Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат - Родионов Антон Владимирович - Страница 20

6. Средства от насморка

● Ксилометазолин (галазолин)

7. Ферментные препараты

● Мезим-форте и т. д.

На тот самый случай переедания. Но обещайте, что это не войдет в привычку.

8. Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

● Тобрадекс

Это сочетание антибиотика и противовоспалительного препарата. Не панацея, но, возможно, облегчит состояние до посещения врача.

9. Отхаркивающие

● Амброксол (лазолван)

10. Местные антисептики (для обработки кожи вокруг раны)

● Йод

Прописная истина: йодом нельзя «заливать» рану! Вы получите вдобавок к основному повреждению еще и химический ожог. Про «зеленку» забудьте, в мире она уже почти не используется, поскольку обеззараживающее действие у нее очень невелико.

11. Средства для обработки кожи при поверхностных ожогах (в т. ч. солнечных)

● Пантенол

12. Термометр цифровой (безртутный). Меня удивляет, что в 21-м веке кто-то еще пользуется старыми ртутными градусниками.

13. Устройство для удаления клещей. Очень полезная штука. Можно купить в Интернете.

В. Препараты и материалы, НЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ в составе аптечки (вред превышает пользу или нет доказанного действия)

1. Левомицетин, фталазол для кишечных инфекций: высокотоксичные и малоэффективные препараты.

2. Валокордин, корвалол: спиртовой раствор фенобарбитала. Вред во много раз превышает пользу.

3. Валидол: мятная конфета-пустышка.

4. Нитроглицерин: опасен в неопытных руках, у непривычного человека может вызвать падение давления и головную боль.

5. Бисептол: очень токсичен.

6. Фурацилин: очень слабое антисептическое действие. В настоящее время не используется.

Разумеется, перечисленный список препаратов ориентировочный, и вы вольны вносить в него разумные изменения: чем ближе лечебное учреждение к месту вашего отдыха, тем, очевидно, меньше будет этот список. Этот перечень мы больше года обсуждали в кругу коллег и туристов, пожалуй, я могу ручаться, что, взяв с собой все перечисленное, вы не останетесь без помощи в случае традиционных недомоганий. Конечно, речь не идет о самопомощи при серьезных травмах, сердечно-сосудистых катастрофах и хирургических заболеваниях, но тем не менее…

Глава 12

Разговор со строгим критиком

К моменту написания этих строк прошел ровно год с момента издания первой книги проекта «Академия доктора Родионова». За это время я успел получить множество отзывов со стороны пациентов и коллег. Причем если большинство пациентов отзывалось о прочитанных книгах вполне благожелательно, то среди коллег мнения разделились. Многие врачи вполне поддерживали мою попытку донести до пациента информацию о болезнях, о методах диагностики и лечения. Но находились и те, кто очень резко критиковал саму идею популяризации медицинских знаний, подобно олимпийским богам считая, что давать в руки пациенту огонь, т. е. сакральные знания, которыми смеет обладать только врач, совершенно недопустимо. И конечно, некоторые доктора полагали совершенно неколлегиальным обсуждать неправильно поставленные диагнозы и заочно критиковать назначаемое лечение, хотя бы даже и заведомо неэффективными препаратами.

Предвижу я и неодобрительные отзывы в адрес этой книги, ведь здесь я замахнулся на самое святое и стал рассказывать о принципах применения препаратов, некоторые из которых можно покупать только по рецепту, а значит, и применять строго по назначению врача.

Попробую прямо здесь ответить на вопросы воображаемого оппонента (впрочем, добрая часть этого диалога в разное время происходила на самом деле).

– Вы пытаетесь заменить своими книгами живого врача? Хотите, чтобы пациенты лечились по вашим книгам?

Вовсе нет. Живого врача в ближайшее время не получится заменить ни книгой, ни компьютерной программой. Все дело в том, что врач не должен быть монополистом «тайных медицинских знаний». В современном мире общение врача и пациента должно строиться на принципах «коллегиальности». Не должен врач в одиночку «командовать» процессом лечения. К сожалению, на приеме мы не успеваем рассказать пациенту всего, что он должен знать про свою болезнь. Не понимая смысла лечения, не понимая принципа действия препарата, наши пациенты зачастую отказываются от терапии, либо, наоборот, лечатся совершенно бессмысленными методами. Книги не заменяют живого общения с врачом, но, как показывает практика, здорово помогают нам с пациентами разговаривать на одном языке. Мне бывает очень приятно, когда люди приходят на прием с закладками в моих книгах, и мы можем обсудить детали, касающиеся уже именно их клинического случая.

– Своими книгами и выступлениями на телевидении вы дискредитируете наших врачей, утверждая порой, что некоторые диагнозы ставятся необоснованно, а назначаемые препараты неэффективны.

Если выбирать между качественной помощью для моего больного и «честью мундира», я, несомненно, выберу первое. После падения «железного занавеса» у нас было 20 лет для того, чтобы привести нашу практику в соответствие с общемировыми представлениями о диагностике и лечении болезней. Не стоит оправдывать неграмотность, а подчас и мракобесие наличием собственной уникальной «научной школы». Школа у нас должна быть единая, поскольку и в России, и в Австралии люди болеют одинаково. Чем больше пациентов узнают об отсутствии на планете вегето-сосудистой дистонии и дисбактериоза, о неэффективности актовегина и церебролизина, тем тщательнее они будут подходить к выбору врача. А что касается «старой гвардии» (не по возрасту, а по качеству знаний), то очень скоро, я уверен, будет так: если специалист не соответствует определенному уровню, ему придется уступить место более грамотному коллеге. Это будет называться персональным лицензированием врача.

– Как же можно заочно рекомендовать лечение? Ведь в любом случае должен быть индивидуальный подход к каждому пациенту.

Я не устаю повторять – лечение конкретному пациенту в идеале должен назначать врач. Он и несет ответственность за это лечение. При этом заочно вполне можно объяснить пациенту основные принципы лечения, чтобы потом в деталях пациент обсуждал их с лечащим врачом. Но в жизни всякое бывает. Мне рассказывали, что в некоторых дальних деревнях мои книги вообще являются единственным источником медицинской помощи. Больше нет ничего. Больничку закрыли, фельдшер уволился. Что хочешь, то и делай. Есть альтернатива – телевизор с Малаховым и компанией. Вот попробуйте меня упрекнуть теперь, что я заочно рекомендую лечение!

Сейчас много разговоров идет о том, может ли врач лечить больного дистанционно, например через Интернет (по Скайпу), особенно в отдаленных районах. Противники этого подхода разумно утверждают, что через Интернет невозможно послушать и пощупать пациента. Действительно, невозможно. Но не во всех ситуациях это так уж необходимо. Существуют заболевания, при которых диагноз ставится только на основании жалоб. Например, это уже упоминавшийся в этой книге острый цистит у женщин. В типичном случае для того, чтобы назначить лечение, нужен только расспрос; при этом ни осмотр, ни дополнительные анализы не нужны. А затем трехдневный курс, скажем, норфлоксацина вполне решает проблему. Есть болезни, в которых для определения тактики лечения нужны только анализы. Скажем, подбор дозы статинов или варфарина проводится только на основе результатов лабораторного исследования.

Так что не очень уж страшно, если какие-то вопросы решаются заочно. Я, кстати, с давними пациентами практикую общение по электронной почте. Они мне присылают раз в 3 месяца дневники давления, анализы крови, я на основании этого корректирую лечение. А очно мы встречаемся гораздо реже. Это удобно и им, и мне.