Вы читаете книгу
Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт
Гаврилюк Наталья Дмитриевна
Выбрать книгу по жанру
Фантастика и фэнтези
- Боевая фантастика
- Героическая фантастика
- Городское фэнтези
- Готический роман
- Детективная фантастика
- Ироническая фантастика
- Ироническое фэнтези
- Историческое фэнтези
- Киберпанк
- Космическая фантастика
- Космоопера
- ЛитРПГ
- Мистика
- Научная фантастика
- Ненаучная фантастика
- Попаданцы
- Постапокалипсис
- Сказочная фантастика
- Социально-философская фантастика
- Стимпанк
- Технофэнтези
- Ужасы и мистика
- Фантастика: прочее
- Фэнтези
- Эпическая фантастика
- Юмористическая фантастика
- Юмористическое фэнтези
- Альтернативная история
Детективы и триллеры
- Боевики
- Дамский детективный роман
- Иронические детективы
- Исторические детективы
- Классические детективы
- Криминальные детективы
- Крутой детектив
- Маньяки
- Медицинский триллер
- Политические детективы
- Полицейские детективы
- Прочие Детективы
- Триллеры
- Шпионские детективы
Проза
- Афоризмы
- Военная проза
- Историческая проза
- Классическая проза
- Контркультура
- Магический реализм
- Новелла
- Повесть
- Проза прочее
- Рассказ
- Роман
- Русская классическая проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Сентиментальная проза
- Советская классическая проза
- Современная проза
- Эпистолярная проза
- Эссе, очерк, этюд, набросок
- Феерия
Любовные романы
- Исторические любовные романы
- Короткие любовные романы
- Любовно-фантастические романы
- Остросюжетные любовные романы
- Порно
- Прочие любовные романы
- Слеш
- Современные любовные романы
- Эротика
- Фемслеш
Приключения
- Вестерны
- Исторические приключения
- Морские приключения
- Приключения про индейцев
- Природа и животные
- Прочие приключения
- Путешествия и география
Детские
- Детская образовательная литература
- Детская проза
- Детская фантастика
- Детские остросюжетные
- Детские приключения
- Детские стихи
- Детский фольклор
- Книга-игра
- Прочая детская литература
- Сказки
Поэзия и драматургия
- Басни
- Верлибры
- Визуальная поэзия
- В стихах
- Драматургия
- Лирика
- Палиндромы
- Песенная поэзия
- Поэзия
- Экспериментальная поэзия
- Эпическая поэзия
Старинная литература
- Античная литература
- Древневосточная литература
- Древнерусская литература
- Европейская старинная литература
- Мифы. Легенды. Эпос
- Прочая старинная литература
Научно-образовательная
- Альтернативная медицина
- Астрономия и космос
- Биология
- Биофизика
- Биохимия
- Ботаника
- Ветеринария
- Военная история
- Геология и география
- Государство и право
- Детская психология
- Зоология
- Иностранные языки
- История
- Культурология
- Литературоведение
- Математика
- Медицина
- Обществознание
- Органическая химия
- Педагогика
- Политика
- Прочая научная литература
- Психология
- Психотерапия и консультирование
- Религиоведение
- Рефераты
- Секс и семейная психология
- Технические науки
- Учебники
- Физика
- Физическая химия
- Философия
- Химия
- Шпаргалки
- Экология
- Юриспруденция
- Языкознание
- Аналитическая химия
Компьютеры и интернет
- Базы данных
- Интернет
- Компьютерное «железо»
- ОС и сети
- Программирование
- Программное обеспечение
- Прочая компьютерная литература
Справочная литература
Документальная литература
- Биографии и мемуары
- Военная документалистика
- Искусство и Дизайн
- Критика
- Научпоп
- Прочая документальная литература
- Публицистика
Религия и духовность
- Астрология
- Индуизм
- Православие
- Протестантизм
- Прочая религиозная литература
- Религия
- Самосовершенствование
- Христианство
- Эзотерика
- Язычество
- Хиромантия
Юмор
Дом и семья
- Домашние животные
- Здоровье и красота
- Кулинария
- Прочее домоводство
- Развлечения
- Сад и огород
- Сделай сам
- Спорт
- Хобби и ремесла
- Эротика и секс
Деловая литература
- Банковское дело
- Внешнеэкономическая деятельность
- Деловая литература
- Делопроизводство
- Корпоративная культура
- Личные финансы
- Малый бизнес
- Маркетинг, PR, реклама
- О бизнесе популярно
- Поиск работы, карьера
- Торговля
- Управление, подбор персонала
- Ценные бумаги, инвестиции
- Экономика
Жанр не определен
Техника
Прочее
Драматургия
Фольклор
Военное дело
Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт - Гаврилюк Наталья Дмитриевна - Страница 20
1. Всегда при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин требуется уточнить наличие и тяжесть эректильной дисфункции.
2. При наличии эректильной дисфункции в сочетании с низким или средним сердечно-сосудистым риском возможно дополнить оценку риска измерением индекса коронарного кальция.
3. Нужно помнить, что препараты, которые применяются в кардиологии, могут оказывать влияние на потенцию. В частности, к ним относятся часть бета-адреноблокато-ров (в основном неселективные) и тиазидные диуретики.
Пример: 52-летний мужчина осматривается врачом общей практики. У него в анамнезе нет сердечно-сосудистых заболеваний, нет болей в груди, одышки и других симптомов, и он не принимает никаких лекарств. Рацион пациента включает большое количество белого хлеба и других углеводов, и он выпивает одну банку колы в день. У больного низкая вовлеченность в физическую активность в свободное время. Два года назад его 10-летний риск развития ишемической болезни сердца по шкале был низким. Но сейчас он жалуется на наличие эректильной дисфункции. Пациенту назначается исследование, по результатам которого индекс коронарного кальция превышен. Таким образом пациент переводится из низкого риска в высокий. Теперь он должен наблюдаться у кардиолога, контролировать липиды крови и давление.
Чем мы со своей стороны можем помочь мужчинам с эректильной дисфункцией?
Для улучшения потенции у мужчин целесообразны стандартные мероприятия по изменению образа жизни, применяемые в кардиологии: физические нагрузки, изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Кроме того, возможно назначение ряда препаратов, а также при необходимости – протезирование брюшного отдела аорты (при наличии тяжелого атеросклероза).
Виагра и кардиология
Мало кто знает, но силденафил (виагра) изначально создавался для лечения легочной артериальной гипертензии – редкой патологии, при которой происходит повышение давления в артериях малого круга кровообращения (легких). Однако со временем побочные эффекты виагры в виде улучшения эректильной функции стали новым показанием к применению, и на сегодняшний день большинство людей знает о ней как о средстве для лечения потенции.
Но что важно помнить? Виагра расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет просвет всех артерий, улучшается кровоснабжение многих областей. Но, если у человека есть атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, одновременное расширение периферических артерий может вызвать обкрадывание кровотока и нарушение питания самого сердца. Кроме того, виагра снижает давление и не рекомендуется лицам с низким давлением.
И обязательно нужно помнить, что ни в коем случае нельзя сочетать виагру с приемом нитратов (нитроглицерина и аналогов) в этом случае возможно жизнеугрожающее снижение артериального давления.
Опасна ли для сердца терапия тестостероном?
В современном мире уровень тестостерона в крови мужчины нередко рассматривается как критерий общего здоровья. Становится популярным измерение уровня тестостерона и его коррекция с помощью терапии. Однако влияние тестостерона на сердечно-сосудистые заболевания спорно. В ряде исследований действительно более низкий уровень тестостерона оказался связан с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, инсульт, и общей смертностью от всех причин.
Эти результаты подтверждаются дополнительно тем фактом, что искусственное медикаментозное снижение тестостерона у пациентов с раком предстательной железы приводит к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, включая диабет, инфаркт миокарда, заболевания артерий, ишемическую болезнь сердца, венозную тромбоэмболию, внезапную сердечную смерть, транзиторную ишемическую атаку. Тем не менее уровень тестостерона в сыворотке у таких пациентов находится ниже диапазона кастрации (50 нг/ дл), что намного меньше нижнего предела диапазона в большинстве прочих исследований. И все же наблюдаемое увеличение риска, связанное с терапией, понижающей тестостерон, подтверждает теорию о том, что в своем нормальном физиологическом диапазоне главный мужской половой гормон защищает сердце.
(window.adrunTag = window.adrunTag || []).push({v: 1, el: 'adrun-4-390', c: 4, b: 390})Однако, согласно данным различных исследований, у мужчин с пониженным уровнем тестостерона дополнительный его прием оказался связан с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Например, результаты одного крупного исследования показали, что с заместительной гормональной терапией тестостероном связан более высокий риск инфаркта миокарда, инсульта и смертности от всех причин.
Чтобы выявить связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и заместительной терапии тестостероном, провели исследование с участием 55 593 человек. В результате риск возникновения инфаркта миокарда увеличился на 36 % в течение 90 дней после внутримышечной заместительной терапии тестостероном по сравнению с вероятностью его возникновения до введения тестостерона. У тех пациентов, которые не продолжали терапию, этот риск постепенно уменьшался в течение 91-180 дней после первоначального введения. Основываясь на этих выводах, исследователи связали риск несмертельного инфаркта миокарда с заместительной терапией тестостероном.
Однако эти результаты следует пересмотреть в свете другого аналогичного исследования, которое связало риск инфаркта миокарда только с самым первым введением тестостерона. При статистической обработке историй болезни 934 283 мужчин в возрасте 45–80 лет показано отсутствие связи между заместительной терапией тестостероном и риском инфаркта миокарда у пациентов, которые уже получали эту терапию.
Таким образом риск был в значительной степени связан именно с первым введением тестостерона и снижался по мере продолжения терапии.
Результаты другого исследования с участием 999 человек не обнаружили связи между заместительной терапией тестостероном и сердечно-сосудистым риском. Вместо этого риск инфаркта миокарда у включенных в исследование лиц был связан с их возрастом и наличием в анамнезе заболеваний сердца.
Или, наоборот, заместительная терапия тестостероном полезна для сердца?
Вопреки данным исследованиий, которые заявляли либо о наличии, либо об отсутствии связи между заместительной терапией тестостероном и риском сердечно-сосудистых заболеваний, существует множество отчетов, говорящих о положительном влиянии такой терапии на сердечно-сосудистые заболевания и общее самочувствие мужчин. Например, результаты одного исследования показали отрицательную связь между терапией тестостероном и индексом массы тела. То есть коррекция уровня тестостерона приводила к уменьшению веса. Воздействие терапии тестостероном было более ощутимым у тех мужчин, которые дополняли ее физическими упражнениями. В одном из исследований уровень смертности у пациентов, получавших терапию тестостероном (10 311 человек), оказался значительно ниже по сравнению с контрольной группой (28 029 человек).
Риск был еще ниже у пациентов, которые подвергались терапии в течение более длительного времени (35 месяцев). Помимо уровня смертности частота сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, венозную тромбоэмболию и инсульт, также была значительно ниже у пациентов, которые дольше принимали тестостерон. Более того, риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний был значительно выше у пациентов, получавших терапию тестостероном в течение более короткого периода (60 дней).
Эти результаты подтвердили выводы ранее обсуждавшихся исследований о том, что сердечно-сосудистые заболевания и смертность у пациентов, получающих заместительную терапию тестостероном, могут быть снижены по сравнению с контрольными группами, если терапия продлевается на определенное время. Однако применение гормонза-местителъной терапии в течение более короткого периода может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин, особенно у пожилых пациентов и у молодых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
- Предыдущая
- 20/30
- Следующая