Заболевания позвоночника и суставов - Савельев Николай - Страница 6

Если повышен ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и других антител, а также циркулирующих иммунных комплексов, иммунологические показатели дадут возможность диагностировать ревматоидный артрит.

При диагностике артрита используют следующие методы.

Рентген помогает определить повреждения суставов, воспаления кости, новообразования и дегенеративные изменения.

УЗИ применяется для определения степени поражения плечевого, коленного, локтевого суставов.

Компьютерная томография дает возможность определить состояние мягких тканей, увидеть сустав в поперечных и продольных срезах.

МРТ исследует костные структуры и мягкие ткани. Применяется, когда есть повреждения межпозвоночных дисков, нервных структур, связок.

Артроскопия характеризует состояние коленного сустава. При этом производится биопсия тканей и суставной жидкости.

Контрастная артрография исследует хрящевую ткань и мягкие ткани вокруг сустава. Противопоказаниями являются острый артрит и чувствительность к препаратам йода.

Миелографию проводят вместе с КТ, она дает возможность исследовать позвоночник, спинной мозг и его корешки.

В ходе термографии устанавливают изменения местного теплообмена.

Лечение

Лечение артрита состоит в устранении основной причины его возникновения, а также лечении заболевания, вызвавшего артрит. Артрит требует длительного комплексного лечения и постоянного контроля.

При инфекционном артрите назначают курс антибиотиков (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины). Подчас требуется иммобилизация конечности и постельный режим. При гнойном артрите ежедневно проводят артроцентез. Когда артрит имеет вирусную этиологию, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Если заражение происходит посредством грибков, используют антимикотические средства.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты-хондропротекторы (алфлутоп, артра, артрадол, глюкозамин).

Если сустав полностью разрушился и антибиотики не могут остановить воспаление, больной сустав удаляют при помощи операции, ставят протез.

Лечение призвано уменьшить боли, восстановить обмен веществ в суставе, предотвратить дальнейшее разрушение хряща, сохранить функции суставов.

При болях в суставах назначают болеутоляющие средства (парацетамол). Если они эффективны, назначают НПВП. Для снятия боли применяют мази, гели и кремы на основе НПВП (чаще диклофенака). Когда артрит поражает суставы кистей или ступней, чтобы уменьшить воспаление, врачи советуют носить вещи из собачьей шерсти.

Эффективны препараты-хондропротекторы, которые стимулируют синтез основного вещества хряща и тормозят выработку фермента, разрушающего его.

В состав многих препаратов от артрита входит глюкозамин, но не все его формы действенны. Стабильный кристаллический глюкозамина сульфат успешно прошел клинические испытания.

На основе стабильной формы глюкозамина разработан препарат Дона, который снимает симптомы, замедляет прогрессирование болезни, повышает качество жизни.

На поздних стадиях артрита иногда необходима замена хряща, эндопротезирование суставов.

При наличии хронических очагов инфекции следует укреплять иммунитет.

Следует исключить избыточные нагрузки на суставы, а также выполнять суставную гимнастику. Регулярные занятия дают эффект.

Если боли повторяются, возникает отек в суставах, появляется скованность, ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах. Следует обязательно обратиться к врачу.

При хроническом артрите не следует делать резких движений, все делать медленно и не спеша. Нагрузка должна равномерно распределяться на все мышцы и суставы. Следует наклоняться таким способом, который более удобен. Необходимо, чтобы у всех стульев были подлокотники, они помогут вставать и садиться.

При артритах назначают массаж, физиотерапию, грязелечение. В результате болезненные ощущения уменьшаются, костная ткань лучше восстанавливается, повышается выносливость суставов, атрофированные мышцы приобретают тонус.

Специально для больных артритом разработаны комплексы ЛФК, которые направлены на развитие гибкости и силы. Начинать заниматься следует во время ремиссии, комплекс подбирается индивидуально, с учетом степени поражения суставов.

Основу профилактики и лечения артрита составляет питание. Следите за своим весом. Рацион должен быть полноценным.

Следует придерживаться диеты, включить в меню овощи, корнеплоды, фрукты, отруби и другие виды зерновой клетчатки, продукты, богатые грубым волокном и витаминами, молочные продукты: сметану, творог, кефир, ряженку, крупы, рыбу, птицу, нежирное мясо. Термическую обработку следует минимизировать. Стоит ограничить и употребление сахара и соли.

Не следует употреблять в пищу жирное мясо, бобовые, моллюсков, субпродукты и алкоголь. Необходимо контролировать вес, сократить потребление животных жиров, мучного, острого, отдайте предпочтение растительной пище.

Лечебная гимнастика

Упражнения необходимо делать 1–3 раза, постепенно доводя до 5–10 раз.

Упражнение 1

И. п. – лежа на спине. Вытянуть руки вдоль тела, пальцы ног тянуть на себя, затем от себя. Дыхание произвольное, не задерживать.

Упражнение 2

И. п. – лежа на спине. Согнуть руки в локтях, кисти положить на плечи. Локти вперед. На выдох локти разводить в стороны, на вдох – сводить.

Упражнение 3

И. п. – лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища. Отводить то левую, то правую ногу в сторону и обратно. Дыхание произвольное, не задерживать.

Упражнение 4

И. п. – лежа на спине – руки к плечам. Делать круговые движения локтями. Дыхание произвольное, дыхание не задерживать.

Упражнение 5

И. п. – лежа на спине – руки разведены в стороны. Вправо-влево делать повороты корпусом.

Упражнение 6

И. п. – лежа на боку. Сгибать и разгибать ноги в коленях.

Упражнение 7

И. п. – лежа на боку. Медленно отвести ногу в сторону, вернуться в И. п.

Упражнение 8

И. п. – лежа на животе. Поочередно понимать и опускать ноги.

Артроз

Артроз, который еще называют артрозо-артритом, – дегенеративно-дистрофическое воспалительное заболевание суставов в результате повреждения хрящевой ткани и последующей воспалительной реакции.

Это группа суставных болезней, которые имеют разные причины возникновения и схожие механизмы развития.

Артроз развивается в результате нарушения обмена веществ в суставе.

Причина артроза – изменение биологических свойств хряща, которые меняются под влиянием внешних и внутренних факторов (дефекты генов, ожирение, дефицит эстрогенов у женщин, травмы, операции на суставах).

В основе заболевания – медленное разрушение, в первую очередь, хряща внутри сустава, а также поражение всех компонентов сустава: околохрящевой кости, суставной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Хрящи теряют эластичность.

Может происходить полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов из-за сбоя их производства клетками сустава. С течением времени возникают изменения, воспалительные процессы, происходит перестройка суставных концов костей, дегенерация околосуставных тканей.

Самая распространенная причина разрушения суставных хрящей – большая нагрузка на суставы.

На развитие артроза могут влиять следующие причины:

– травмы (вывихи, ушибы, переломы, разрывы связок, другие повреждения);

– нарушения обмена веществ;

– ожирение;

– воспаление в суставах – острый гнойный артрит;

– возраст;

– снижение кровотока сустава;

– гормональные нарушения;

– наследственный фактор;

– ревматоидный артрит и псориаз;

– качество питания;

– переохлаждение;

– заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит;