Навязчивые состояния. Контроль и избавление! - Тайгер Макс - Страница 5

4. PANDAS/PANS: когда иммунитет атакует мозг (редко, но важно знать).

Что? У детей и подростков резкое начало тяжелых навязчивостей или тиков иногда может быть связано с иммунным ответом на инфекцию (чаще всего стрептококк группы А – ангина, скарлатина).

Механизм (гипотеза): иммунная система, борясь с инфекцией, по ошибке атакует собственные ткани мозга (базальные ганглии), вызывая воспаление и нарушая их работу. Отсюда – внезапное появление или резкое ухудшение симптомов ОКР/тиков.

Важно: это специфические, относительно редкие синдромы, требующие особой диагностики и лечения (антибиотики, иммунотерапия). Но знать о них стоит, особенно если у ребенка симптомы возникли внезапно после инфекции.

Причина 2. Психология – как мышление и поведение запускают и закрепляют цикл

Биология создает уязвимость, но именно наши мысли и действия превращают эту уязвимость в полномасштабное расстройство.

Здесь в игру вступают мощные психологические механизмы:

1. Когнитивная модель: ловушки мышления "Что, Если…":

Суть: люди с навязчивостями склонны к специфическим искажениям в оценке мыслей и событий. Их мозг превращает "муху" (случайную мысль) в "слона" (катастрофу). Вот главные ловушки:

– Катастрофизация: "Если я подумал о том, что могу толкнуть человека под поезд, значит, я способен это сделать, и это обязательно случится!" Преувеличение вероятности и тяжести последствий.

– Гиперответственность: "Я должен контролировать все свои мысли и действия, чтобы предотвратить ЛЮБОЙ возможный вред. Если что-то плохое случится (даже если я не при чем), это будет МОЯ вина!" Чрезмерное чувство ответственности за предотвращение вреда.

– Нетерпимость к неопределенности: "Я должен быть на 150% уверен, что дверь закрыта, плита выключена, мысль нейтрализована. Любая тень сомнения невыносима!" Неспособность выносить малейшую неуверенность.

– Чрезмерная важность мыслей:

Слияние мысли и действия: "Подумать о чем-то плохом – почти то же самое, что сделать это!" (Мысль = Преднамеренное действие).

Слияние мысли и события: "Если я подумаю о болезни, я ею заболею!" (Мысль = Предсказание/Вызов события).

Моральное слияние: "Плохая мысль = Я плохой человек!".

Перфекционизм: "Я должен сделать все идеально (помыться, помолиться, расставить вещи), иначе случится беда или будет невыносимо." Страх несовершенства.

"Магическое Мышление": вера в то, что выполнение ритуала (определенное количество раз, определенным образом) может реально предотвратить несчастье или нейтрализовать "плохую" мысль ("Если я не постучу по столу 3 раза, с мамой что-то случится").

Мысль психолога: эти убеждения не бред, а искаженные, но искренние попытки мозга объяснить мир и защититься. Они формируются под влиянием опыта, воспитания, культуры. И именно с ними мы будем активно работать в главе о когнитивной перестройке!

2. Поведенческая модель: цикл, который кормит сам себя.

Классический цикл ОКР (сердце механизма):

1. Триггер: внутренний (случайная мысль, образ, импульс, ощущение) или внешний (грязный предмет, нож, кривая картина).

2. Обсессия: навязчивая мысль/образ/импульс, связанный с триггером ("Я заражусь!", "Я могу причинить вред!", "Это неправильно!").

3. Тревога/страх/отвращение: интенсивный дистресс, вызванный обсессией.

4. Компульсия: ритуальное действие (физическое или ментальное), направленное на нейтрализацию угрозы и снижение тревоги (помыться, проверить, помолиться, переставить, сосчитать).

5. Кратковременное облегчение: тревога снижается… но только на время.

6. Усиление обсессии в будущем: вот тут ключевая ловушка! Кратковременное облегчение – мощнейшее "вознаграждение" для мозга. Оно учит его: "Компульсия работает! Используй ее снова!" Но при этом мозг НЕ учится тому, что тревога могла бы пройти сама, или что угроза была мнимой. Наоборот, избегание дискомфорта через ритуал убеждает мозг, что угроза была реальной и серьезной! И в следующий раз, при той же обсессии, тревога будет сильнее, а потребность в компульсии – острее. Цикл замыкается и усиливается.

Метафора закрепления: представьте, что тревога – это зуд. Компульсия – почесывание. Оно приносит мгновенное облегчение, но на самом деле повреждает кожу и делает зуд еще сильнее в будущем. И чем больше чешешь, тем хуже становится.

Причина 3. Факторы риска – что может "нажать на спусковой крючок"?

Биология и психология создают почву.

Но что заставляет семена навязчивостей прорасти? Триггеры:

1. Стресс – главный катализатор: сильный или хронический стресс (развод, потеря работы, переезд, экзамены, перегрузка на работе, финансовые проблемы) – самый частый "спусковой крючок" для начала или обострения навязчивостей. Стресс истощает ресурсы мозга, делая его более уязвимым к "застреванию" в тревожных циклах.

2. Травматический опыт: физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, тяжелые потери, несчастные случаи, участие в боевых действиях (ПТСР) могут резко повысить риск развития навязчивостей. Мозг, переживший травму, часто находится в состоянии гипербдительности, легче интерпретирует нейтральные стимулы как угрозы.

3. Особенности личности: хотя ОКР не является "чертой характера", некоторые особенности могут повышать уязвимость:

– Высокая тревожность (общая склонность к беспокойству).

– Перфекционизм (нездоровый, когда ошибка воспринимается как катастрофа).

– Чрезмерная ответственность.

– Интроверсия (хотя это спорно, возможно, интроверты просто чаще обращаются внутрь себя, замечая навязчивые мысли).

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.