Популярная история медицины - Грицак Елена Николаевна - Страница 109

Медикам известно влияние социально-экономических факторов на распространение алкоголизма среди необеспеченных слоев населения. Сложные бытовые условия, однообразный тяжелый труд, скудное питание, отсутствие и недоступность культурных развлечений, а в итоге постоянное психическое напряжение являются причинами бытового пьянства. Обладая неразвитым интеллектом, определенный контингент человечества находит в спиртном развлечение, уходит от забот и проблем. В южных странах, где особенно развито виноградарство и виноделие (Франция, Италия, Испания, Греция), население восполняет вином недостаток пищи. У многих народов вино принято употреблять вместо питья.

В то же время установлена обратная закономерность. Уже в конце XIX века медики отметили, что с быстрым ростом промышленности и повышением благосостояния начинает прогрессировать и алкоголизм. Этот вывод не утратил актуальности в XX столетии, что подтверждается опытом современных высокоразвитых стран, где алкоголизм растет по мере концентрации населения в крупных городах. В США данные о росте алкоголизма среди обеспеченных граждан расходятся с полицейскими сводками. Согласно данным за 1998 год, правонарушения в состоянии опьянения преимущественно совершают лица, не имеющие работы, должного образования и определенного места жительства. Подобные расхождения легко объясняются тем, что человек из необеспеченных слоев общества часто не имеет возможности скрыть свое пьянство и употребляет спиртное на улице или в баре.

Эмпирические знания в этой области постепенно накапливались, систематизировались и обобщались, став достоянием медицинской мысли. В XX веке, с развитием науки о мозге и механизмах его деятельности, а также с появлением особо точных методов исследования, сформировалась биологическая психиатрия. На определенном этапе наркология выделилась в отдельную сферу знаний. Исторически связанная с клинической психиатрией, методами исследования новая наука походила на биологию.

Термин «алкоголизм» означает неумеренное потребление спиртных напитков, оказывающее пагубное воздействие на здоровье человека. Пьянство несовместимо с такими понятиями, как труд, благосостояние или моральные устои. Будучи явлением вненациональным, алкоголизм распространен достаточно широко, и в настоящее время им страдает до 10 процентов населения планеты. Алкоголизм — хроническое заболевание, проявляющееся физической и психической зависимостью от алкоголя, деградацией личности. Медицинская сторона этого явления касается патологии внутренних органов, центральной нервной системы, нарушения обмена веществ. На последней стадии пьянства неизбежны алкогольные психозы. Тяжелые нарушения психики, обусловленные алкоголизмом, чаще всего проявляются в форме белой горячки. Это заболевание характеризуется помрачением разума, зрительными и слуховыми галлюцинациями угрожающего содержания, возбуждением, бредом.

Врачи всего мира твердо убеждены, что снисходительность общества к употреблению спиртных напитков негативно влияет на личность, не признающую трезвенническую установку. Психологи отметили существование пьянства по подражанию, которое распространяется быстрее, если к нему терпимее относятся окружающие. Впрочем, понятие «подражание» здесь весьма условно. Более глубокая причина такой формы алкоголизма кроется в стремлении к примитивному удовольствию, не контролируемому моралью и соображениями о возможных последствиях.

В совместной работе российских наркологов Ю. П. Лисицына и А. М. Сточика (1989) указаны психологические причины пьянства, под которыми авторы понимают «совокупность мотивов, побуждающих отдельные личности к употреблению спиртного». В их числе: «трудности приспособления к условиям среды, конфликт с окружением, неудовлетворенность, одиночество, непонимание близких и коллег, переутомление, робость, осознание своей неполноценности». Все эти факторы, по мнению ученых, «вызывают состояние психического дискомфорта, которое временно снимается под действием алкоголя».

Медики солидарны в том, что бытовое пьянство зависит от отношения человека к установкам общества и общественной морали. Чем менее приспособлена личность к преодолению трудной ситуации, тем быстрее развивается пристрастие к алкоголю. В таком случае вероятность волевого прекращения потребления спиртного чрезвычайно мала. Подобный контингент составляет значительную часть алкоголиков и нуждается в социальном контроле и в психиатрической помощи.

Эффективный метод лечения, принятый как в России, так и за рубежом, был разработан В. Бехтеревым, который впервые применил коллективную психотерапию алкоголиков под гипнозом.

В настоящее время методика великого русского медика считается классической и в модифицированном виде применяется повсеместно. Суть ее заключается во внушении, действующем одновременно на большой круг слушателей. Бехтерев собирал больных в зале, усыплял и начинал высказываться о вреде алкоголя. Слова медика действовали без лекарственных препаратов. Согласно историям болезней, многим пациентам такое лечение спасло жизнь.

Если алкоголизм обусловлен старинными традициями, то наркоманию (от греч. narke — «оцепенение») можно определить как болезнь XX века, хотя ее истоки также можно найти в религиозных культах древности. Эта болезнь отличается непреодолимым влечением к наркотику, вызывающему в малых дозах эйфорию, а в крупных — тяжелый наркотический сон. Состояние эйфории происходит от греческого понятия «euphoria», означающего приподнятое настроение, радость, не соответствующую реальным условиям. Регулярное употребление наркотика вызывает потребность в увеличении доз. В свою очередь, воздержание от него сопровождается абстинентным синдромом. У наркоманов так называется ломка; у больных алкоголизмом — похмелье. При наркомании поражаются почти все внутренние органы, возникают психические расстройства, развивается деградация личности.

Плакат ВНИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения Минздрава СССР. 1988 год

В 1960 — 1970-х годах наиболее опасными наркотиками считались традиционные: морфий, героин и кокаин, известные еще с XIX века. Курение марихуаны (индийская конопля) стало популярно с распространением движения хиппи, у которых этот наркотик являлся культовым атрибутом. В последние десятилетия появились сильнодействующие синтетические вещества — такие, как ЛСД, вызывающие в организме необратимые изменения.

Формирование российской наркологии как самостоятельной медицинской дисциплины активно происходило в 1970 — 1980-х годах. В то время публиковалось большое число монографий известных в этой области медиков И. Н. Пятницкой (1975), Э. А. Бабаян (1981) и М. Х. Гонопольского (1987). Тем не менее долгое время алкоголизм и наркомании в качестве разделов наркологии входили в справочники по психиатрии.

В начале 1990-х годов наркология окончательно выделилась в независимую сферу знаний. Техническое оснащение медицины XX века позволило разработать оригинальные и надежные методики, гарантирующие высокий процент излечения, если человек серьезно настроен на выздоровление. Соединение биологических и традиционных клинических основ наркологии позволило внедрить методики изучения деятельности мозга и других внутренних органов. Обследование проводится с помощью различного вида томографии (от греч. tomos — «слой» и grapho — «пишу»). Так называется метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры какого-либо объекта посредством сканирующего просвечивания.

В последние годы результативно применяется рентгенокомпьютерная, позитронно-эмиссионная и эмиссионная компьютеризованная томография. В арсенале современных медиков имеются такие способы, как функциональный магнитно-ядерный резонанс, прижизненное молекулярно-биологическое исследование мозга. Наличие столь совершенных технологий позволяет надеяться на определенные успехи в изучении природы наркотической зависимости и, следовательно, внедрение эффективных методов ее лечения.