Бросить курить раз и навсегда - Берсеньева Екатерина Геннадьевна - Страница 21

Как видно из перечня основных направлений в борьбе с курением, формы этой борьбы весьма разнообразны. При этом основной, пронизывающей все остальные формы борьбы с курением, является медицинская пропаганда вреда курения. Это обусловлено тем, что курение рассматривается как действие, поддающееся сознательному контролю человека.

Медицинская пропаганда вреда курения – практически единственное мероприятие при проведении работы по предотвращению начала курения. С этой целью она должна широко проводиться в школах, лицеях, колледжах, высших учебных заведениях и т. д., включая даже детские сады. Особое место при этом занимает предотвращение начала курения женщинами, для чего используются не только перечисленные детские учреждения, но также женские консультации, предприятия и организации, где работает много женщин.

Кроме того, медицинская пропаганда вреда курения является составной частью административных и лечебных мероприятий.

Руководителям органов и учреждений здравоохранения наряду с расширением исследований по различным аспектам проблемы курения предлагается усилить пропаганду санитарно-гигиенических знаний среди населения о вреде курения, особенно среди учащихся школ, студентов высших и средних специальных учебных заведений, а также среди беременных женщин.

При этом серьезное внимание уделяется вопросам курения в медицинских учреждениях и курения медицинскими работниками. Сейчас медицинскому персоналу запрещается курить во время работы в присутствии больных и студентов. В дальнейшем предусматривается добиваться прекращения курения работниками органов и учреждений здравоохранения вообще. В связи с этим выдвигается положение, что курение несовместимо со званием и профессией медика. Надо надеяться, что медики принципиально и профессионально будут вести борьбу с этим злом.

Для повышения эффективности разъяснительной работы о вреде курения рекомендовано привлекать к участию в борьбе с курением широкую общественность: комитеты Красного Креста и Красного Полумесяца, работников просвещения и др. Существенное значение в этом направлении могут сыграть комплексные планы проведения медицинской пропаганды по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Вполне понятно, что самое активное участие в этой работе примут первые помощники медиков – общественные санитарные инспекторы.

Делая упор в борьбе с курением на медицинскую пропаганду, широкую санитарно-просветительную работу (с учетом, что курение – явление, зависящее от воли и сознания человека), большое внимание уделяют и другим способам борьбы с этим злом. Прежде всего, довольно эффективными оказываются административные меры борьбы с курением.

Административные меры включают разрешение курения только в определенных местах (это отражается в правилах внутреннего распорядка предприятий и учреждений), запрещение рекламы табака и табачных изделий, запрещение курения в транспорте и самолетах, запрещение продажи табачных изделий детям и подросткам. Уже давно отменена выдача табака и табачных изделий военнослужащим. Следует отметить, что предусмотрено и сокращение рекламы самого курения. Министерство культуры России с этой целью издало инструктивное письмо, которым предлагаются следующие мероприятия:

– установление специальных мест для курения во всех театрально-зрелищных и промышленных предприятиях, учебных заведениях и учреждениях культуры и искусства;

– сокращение до минимума показа курени» на сцене, если это не связано с сюжетом и линией поведения действующих лиц;

– широкая разъяснительная работа о вреде курения (кинофильмы, наглядные пособия, тематические номера для артистов-сатириков, книжные выставки, витрины, фотоальбомы, вечера вопросов и ответов и т. п.).

По просьбе населения во время телепередач не курят дикторы, телекомментаторы, артисты и т. д.

Следует отметить, что многие граждане предлагают проекты правительственных решений о полном запрещении курения. Однако такие проекты неосуществимы, потому что, с одной стороны, как отмечено выше, многое в этом направлении делается в административном порядке, а, с другой – категорические запреты, как правило, дают отрицательные результаты, еще более способствуя распространению массовых вредных привычек.

Учитывая это, программа борьбы с курением рассчитана на постепенное сокращение курения вплоть до искоренения массовости этой привычки. Поэтому нет запрещения на производство и продажу табака и табачных изделий, которые производятся в соответствии со спросом населения. Однако предусмотрено уменьшение вредности производимых табачных изделий путем применения для их производства Табаков высших сортов (содержащих в 2-4 раза меньше вредных веществ, чем табаки низших сортов), специальных фильтров, частично поглощающих вредные соединения из табачного дыма и т. п.

Эффективность административных мер повышается целенаправленной санитарно-разъяснительной работой. Особое внимание уделяется объяснению вреда «пассивного» курения. Курильщикам подробно рассказывают о наименее вредных способах курения (трубка, сухой табак, не докуривать до конца, уменьшение числа выкуриваемых сигарет).

Как уже говорилось, курение как вредная привычка проявляется весьма индивидуально (влияние на здоровье, привыкаемость и т. д.). Если многие могут бросить курить без особых осложнений, то у части курильщиков наблюдаются симптомы абстиненции, неодолимая тяга к курению. Для лиц, желающих избавиться от курения, может применяться лечение – медикаментозное, рефлексотерапия и психотерапия.

Курильщику, как правило, трудно отказаться от курения табака, тем более что рядом с ним много курящих людей. Условный рефлекс постоянно побуждает его продолжить курение. Поэтому одним из непременных условий лечения курения должно быть твердое желание курильщика вылечиться от этой вредной привычки.

Каждый пациент получает индивидуальные предписания по организации труда и отдыха. Общие рекомендации для лиц, у которых отказ от курения не вызывает болезненных ощущений (кроме условных рефлексов) в первые дни после отказа от курения следующие:

– проведение физических упражнений, особенно глубокое дыхание;

– дальние прогулки дважды в день, тщательные водные процедуры;

– ограничение в пище специй и жареных блюд, кофе, сладостей, жиров и кремов, повышенное потребление овощей и фруктов, обильное питье – 6-8 стаканов жидкости в день (соки, молоко, чай с небольшим количеством сахара);

– избегание друзей, предлагающих курить, удаление пепельниц и т. п.

Медикаменты назначает врач индивидуально. Среди медикаментозных средств для лечения курения могут применяться: полоскание рта 1-2 % раствором азотнокислого серебра перед курением, раствором таннина; препараты лобелина, цитизин, анабазинхлорид, при назначении которых пациент должен прекратить курение сразу.

Весьма эффективным методом лечения курильщиков, как показал опыт, является рефлексотерапия, а также психотерапевтические методы, включая гипноз. При этом лечение может проводиться двумя способами: постепенное отвыкание или немедленное прекращение курения.

Постепенное отвыкание применяют к курильщикам, у которых после немедленного прекращения курения проявляются бурные реакции: депрессия, бессонница, отказ от пищи и т. п. Этим больным рекомендуется иметь в коробке или портсигаре ограниченное количество табачных изделий, без которых они не могут обойтись. Например, оставить три сигареты (папиросы), одну для курения после приема пищи, когда рефлекс особенно силен, и еще две – для «усиления умственной деятельности». При этом можно рекомендовать обрезать или разломить сигарету пополам, так как по существу для курильщика важны первые 3-4 затяжки. Каждый день нужно уменьшать количество затяжек. В этой стадии больной должен чаще посещать врача и делиться с ним полученными результатами.

При немедленном прекращении курения больной отдает оставшиеся у него табачные изделия и спички. Ему предлагают приобрести маленькие флакончики зубного эликсира и капать его в рот по 4-5 капель при желании закурить. Вместо зубного эликсира можно использовать мятные лепешки, сахар, карамель и т. д. Больному внушают, что он не должен курить ни при каких обстоятельствах (особенно при отрицательных эмоциях).