Внимание глубина - Тюрин Виктор Иванович - Страница 7

Как видите, все “разбойники налицо”, и теперь мы даже знаем их имена.

Таблица 3. Патофизиологические состояния организма человека, возникновение которых возможно при свободном нырянии на глубину без акваланга.

Периоды нырянияВнешние факторы, действующие на организмВозможные патофизиологические состояния и несчастные случаиI. Перед ныряниемГипервентиляция легких1. Снижение напряжения углекислоты в крови в результате длительной гипервентиляции легких (гипокапния)2. Непроизвольная остановка дыхания - апноэ, в результате резкой гипокапнии 3. Кислородное голодание головного мозга в результате длительной непроизвольной остановки дыхания4. Утопление при потере сознания от кислородного голоданияII. Погружение на глубинуПовышение давления1. Баротравма уха и придаточних полостей носа2, Обжим лица маской3. Боль в кариозных зубах, имеющих закрытую полость4. Баротравма легких от разрежения воздуха, особенно при нырянии на выдохе5. Общий обжим при нырянии в гидрокостюме6. Паралич сердца в результате чрезмерного растяжения правого желудочка сердца кровью7. Травма при ударе о подводные предметы (сваи, камни и т. п.)Охлаждающее действие воды1. Головокружение, нистагм (маятниковое подергивание глазных яблок) и дезориентирование, как следствие раздражения вестибулярного аппарата холодной водой2. Холодовыи шок при вхождении в зону температурного скачка или при нырянии в холодную водуIII. Пребывание на глубинеНыряние на очень большую глубину или частичное вытравливание воздуха из дыхательных путей под водой1. Баротравма легких от разрежения воздуха2. Обжим грудной клеткиПотеря ориентировки в результате отражения лучей от светлого дна1. Кислородное голодание головного мозга, как результат длительного пребывания под водой2. Переохлаждение3. УтоплениеIV. ВсплытиеПонижение давления1. Баротравма уха и придаточных полостей носа2. Боль в кариозных зубах, имеющих закрытую полость3. Кислородное голодание мозга, как следствие резкого снижения парциального давления кислорода в легких за счет уменьшения общего давления при всплытии4. Расстройства гемодинамики при резком снижении наружного давления во время всплытияПотеря ориентировки в результате наличия “голубой пелены”1. Кислородное голодание головного мозга как результат длительного пребывания под водой вследствие потери ориентировки2. Травмы при ударе о предметы, плавающие на поверхности (дно шлюпки и т. д.)3. Попадание под винты4. УтоплениеV. После всплытия на поверхностьУсиленное дыхание, как следствие накопления углекислого газа в организме вовремя пребывания под водой при нырянии1. Непроизвольная остановка дыхания, как следствие затянувшегося усиленного дыхания2. Кислородное голодание головного мозга в результате длительной непроизвольной остановки дыхания3. Утопление - как следствие потери сознания при кислородном голодании в результате непроизвольной остановки дыхания

Глава 6. БЕРЕГИТЕ УШИ!

Для многих нетерпеливых новичков знакомство с подводным миром начиналось с хорошей “оплеухи”. Она была расплатой за незнание того, что при плохой проходимости евстахиевых труб, а также во время простуды и насморка от ныряния необходимо воздерживаться.

Возникновение баротравмы уха и придаточных полостей носа при нырянии и спусках с аквалангами одно из самых частых заболеваний, и поэтому целесообразно обо всем этом поговорить более подробно.

Ткани тела человека легко переносят повышенное давление, но в организме имеются полости, заполненные воздухом (легкие, желудочно-кишечный тракт, полость среднего уха, гайморовы и лобные пазухи, а также пазухи решетчатой кости черепа). Все они сообщаются с атмосферой. При медленном и незначительном изменении наружного давления (во время восхождения на высоты или при спусках в шахты) давление в этих полостях выравнивается часто незаметно для нас. А вот при резком и значительном изменении наружного давления, как это бывает при спусках под воду, могут появляться боли в ушах и реже - придаточных полостях носа.

Объясняется это тем, что выравнивание давления воздуха в полости среднего уха происходит более сложно, чем в других полостях, так как эта полость отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой и соединяется с глоткой посредством узкого канала - евстахиевой трубой, наружное отверстие которой открывается только при глотании, разговоре, пении и зевоте.

Если воздух хорошо проходит через евстахиеву трубу, то, спускаясь на дно, спортсмен-подводник не чувствует боли в ушах, так как давление в барабанной полости среднего уха легко выравнивается. Большинство спортсменов хорошо переносят скорость повышения давления до 0,1 кгс/см2 в секунду. Наиболее подготовленные аквалангисты могут переносить без вредных для себя последствий скорость повышения давления до 0,2-0,25 кгс/см2 в секунду, т, е. могут погружаться со скоростью 2-2,5 метра в секунду, как это делают ныряльщики на большие глубины Жак Майоль, Энцо Майорка, Роберт Крофт.

В тех случаях, когда глотка воспалена (при насморке, ангине, катаре верхних дыхательных путей), евстахиевы трубы также воспаляются. Их стенки набухают, просвет уменьшается, и они становятся непроходимыми для воздуха. При повышении наружного давления воздух в полость среднего уха в этом случае не проходит, и происходит надавливание на барабанные перепонки. Надавливание на барабанные перепонки может возникнуть и при нормальной проходимости евстахиевых труб во время чрезмерно быстрого погружения на глубину, когда давление в среднем ухе не успевает выравниваться.

Боли в ушах особенно часто возникают при погружении на первые 10 метров. Это происходит потому, что в этом случае резко возрастает давление от 1 до 2 кгс/см2 . Для его выравнивания в барабанной полости требуется вдвое увеличить количество воздуха, содержащегося в полости среднего уха (объем барабанной полости 1 кубический сантиметр. Объем воздуха в ячейках сосцевидной кости, которые сообщаются с барабанной полостью, также 1 кубический сантиметр). При дальнейшем погружении относительный перепад давления будет соответственно уменьшаться. Поэтому при изменении давления с одинаковой скоростью боли в ушах на больших глубинах возникают реже, чем на малых.

При всплытии боли в ушах бывают реже и значительно слабее, так как расширяющийся воздух выходит из барабанной полости через зияющую костную часть евстахиевой трубы, беспрепятственно раздвигая ее стенки.

Если состояние евстахиевых труб нормальное, то давление в барабанных полостях может быть выравнено произвольно. Исключение составляют те случаи, когда давление в полостях при спусках меньше окружающего давления на 1-1,3 м вод. ст. и мышцы, открывающие проход евстахиевых труб, не в состоянии преодолеть давление, поддерживающее хрящевую часть трубы в спавшемся состоянии. Помочь в данном случае может только снижение давления окружающей среды, для чего надо подвсплыть на 1-2 метра.

При разности между наружным и внутренним давлением в 80 см вод. ст. боль в ухе становится резкой и напоминает состояние при остром отите. Повышение давления более 80 см вод. ст. сопровождается болью в ушах, которая становится нестерпимой и отдает в височную область, а также в околоушную железу и щеку. Боль, глухота и шум в ушах после этого могут продержаться от 4 до 48 часов. Боль носит такой же характер, как при гнойном воспалении среднего уха. При дальнейшем увеличении давления боль становится невыносимой и кажется локализованной не в ухе, а в глубине околоушной железы. Наступает заметное снижение слуха, иногда появляется шум в ушах. При разнице давлений в 130-260 см вод. ст. столба обычно происходит разрыв барабанной перепонки и появляется кровотечение из наружного слухового прохода. Острая боль после этого затихает, однако тупая держится еще 12-18 часов. Острота слуха понижается, а в течение 6-24 часов могут наблюдаться головокружение и тошнота.