Симптомы затмения - Минчуань Чжу - Страница 20

Все это время бывшая жена подрядчика Цао считала, что он просто несет вздор; она никак не могла предположить, что в целях самообороны он насмерть зарежет Сяобая. Бывшая жена буквально обезумела от страха и стала представлять себе ужасные картины. Вдруг подрядчик Цао говорит правду? Тогда чья душа была в теле Сяобая, когда его убивали? Вдруг Сяобай успел поменяться телами и, не желая возвращаться обратно в свое тело, зарезал Цао Дагуя, который в это время находился в теле собаки? Получается, сейчас никто не знает, кто именно находится в теле Цао Дагуя?

Вокруг этого пациента крутились слишком много странных историй, и это превзошло все мои ожидания. Я наивно полагал, что подрядчик Цао прикидывается сумасшедшим, поскольку задолжал своим сотрудникам зарплату и хочет скрыться от недовольных работников, карауливших его возле дома. Однако сейчас мне кажется крайне маловероятным, что подрядчик Цао разыгрывал из-за этого сумасшедшего, иначе он вел бы себя так всегда и перед всеми. К тому же, если б подрядчик Цао действительно хотел скрыться от своих работников, он вполне мог уехать за границу. В моем родном городке Усюй тоже есть рабочие, которым долго не выплачивали жалование – и которые так и не смогли найти владельца или подрядчика фирмы.

Ян Кэ рассказал мне подробности, чтобы я был в курсе всей ситуации и смог верно поставить диагноз. Однако, когда я встретил Юэ Тинши, мне на ум пришло одно заболевание – эпилепсия.

Эпилепсия, или, как ее еще называют, падучая, – это болезнь, характеризующаяся кратковременными повторяющимися припадками. В произведении традиционной китайской медицины «Секреты лечения детских заболеваний» ее автор Цянь И делит эпилепсию на пять категорий: собачья, баранья, бычья, куриная и свиная. Симптомами собачьей эпилепсии как раз и является имитация собачьего лая.

Подумав об этом, я, набравшись смелости, позвонил заму Цзи, чтобы расспросить его об этих пяти видах эпилепсии. Тот признался, что и сам думал об этом диагнозе, но из соображений осторожности все же велел для начала обследовать подрядчика Цао. Однако зам Цзи считал, что разделение эпилепсии на пять видов является несуразным и бессодержательным, поскольку звукоподражание разным животным происходит из-за возникающих у человека спазмов в гортани. Однако подрядчик Цао действительно именно имитировал собачий лай, что отличается от звуков, вызванных непроизвольными спазмами.

В любом случае обследование никогда не бывает лишним. Показатели ЭКГ смогли бы дать подсказку, является это эпилепсией или фетишистским расстройством. В тот вечер я решил остаться в клинике и не возвращаться домой, чтобы понаблюдать за подрядчиком Цао. Ближе к ночи в больницу приехал Ян Кэ, чтобы справиться о ситуации нашего пациента. Этот случай заболевания являлся из ряда вон выходящим, и я не хотел передавать пациента ординаторам. Когда прибыл Ян Кэ, мы по очереди следили за состоянием подрядчика Цао и записывали показатели его сна. Неожиданно для себя я заметил, что вплоть до следующего утра никаких изменений и реакций у подрядчика Цао не наблюдалось. В какой-то момент я даже переживал, что он задохнулся.

Утром я первым делом распорядился провести обследование, включая электроэнцефалограмму и КТ, чтобы убедиться, есть ли у подрядчика Цао эпилепсия. Стандартная электроэнцефалограмма длится от двух до четырех часов, а учитывая ситуацию подрядчика Цао, я распорядился увеличить время обследования. Тем не менее электроэнцефалограмма не обнаружила признаки эпилепсии – значит, велика вероятность, что подрядчик Цао не болен ею.

Но какое еще заболевание может вызвать у пациента желание имитировать собачий лай?

Во время обследования ко мне пришел зам Цзи – он хотел лично посмотреть результаты обследования и вместе со мной их проанализировать. Такие заболевания, как эпилепсия или фетишизм, обычно сопровождаются органическими патологиями. Например, фетишизм является психосексуальным расстройством; на ЭЭГ видно, что подобное отклонение локализуется в височной доле. Я слышал, что в какой-то стране у пациента фетишистское поведение исчезло именно после удаления пораженного участка в переднем отделе височной доли.

Судя по результатам, у подрядчика Цао не было эпилепсии, но наблюдались легкие диффузные нарушения ЭЭГ, выражающиеся в увеличенном третьем желудочке головного мозга. Спустя какое-то время я узнал, что кто-то ударил подрядчика Цао по голове из-за задержки зарплаты. В целом это и могло послужить причиной возникновения симптомов психического расстройства.

Наряду с этим, благодаря уговорам Да Чэня, ко мне пришла бывшая жена подрядчика Цао и лично рассказала мне все подробности, касающиеся поведения своего бывшего мужа. Когда мы дошли до амбулаторного отделения, она закончила свой рассказ и сразу ушла, сказав, что таким образом просто выполняет свой долг и что ей неважно, выздоровеет он или нет; она в любом случае больше не хочет жить с таким человеком. Она не знает, остался ли подрядчик Цао человеком или превратился в собаку, и хотя не верит в суеверия, но не может выкинуть из головы все услышанное и увиденное.

Подводя итог: при таком заболевании больной считает, что он меняется телами с собакой и лает вовсе не он, а собака, душа которой в него вселилась. Выделив основные моменты, а также учитывая результаты обследования, я склонился в сторону наличия у подрядчика Цао одного необычного явления.

В психологии существует заболевание, именуемое синдромом Капгра – его еще также называют синдромом Фреголи[11], – которое является одним из видов расстройства восприятия. При таком заболевании больному кажется, будто разные люди на самом деле являются одним и тем же человеком, хотя их внешность может быть совершенно не похожей друг на друга. Больной начинает принимать незнакомых людей за родственников и наоборот; то же самое может относиться и к жи- вотным.

Это очень редкое заболевание; впервые оно было упомянуто в 1927 году во Франции. Однако по мере того, как время идет вперед, развиваются и болезни; кроме соматических заболеваний, прогрессируют и психические. В сравнении с обычным синдромом Капгра, заболевание подрядчика Цао несло более специфический характер. Ведь он считал, что Сяобай стал им, а он – Сяобаем. Получается, в его случае речь идет о расстройстве с двухуровневым нарушением восприятия.

После появления признаков этого синдрома подрядчик Цао стал испытывать тревогу по поводу того, что Сяобай захватит и присвоит себе его личность. Когда болезнь стала усугубляться, появилась склонность к насильственным действиям. Если б подрядчик Цао подумал, что какой-то человек поменялся с ним телами, он, вероятно, и его убил бы. Патогенез синдрома Капгра довольно разнообразен – это могут быть и отклонения в третьем желудочке головного мозга, а может, тот факт, что кто-то из рабочих нанес ему травму, ударив по голове.

Лечение этого синдрома проводится с помощью антипсихотических препаратов, таких как трифлуралин, галоперидол, хлорпромазин и так далее; при необходимости даже необходимо использовать электросудорожную терапию. При такой ситуации психотерапия играет второстепенную роль, так как эффект от нее не очень заметен.

Сделав определенные выводы, я направился к заму Цзи. Сейчас он прислушался ко мне гораздо внимательнее, чем некоторое время назад, когда мы сидели в «Чача». Зам Цзи без утайки признался, что у него не было уверенности касательно диагноза подрядчика Цао, поэтому ему было неудобно что-то говорить на этот счет. Тяжело вздохнув, он сказал, что молодое поколение врачей уже во многом превосходит старшее и, раз уж я смог выявить такой диагноз, сам он может смело уходить на пенсию. Но, конечно, я не хотел так торопиться с выводами и ответил, что это всего лишь мои догадки. Случай подрядчика Цао из ряда вон выходящий, и, чтобы подтвердить этот диагноз, нужно созывать консилиум.

В тот же день после обеда ко мне пришел заведующий. Изначально он хотел оспорить поставленный мной диагноз, но мне удалось развеять все его сомнения. Через час его скептическое отношение превратилось в одобрение. Он также согласился, что здесь речь идет об особой форме синдрома Капгра. Лечение может занять довольно много времени, и под предлогом моей неопытности в проведении терапии заведующий забрал больного себе. Неважно, кто будет лечить подрядчика Цао, – главное, чтобы лечение пошло на пользу. Я вовсе не возражал против его решения, но заведующий переживал, что я напишу на него донос, поэтому разделил со мной некоторые обязанности по психотерапевтическому лечению в качестве утешительного приза.