Самый нужный справочник по современным лекарствам и медицинским анализам - Лазарева Людмила - Страница 6

1.2.2. Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

1.3. Секретагоги (меглитиниды): репаглинид, натеглинид.

2. Усиливающие захват и потребеление глюкозы клетками печени и мышц.

2.1. Бигуаниды: метформин.

2.2. Тиазолидиндионы: росиглитазон, пиоглитазон.

3. Ингибиторы всасывания глюкозы (ингибиторы альфа-глюкозидаз): акарбоза, миглитол.

4. Усиливающие выведение сахара с мочой: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), глифлозины: эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин.

Производные сульфонилмочевины: глибенкламид, глимепирид, глипизид и др.

Секретагоги (меглитиниды): репаглинид, натеглинид.

Средства, механизм действия которых обусловлен инкретиновыми эффектами

1. Агонисты ГПП-1: эксенатид, лираглутид.

2. Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

Бигуаниды (метформин)

Тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон)

Ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза, миглитол)

Глифлозины (эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин)

Препараты гормонов коры надпочечников

Глюкокортикоиды

Стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом является кортизол.

По длительности действия классифицируются на:

1. ГКС короткого действия: гидрокортизон, кортизон и др.

2. ГКС средней продолжительности: преднизолон, пред-низон, метилпреднизолон и др.3. ГКС длительного действия: триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.

Показания. Для лечения тяжелых и жизнеугрожающих заболеваний: шоковые состояния, аутоиммунные заболевания, некоторые онкологические заболевания, трансплантация органов, тяжелые воспалительные заболевания, (бронхиальная астма, ревматоидный артрит), тяжелые формы аллергических реакций (отек Квинке и др.).

Минералкортикоиды

Стероидные гормоны обладают действием на водно-солевой обмен. Наиболее важными являются альдостерон и дезоксикортикостерон, практически не обладает глюкокортикоидной активностью.

Синтетический аналог – флудрокортизон обладает глюкокортикоидной активностью, но при использовании в рекомендованных дозах практически не оказывает глюкокортикоидного действия, не дает «глюкокортикоидных» побочных эффектов и проявляет минералкортикоидную активность.

Минералокортикоиды усиливают реабсорбцию натрия в конечной части дистальных почечных канальцев и корковом отделе собирательных трубочек, в потовых и слюнных железах, слизистой оболочке ЖКТ.

Показания. Флудрокортизон применяется для лечения первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона после полного удаления надпочечников), адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), гиповолемии и гипотензии, вызванных различными причинами.

Препараты половых гормонов

Мужские половые гормоны (андрогены)

Препараты тестостерона применяются при недостаточности его вследствие первичного или вторичного гипогонадизма у мужчин.

Женские половые гормоны. Эстрогены

Стероидные половые гормоны, производимые, преимущественно, фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах производятся яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов.

Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстриол и эстрон. Существуют синтетические эстрогены (этинилэ-страдиол, местранол и др.).

Показания. Применяются в клинической практике после удаления яичников и при других патологических состояниях в составе заместительной терапии.

Женские половые гормоны. Гестагены (прогестины)

Основной гестагенный гормон – прогестерон. Есть также синтетические аналоги: медроксипрогестерон, мегестрол, дидрогестерон, ципротерон, левоноргестрел, дезогестрел, норэтистерон, дроспиренон и др.

Основная роль гестагенов у женщин заключается в обеспечении наступления и затем в поддержании беременности (гестации).

Показания. С целью контрацепции, как в качестве монокомпонентных препаратов, так и в комбинации с эстрогенами. Также данная группа может быть эффективна при невынашивании беременности, заместительной гормональной терапии и некоторых других гормонзависимых заболеваниях.

Гормональные контрацептивные препараты

Подразделяются на:

1. Комбинированные контрацептивы, содержащие эстрогеновый и гестагеновый компоненты.

2. Монокомпонентные препараты («мини-пили»), содержащие в своем составе только гестаген.

3. Посткоитальные контрацептивы, используемые для предотвращения беременности в первые 72 ч после незащищенного полового акта.

Комбинированные контрацептивы

Монофазные комбинированные контрацептивы (диане-35, жанин, ярина и др.) содержат постоянную дозу эстрагена и гестагена; в двухфазных контрацептивах (антеовин и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличена во второй фазе цикла; в трехфазных контрацептивах (триквилар, тримерси и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличивается ступенчато.

Показаниями к назначению в ряде случаев могут являться нарушения менструального цикла.

Гестагенные контрацептивы

Препараты (экслютон, чарозетта и др.) содержат только гестагены и отличаются от комбинированных эстроген-гестагенных средств, при их использовании овуляция сохраняется.

Показания. Для послеродовой контрацепции у кормящих женщин, чистые гестагены не влияют на количество и качество материнского молока, на продолжительность лактации. Женщины в позднем репродуктивном возрасте и курящие женщины могут применять монокомпонентные гестагенные контрацептивы.

Посткоитальные контрацептивы

Для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Из-за риска развития осложнений не может быть рекомендован как постоянное предохранение даже при редких половых актах. Можно не чаще, чем раз в полгода, под контролем врача.

Для экстренной гормональной контрацепции применяют:

1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты;

2) гестагены;

3) даназол;

4) мифепристон.

Антиандрогенные препараты

Нарушают образование андрогенных гормонов или блокируют связывание со специфическими рецепторами.

К препаратам, нарушающим образование андрогенов, относят финастерид, дутастерид и др.

Показания. Ингибиторы 5-редуктазы назначают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной для симптоматической терапии.

Флутамид и бикалутамид блокируют андрогеновые рецепторы, что предупреждает развитие биологических эффектов андрогенов в андрогенчувствительных органах, таких как предстательная железа у мужчин.

Показания. Для паллиативного лечения рака предстательной железы и дифференциальной диагностики гипогонадизма у мужчин.

У мужчин Ципротерон применяется для снижения гиперсексуальности, а также при раке предстательной железы, а у женщин – при явлениях андрогенизации (тяжелый гирсутизм, андрогенозависимая алопеция, тяжелые формы акне и себореи).

Антиэстрогенные препараты

Модуляторы эстрогеновых рецепторов (кломифен, тамоксифен, торемифен, ралоксифен) и ингибиторы синтеза эстрогенных гормонов (форместан, экземестан, анастро-зол, летрозол) обладают антиэстрогеновой активностью.

Показания. Эстрогенчувствительные опухоли, рак молочной железы и эндометрия.