Цивилизация и сердце - Косицкий Григорий Иванович - Страница 2

Глава I. Цивилизация и поражения сердца

Гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда и другие поражения сердечно-сосудистой системы стали распространенными лишь за последние несколько десятков лет. Известный советский кардиолог А. Л. Мясников вспоминал, что 40 лет назад, когда он работал в одной из ведущих клиник России, у профессора Г. Ф. Ланга в Ленинграде, ему довелось видеть лишь отдельные случаи инфаркта миокарда и гипертонии. «А теперь больных инфарктом знает каждый. Молодые врачи скорой помощи безошибочно ставят диагноз и везут таких больных в особые стационары»[1].

Американский кардиолог Уайт, указывая на резкий рост случаев смерти от коронарного атеросклероза и инфаркта миокарда, писал: «В 1911 г., будучи студентом-медиком, и уже когда получил свой диплом, я еще ни разу не слышал об этом заболевании, ставшем теперь угрозой для жизни в нашей стране. Поразительная эволюция на протяжении срока жизни одного человека»[2].

В работе, посвященной развитию коронарной болезни в США, Уайт отмечает, что 100 лет назад доктор Флинт опубликовал учебник под названием «Трактат о принципах и практике медицины». Раздел, посвященный заболеваниям сердечно-сосудистой системы, занимал всего две страницы, причем грудной жабе было уделено очень немного места по сравнению с описанием увеличения щитовидной железы и выпячивания глазных яблок. Говоря о грудной жабе, Флинт подчеркивал, что это поражение наблюдается редко и что из 150 случаев органических заболеваний сердца, которые он проанализировал за несколько десятков лет, это заболевание встретилось только в семи.

В 1892 г., 25 годами позже, американский терапевт Ослер опубликовал книгу «Принципы и практика медицины», где подчеркнул, что грудная жаба является редкой болезнью и связана, в частности, со склерозом корня аорты и изменениями коронарных сосудов.

«Пропустим еще четверть столетия, до 1916 г., что приведет нас к началу моей деятельности в кардиологии, — пишет дальше Уайт. — Ни в студенческий период, ни в то время, когда я был интерном и резидентом в больнице, я не получал никаких инструкций или опыта в отношении распознавания коронарной болезни... В двадцатых же годах наш образ жизни начал меняться, особенно в связи с быстрым развитием автомобильного транспорта и общим обогащением питания... В начале второй мировой войны я уже видел много больных коронарной болезнью. И не только мы, кардиологи, но и семейные врачи и общие терапевты отмечали то же самое. Коронарная болезнь стала обычной причиной смерти во всей стране, распространение ее все увеличивалось. Она не делала никакого исключения для различных лиц, кроме единственного: поражала значительно чаще мужчин, чем женщин... Стало очевидным, что мы встретились с повой и большой эпидемией, не сходной с огромными эпидемиями инфекционных заболеваний, проникшими в мир с тех пор, как описывается его история»[3].

Число случаев преждевременной смерти лиц в возрасте моложе 65 лет, т. е. в наиболее работоспособном возрасте, в США составляет ежегодно около 250 тыс.

В Англии и Норвегии за последние годы частота инфаркта миокарда увеличилась втрое, в Шотландии — вчетверо. Но, может быть, такое положение характерно только для этих стран? Отнюдь нет! Приведем данные о смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы в некоторых других странах (табл. 1).

Таблица 1. Смертность от сердечно-сосудистых болезней на 100 тыс. населения*

Страна 1954—1956 гг. 1958—1960 гг. Страна 1954-1956 гг. 1958—1960 гг. Япония 235,7 257,7 Швеция 498,6 509,4 Италия 405,3 409,2 США 502,7 521,8 Бельгия 490,0 499,7 Великобритания 601,7 605,4

* Ю. П. Лисицын. Современные теории медицины. М., «Медицина», 1968.

Приведенные цифры довольно высоки и отличаются тенденцией к росту. В 1964 г. голландский ученый Гаас пришел к выводу, что 67% случаев смерти 40—70-летних мужчин Голландии связано с поражением сердечно-сосудистой системы. За 10 лет смертность мужчин этого возраста от заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличилась на 20—25%. Такое положение характерно почти для всех высокоразвитых стран мира, в том числе и для Советского Союза.

Цифры смертности от этих заболеваний в нашей стране в последние годы отражены в табл. 2. Как видно из таблицы, смертность от ревматических поражений сердца в последние годы в СССР значительно уменьшилась, что связано с широким развитием профилактических и лечебных мероприятий (предупреждением и своевременным лечением хронического тонзиллита у детей, закаливанием организма, новыми методами лечения ревмокардита, широкой системой профилактики, проводимой через сеть специальных ревматокардиологических кабинетов и т. д.).

В то же время отмечается рост числа случаев смерти от гипертонической болезни и различных форм атеросклероза, в частности коронарного склероза. И хотя соответствующие цифры почти в 2 раза меньше, нежели, например, в США и некоторых других капиталистических странах (см. данные, приведенные в табл. 1), все же следует отметить, что значительное увеличение числа этих заболеваний в нашей стране в последние годы должно привлечь самое серьезное внимание.

Таблица 2. Смертность населения СССР от сердечно-сосудистых заболеваний*

Причины смерти Количество умерших на 100 тыс. человек 1980 г. 1965 г. 1966 г. 1967 г. Заболевания сердечно-сосудистой системы: 247,3 313,2 321,4 337,9 а) гипертоническая болезнь 42,0 61,0 67,5 75,1 б) атеросклеротический кардиосклероз 78,2 116,6 123,3 134,4 в) атеросклероз коронарных сосудов, грудная жаба, инфаркт миокарда 19,1 21,7 24,5 25,6 г) ревматические поражения сердца 20,0 17,6 16,7 16,3