился в окно.

Простова Екатерина Владимировна жила в многоэтажном доме. В том же самом, где жила и тётя Виолетты. Жаль, что ключи не взял ещё, мог бы сразу два дела сделать по пути.

Пятый этаж, двадцатая квартира. Как же я не люблю лестницы и пятые этажи! Путь занял у меня десять минут и два вдоха через ингалятор. Ничего, я над этим работаю.

Добрался до квартиры, минуту выделил себе на восстановление дыхания, постучал в дверь.

— Иду, — послышался откуда-то из глубины квартиры женский голос.

Ждать пациентку пришлось ещё минуты две. Зато за это время я окончательно восстановил дыхание.

— Здравствуйте, — дверь открылась, и на пороге я увидел невысокую и очень худую женщину лет шестидесяти. Она опиралась на ходунки и еле стояла.

— Добрый день, я ваш участковый врач-терапевт, Агапов Александр Александрович, — представился я. — Звонил вам по поводу оформления группы инвалидности. Вот, решил сделать осмотр на дому.

— Проходите, — она чуть отодвинулась. — Извините, что долго. Мне тяжело добираться до дверей.

Мы прошли в квартиру. Она была двухкомнатной — побольше, чем квартира тёти Виолетты. Обстановка примерно такая же, было заметно пыльно. Дому явно не хватало внимания, хотя бы банальной уборки.

Женщина провела меня в одну из комнат и медленно опустилась на диван.

— У вас вторая группа инвалидности? — копаясь в своих записях, уточнил я.

— Да, — ответила Екатерина Владимировна. — Истекла уже месяц как. Я всё не могла собраться и сама заняться этим вопросом. А теперь вот и без соцработницы из-за этого осталась.

Тогда понятно, почему квартира в запущенном состоянии. Я пока точно не изучил вопрос, как в этом мире работают соцработники. Но уверен: от наличия у пациента группы инвалидности многое зависит.