Профилактика возрастзависимых заболеваний. Факторы, снижающие риск возникновения: рака, болезней Аль - Мовсесян Александр - Страница 29

Аналогично в первые две недели женщине прописывают прием исключительно эстрогена, в следующие две недели – эстрогена вместе с прогестероном, а потом, в конце месяца, на несколько дней отменяют прием и того и другого препарата. Такая схема, направленная на симуляцию естественного цикла, позволяет в значительной степени использовать полезные свойства гормональных влияний и уменьшает суммарное количество принимаемых гормонов. Единственное, что, по всей видимости, можно сюда добавить, следуя идее предложенной схемы, – это динамическое изменение дозирования гормонов в течение цикла, поскольку в организме молодой женщины уровни эстрогена и прогестерона изменяются каждодневно.

Чтобы уменьшить симптомы возраст-ассоциированных заболеваний и использовать гормональную терапию в более позднем возрасте, врачи рекомендуют дискретно понижать дозу гормонов. Так, если женщина принимала с 50 до 60 лет 1 мг эстрадиола, то после 60 лет целесообразно уменьшить дозу вдвое.

Как известно, к 40 годам выработка у женщин эстрогена, прогестерона и тестостерона уменьшается в два раза по сравнению с 20-летним возрастом. Если многие женщины, достигшие менопаузы, достаточно часто используют заместительную терапию эстрогеном и прогестероном, то терапию тестостероном получают относительно немногие, и это несмотря на то, что тестостерон играет значительную роль не только в поддержании жизнеспособности и позитивного самочувствия у женщин, но также способствует предотвращению истончения кожи, укреплению костей, сохранению мышечной массы. Прием 1–2 мг в день тестостерона достаточен для кардинальных улучшений в состоянии. Это будет также способствовать устранению жалоб среди женщин, достигших менопаузы, касательно ослабления сексуального желания и трудностей с достижением оргазма. Как можно нивелировать негативные эффекты, связанные с менопаузой, если женщина имеет предубеждения против гормональной терапии?

Последствия дефицита половых гормонов в какой-то степени можно компенсировать дополнительным приемом цинка, витамина D, магния, кальция, марганца, бора и, самое главное, фитоэстрогенов. Хотя активность фитоэстрогенов намного уступает активности, скажем, эстрадиола, однако за счет значительного превышения концентрации в крови фитоэстрогенов по сравнению с тем же эстрадиолом можно говорить о сопоставимости эффектов.

Эффективность фитоэстрогенов, так же как и эстрогенов, во многом зависит от микробиоты кишечника, скорости транзита его содержимого, наличия патогенных микроорганизмов. В любом случае достаточное потребление пищевых волокон улучшает ситуацию. В качестве фитоэстрогенов обычно используют изофлавоны сои, являющиеся антиоксидантами, иммуномодуляторами, обладающие кардиопротекторными свойствами и повышающие чувствительность к инсулину. Такие изофлавоны, как генистеин и дайдзеин (растительного происхождения), уменьшают приливы и защищают от остеопороза, онкологии и заболеваний сердца. Обычно рекомендуемая доза приема составляет 50 мг в день. Изофлавоны красного клевера оказывают менее протективное действие в отношении приливов и остеопороза, но зато обладают онкопротекторным свойством. По некоторым данным, корни цимицифуги, хотя и не имеют эстрогенной активности, являются модуляторами эстрогенов и высокоэффективны в отношении уменьшения приливов. Они рекомендованы Российской ассоциацией акушеров и гинекологов для кратковременной (до 8 месяцев) нейтрализации симптомов, связанных с недостатком эстрогенов.

Одним из негативных аспектов, связанных с эстрогеном, является возможность аномального роста тканей молочной железы и эндометрия, что повышает риск развития онкологического заболевания. Однако другой гормон – прогестерон – как раз тормозит эти процессы. Эстроген и прогестерон работают совместно и обеспечивают сбалансированное состояние гормоночувствительных тканей. Если эстроген синтезируется в организме женщины в течение всего менструального цикла, то продукция прогестерона начинается только после овуляции, в середине цикла. Высокий уровень прогестерона поддерживается вплоть до начала менструации, после чего падает. Большое значение имеет скоординированность продукции прогестерона по отношению к эстрогену, то есть в тот момент, когда уровень эстрогена повышается, в организме должен присутствовать прогестерон. Уровень прогестерона у женщин до наступления менопаузы проверяют на 17—21-й день 28-дневного цикла или не позднее чем за неделю до начала менструации. Женщинам, использующим гормональную терапию, необходимо уровень прогестерона проверять на 14—21-й день цикла.

Иммунные нарушения

Иммунитет – это свойство особых клеток и жидкостей организма идентифицировать, обезвреживать и элиминировать из организма чужеродные вещества, клетки, а также собственные вещества и клетки с измененной структурой, которые распознаются как чужеродные. Иммунитет обеспечивается совокупностью лимфоидных органов, клеток и тканей, которые составляют иммунную систему организма. Основная функция иммунной системы – способность дифференцировать собственные структуры и генетически инородные, перерабатывать и уничтожать их. В состав ее органов входят вилочковая железа, костный мозг, лимфатические узлы (всего в организме человека их насчитывается около 460), селезенка, толстая и тонкая кишки, миндалины, аденоиды, аппендикс, грудной проток, тканевые лимфатические сосуды, левая подключичная вена, групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки).

С учетом того, что иммунная система осуществляет две совершенно разные по форме реакции, принято говорить о двух видах иммунитета: клеточном и гуморальном, между которыми существует тесная связь. Основными элементами иммунной системы являются биологически активные молекулы и иммунокомпетентные клетки (иммунокомпетентность – свойство, позволяющее иммунным клеткам идентифицировать клетки организма как «свои», не проявляя по отношению к ним агрессии и осуществляя прикрепление к мембранам клеток специальных рецепторов). К биологически активным молекулам относятся ростовые факторы (интерфероны, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, фактор роста фибробластов, макрофагальный колониестимулирующий фактор, фактор некроза опухоли, энтодермальный фактор роста, лимфотоксин), гормоны (миелопептиды, тимопептиды), медиаторы иммунных реакций (интерлейкины). К иммунокомпетентным клеткам относятся Т- и В-лимфоциты, предшественники иммунокомпетентных клеток, цитотоксические клетки.

В совокупности эти элементы обеспечивают мощную защиту организма от всего вредного и опасного, поддерживая при этом постоянство внутренней среды. Однако с возрастом происходит старение не только отдельных органов и тканей, но и различных систем организма, в том числе и иммунной системы.

Старение иммунной системы обычно связывают с атрофическими процессами, происходящими в вилочковой железе (тимусе). Инволюция тимуса начинается практически сразу после полового созревания, и постепенно ткань вилочковой железы заменяется жировой (или соединительной) тканью, уменьшается масса железы (достигая 10–15 г к 80 годам, в то время как в возрасте 15 лет ее масса равна 30–40 г). Как утверждает доктор биологических наук Алексей Москалёв, степень инволюции тимуса при старении можно определить, оценивая в крови уровень особых кольцевых ДНК (sjTRECs), которые возникают как побочные продукты созревания Т-лимфоцитов.

Одновременно с инволюцией тимуса происходит снижение в крови уровня тимических гормонов практически всех составляющих лимфоидной системы. Например, содержание тимопоэтина в крови после 80 лет практически отсутствует. В тимусе формируется около 60 % всех лимфоцитов, синтезируемых в сутки; но несмотря на то, что он вместе с другими лимфоидными органами входит в систему циркуляции, лимфоциты в тимус не поступают (могут поступать только стволовые клетки костномозгового происхождения), в то время как из него в циркуляцию приходит около 5—15 % вновь образованных лимфоцитов. Оставшиеся 85–95 % погибают в тимусе по неизвестной причине в течение 3–4 дней.