Грудное вскармливание. Настольная книга немецких молодых мам - Лотроп Ханна - Страница 4

Белок

Основными белками молока являются казеин и лактальбумин. Казеин – это крупнохлопьевидный растворимый белок (он, между прочим, в большом количестве содержится в йогуртах, творогах и сырах), в то время как лактальбумин – более мелкодисперсный (он содержится в творожной сыворотке). Соотношение казеина и альбумина в женском молоке равно 2:3, а в коровьем – 12:3, то есть коровье молоко содержит намного больше крупнодисперсного белка, чем молоко женское. Казеин свертывается в желудке ребенка и переваривается с бо́льшим трудом, нежели мелкодисперсный лактальбумин. Казеин женского молока по своим физическим свойствам отличается от казеина коровьего молока. Для того чтобы ослабить тенденцию коровьего молока образовывать грубые комки в детских желудках, производители детских питательных смесей разбавляют, гомогенизируют коровье молоко, а потом добавляют в него ферменты. Тем не менее у детей, получающих искусственное вскармливание, чаще случаются расстройства пищеварения. Например, у грудных детей редко встречается запор, а стул при грудном вскармливании чаще всего жидкий. Очевидно, что младенцы могут усваивать коровий белок лишь частично, а остальное выводится из организма в виде оформленного плотного кала.

Белок материнского молока усваивается ребенком полностью и без остатка. Преобладание в материнском молоке лактальбумина делает молоко легко усваиваемым, и, следовательно, желудок младенца при естественном вскармливании опорожняется быстрее. По этой причине дети, находящиеся на грудном вскармливании, начинают испытывать после кормления голод быстрее, чем дети, получающие искусственное вскармливание, вначале это время составляет два или три часа. То есть детей, получающих грудное вскармливание, надо кормить чаще.

Жир

Примерно половина питательной ценности материнского молока содержится в жире. Жир особенно необходим для всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов, для построения клеточных мембран и нервных клеток, а также для развития глаз у новорожденных. Жир материнского молока и коровьего значительно отличаются по своим качествам и свойствам. материнское молоко содержит значительно больше незаменимых для ребенка ненасыщенных жирных кислот (НЖК). Они очень важны для первого года жизни, когда стремительно растет масса головного мозга, происходит созревание нервной системы, а также развитие интеллекта и способности к обучению, при этом действие НЖК долгосрочное! НЖК также играют роль в защите организма от инфекций и заболеваний, а кроме того, препятствуют возникновению рака. Фермент липаза позволяет переваривать жир и помогает ребенку извлекать из него энергию.

Коровье молоко содержит преимущественно жир сливочного масла, который плохо усваивается детским организмом и по большей части выводится из него с калом. Производители детского питания пытаются восполнить этот недостаток добавлением растительного масла, и после многолетних исследований разработали технику получения НЖК, близких к НЖК материнского молока, которые теперь добавляют в молочные смеси. Однако получить искусственно специфический состав молока, подобный составу материнского молока по соотношению разных жирных кислот, пока не удалось никому.

На состав жирных кислот женского молока влияет состав пищевого рациона матери. Но общее содержание жира в женском молоке определяется стилем кормления. Частые и длительные кормления стимулируют выработку и секрецию молока с высокой энергетической ценностью, в отличие от редких кормлений, когда количество молока и его энергетическая ценность снижаются.

Углеводы

Молочный сахар (лактоза) – второй по значению источник энергии для ребенка. Материнское молоко содержит намного больше лактозы, чем коровье. Производители искусственных смесей компенсируют этот недостаток добавлением молочного сахара. Однако не удается добиться присутствия в молочных смесях еще одного важного углевода – бифидофактора.

Бифидофактор – питательное вещество, благодаря которому в кишечнике ребенка растут и размножаются полезные кишечные бактерии Lactobacillus bifidus, а они продуктами своей жизнедеятельности делают кишечную среду слишком кислой для таких болезнетворных бактерий, как кишечная палочка, стрептококки. Для роста бифидобактерий полезно также молозиво.

Такие молочнокислые бактерии, как бифидобактерии, вырабатываемые в кишечнике грудного ребенка, являются его лучшей защитой от младенческого энтерита, инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта. У детей, получающих искусственное вскармливание, среда кишечника имеет щелочную или нейтральную реакцию вследствие питания коровьим молоком, и они в большей степени предрасположены к кишечным инфекциям, потому что в их кишечнике без помех размножаются болезнетворные бактерии. Между тем существуют искусственные детские молочные смеси, в которые производители добавляют пре- и пробиотики. Эти добавки позволяют нормализовать реакцию и микрофлору кишечного содержимого у детей, получающих искусственное вскармливание. Правда, этот эффект пока не удалось подтвердить объективными исследованиями.

Неорганические вещества

В коровьем молоке содержится намного больше хлорида натрия, чем в женском, а также кальция, фосфора, магния и других микроэлементов, то есть их содержание намного превышает потребности организма грудного младенца. В искусственных молочных смесях количество неорганических веществ уменьшают, но, несмотря на это, их содержание все равно выше, чем в материнском молоке. Минеральные вещества, содержащиеся в материнском молоке в низких концентрациях, тем не менее очень хорошо усваиваются детским организмом.

Минеральный и водный обмен очень тесно связаны между собой. Например, тот, кто ест много соленой пищи, часто испытывает жажду, то есть ему нужна вода, чтобы разбавить соль, растворенную в крови и других жидкостях тела. У взрослых колебания этого равновесия хорошо регулируются жаждой, питьем и выведением через почки солей и жидкостей. Водный баланс младенца весьма чувствителен и уязвим, и при его нарушениях могут возникнуть угрожающие жизни состояния, когда организм теряет много воды (например при поносе) или когда на фоне приема большого количества соли он получает слишком мало воды. Неумеренное потребление поваренной соли в младенческом возрасте приводит к избыточной (для его возраста) нагрузке на незрелые почки и может спровоцировать – как показывают проведенные на эту тему исследования – возникновение артериальной гипертонии в зрелом возрасте.

В материнском молоке содержится сравнительно мало железа, но зато оно богато ферментом лактоферрином, который, совместно с содержащимся в материнском молоке витамином C, способствует почти полному всасыванию железа в кишечнике ребенка. Без лактоферрина, отсутствующего в коровьем молоке, в кишечнике ребенка всасывается лишь ничтожная доля содержащегося в молочной смеси железа. В течение первого года жизни организм доношенного ребенка пользуется богатыми запасами железа, накопленными в течение беременности, и младенцу вполне хватает того небольшого количества железа, которое он получает с молоком матери. Слишком ранний докорм действует на ребенка неблагоприятно и в отношении всасывания железа.

Витамины

Витамины (A, C, E) содержатся в материнском молоке в концентрациях в два-пять раз выше, чем в коровьем молоке. Во время беременности в организме будущей матери создается депо витаминов. У здоровой матери, которая правильно питалась во время беременности (см. раздел «Питание матери» в главе 11), этого запаса хватает на все время кормления грудью. Витамин D нужен организму для всасывания кальция и фосфора – веществ, которые необходимы для нормального развития и роста зубов и костей. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Так как инсоляция в наших широтах колеблется в значительных пределах, рекомендуется дополнительно давать ребенку витамин D (ежедневно 400–500 МЕ, что составляет 10 и 12,5 мкг соответственно). Эти рекомендации можно найти в сети «Здоровье – в жизнь» (Gesund ins Leben).