Придворный Медик. Том 2 (СИ) - Аржанов Алексей - Страница 27

— И это тоже бывает. Только гораздо реже, — ответил пациент. — Рвота была всего один раз. Изжога раз в несколько дней, а тошнота… Вот она присутствует постоянно!

— Аппетит хороший?

— Аппетит отвратительный, Павел Андреевич! — возмутился Георгий Золотарёв. — Смотрите, я хочу, чтобы вы хорошо поняли всю картину. Отец часто посылает меня на важные встречи. Эти встречи в основном происходят на балах или банкетах. Везде приходится есть чуть ли не через силу. От этого становится ещё хуже.

— Я уже догадался, что вся проблема в вашем питании, Георгий Сергеевич. Скажите, а как вы оцените общее состояние своего тела? Похудели за последний месяц?

— Ого! — выпучил глаза молодой Золотарёв. — Даже не знаю, как вам удалось это заметить, раз вы не видели меня раньше, Павел Андреевич. Но да, на самом деле раньше я был намного полнее. Не могу сказать, что был толстяком, но лишний жир на ногах и животе точно был. И сейчас он полностью исчез. Я бы обрадовался этому, если бы знакомые не пугали меня онкологией. Говорят, при ней возникают такие изменения в организме.

— Сразу спешу вас успокоить, у вас нет никакой онкологии, — уверил его я.

— С чего вы это взяли? Мы ведь даже ещё не провели никаких обследований! — напрягся Золотарёв.

— Не забывайте, что я буквально вижу вас насквозь, — улыбнулся я. — Заболевание у вас есть, но оно не такое серьёзное. Правда, если вы мне не доверяете, я без проблем могу направить вас на дополнительные обследования. Тогда вы точно убедитесь, что позвоночник и онкология тут ни при чём.

— Я вам верю, Павел Андреевич, — произнёс Георгий Золотарёв после долгой паузы. — Но что тогда вызвало такие неприятные симптомы?

Сразу видно — парень умный. Всё взвешивает. Видимо, так его обучали мыслить. Я и сам делаю заключение по тому же принципу. Сначала собираю информацию, а уже потом строю заключения.

Прежде чем сказать пациенту, что на самом деле происходит в его организме, я сделал ещё один контрольный осмотр «анализом».

Нет… Всё же сомнений быть не может. Вся проблема в поджелудочной железе. Она немного увеличена в размерах, структура органа неоднородная. Протоки забиты, из-за чего секрет железы поступает в кишечник с большим трудом.

А то, что производит поджелудочная железа, жизненно необходимо для переваривания пищи. Многим людям почему-то кажется, что желчный пузырь и поджелудочная железа играют не такую уж и важную роль в организме. Более того, многие считают, что желчь — это вообще какая-то отвратительная жидкость, которая чуть ли не ядом является для человеческого организма.

Но, очевидно, всё это — глупости. Поджелудочная и желчный объединены в общую систему. Их соки выходят через общий проток в кишечник. И главная функция этой жидкости заключается в переваривании пищи. Да, сам кишечник в основном играет лишь роль всасывающую. Стенки этого тракта поглощают питательные вещества и ведут их в кровь.

Однако за распад съеденной пищи на питательные вещества отвечают ферменты и желчь. Поджелудочная железа выделяет соединения, помогающие растворять белки, жиры и углеводы. Но с жирами всё обстоит очень сложно, поэтому на помощь приходит желчь, без которой жиры усваиваться не могут.

Другими словами, нет этих органов — нет и питания. Поэтому Георгий Золотарёв худеет. Его поджелудочная железа убита. Скорее всего, неправильным образом жизни.

— Обострение хронического панкреатита, — назвал диагноз я. — Повезло ещё, что не острый панкреатит. Вот с ним бы вы точно не ко мне попали. Вас бы сразу отвезли в хирургию.

Ой. Ляпнул, не подумав. По привычке. Я так до сих пор и не заметил, есть ли в этой клинике хирурги.

— В хирургию⁈ — напрягся Золотарёв. — Нет-нет, туда я точно не хочу. Мне больше нравятся лекари, которые решают проблему… Как это на вашем языке?

— Не инвазивно, — подсказал я. — Без внедрения в организм.

— Да, вот-вот! — закивал Георгий Золотарёв. — А от чего возник этот панкреатит?

— От ваших постоянных банкетов и балов, очевидно, — пояснил я. — Перегрузили вы свою поджелудочную железу. Кроме того, вижу, что у вас едва заметно воспалены лёгкие. Курите?

— К сожалению, да, — признался он. — Никак не могу бросить эту дрянь. А что? Какая связь между курением и поджелудочной? Я думал, что курение вредит только лёгким.

— Вы себе представить не можете, как вредит курение всему организму. Повреждённые лёгкие и риск развития рака — раз. Никотин вызывает гастрит и панкреатит — два. Изменение давления, атеросклероз и нарушение работы сердца — три. Смерть половых клеток и потенциальное бесплодие — четыре. Ну и, разумеется, сама зависимость, от которой не так уж и просто отвертеться — это пять. В вашем случае наиболее выражен второй пункт. Закурили вы свой желудочно-кишечный тракт.

— И что же теперь делать? — напрягся Золотарёв.

— Лечиться, разумеется! Сейчас я вас положу в стационар, до вечера полежите под капельницей и пойдёте домой. А потом ещё недельку ко мне походите, — пояснил я. — Диету будете соблюдать, курение бросите.

— Курение брошу⁈ — вздрогнул Золотарёв. — Ой, Павел Андреевич, а может быть, позже? Сейчас это будет слишком уж тяжело.

— В этом проблема всех зависимых людей. Каждый планирует отказываться от причины своей зависимости потом. Когда подвернётся удачный случай. Но этот случай не подвернётся — поверьте мне. Мозг вас снова обманет. Для курильщиков, алкоголиков и других зависимых существует только один день, когда можно бросить употребление. И этот день — сегодня.

— А что сегодня за дата такая? — удивился Золотарёв.

Тьфу ты! Не понял, что ли?

— Сегодня — в смысле сейчас, — уточнил я. — Как только возникла мысль бросить, надо сразу же её реализовывать. Не завтра, не послезавтра, не через неделю и не с понедельника. Только так есть шанс разорвать порочный круг. На этот счёт не переживайте, я вам помогу. Назначу пластыри или цитизин.

— Про пластыри наслышан. А цитизин — это что такое?

— Безопасное для организма вещество, которое убирает тягу к курению. С ним бросить гораздо проще. Принимается в таблетках. Ну что? Попробуем?

— Эх, Павел Андреевич… А давайте! Уж больно задел меня момент с бесплодием. Обещал ведь отцу, что продолжу наш род. И что-то страшно стало. Жену-то я себе найти смогу, но… вдруг у нас урод какой-нибудь родится? Или вообще ребёнок помрёт в утробе матери.

Такое запросто может случиться. Когда в организме циркулирует яд, риск есть всегда.

Я назначил пациенту несколько капельниц. Омепразол для снижения выработки соляной кислоты в желудке. Это — один из самых важных препаратов для лечения желудочно-кишечного тракта. Соляная кислота в избытке не только повреждает стенки желудка, но ещё и стимулирует через нервную систему активность поджелудочной железы. Вызывает её перегрузку и воспаление.

Также Георгию Золотарёву придётся регулярно принимать заместительную терапию. Ферменты. Те, что вырабатывает поджелудочная в норме. Если ферменты, такие как панкреатин, будут поступать извне, тогда сама поджелудочная сможет отдохнуть.

Ну и, само собой, несколько уколов спазмолитиков. Старый добрый дротаверин никто не отменял. Расширим протоки поджелудочной, улучшим отхождение застоявшихся соков — и вскоре орган придёт в норму.

— Всё, господин Золотарёв, — я протянул пациенту направление. — Вас уже ждёт моя медсестра. Передайте это направление ей, и она поставит вам капельницы. Если потребуется больничный, загляните ко мне чуть позже. Выдам на пять дней.

— Вы здорово меня выручили, Павел Андреевич, — с облегчением вздохнул Золотарёв. — Больничный можете оформлять хоть сейчас. Завтра у меня должен быть очередной банкет, но я… Не хочу я больше сидеть полдня в туалете. Лучше снова приду к вам.

Супер! Вот и первый благодарный дворянин. Причём очень влиятельный. Сын графа Золотарёва — члена главного совета императора. Хороший шаг вперёд. Интересно, как обстоят дела у Ломоносова?

Стоп… О Максиме Владимировиче думать пока что слишком рано. Вижу, что в коридоре появились ещё два человека. Что ж, значит, мой план удался! Отделение будет процветать!