200 интимных вопросов гинекологу - Почепецкая Ольга - Страница 29

Образ жизни. Женщинам необходимо иметь в виду, что с возрастом вероятность забеременеть постепенно снижается. Коварную роль могут сыграть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, плохая экология, стрессы и неправильное питание: ожирение, нехватка веса, недостаток витаминов.

Неизвестная. Если нет ни одной причины бесплодия, а беременность все-таки не наступает, то в таком случае говорят об идиопатическом бесплодии (с неизвестной причиной).

Диагностика. Женщина, мечтающая забеременеть, должна обращаться за помощью, а не плакать ночами в подушку. Тем более что 95 % случаев бесплодия сегодня излечимо. Лечат не бесплодие, а его причину. Чтобы ее найти, необходимо пройти комплексное обследование: УЗИ органов малого таза, анализы на инфекции и бактериологические посевы на флору, микоуреаплазму и грибы рода Кандида, гормональный профиль, проверку партнеров на иммунологическую совместимость. Если требуется, то назначаются и другие методы исследования. Не исключено, что понадобится консультация эндокринолога.

Логичнее в первую очередь проверить на бесплодие партнера-мужчину, это займет меньше времени и обойдется намного дешевле, чем обследование женщины.

Лечение. Главная задача — устранить повреждения и болезни, которые привели к бесплодию: выровнять гормональный фон, восстановить проходимость маточных труб, удалить опухоли, избавиться от эндометриоза и т. д.

Выберите специализированную клинику и выполняйте все назначения лечащего врача, не отказывайтесь от операций. Если же восстановить способность к естественному зачатию все-таки не получилось, не отчаивайтесь. Современная медицина дает женщинам шанс забеременеть даже в этом случае. Для этого нужно обратиться в клинику, где используются методы искусственного оплодотворения.

Мужское бесплодие

В 40 % именно мужское бесплодие является причиной бездетности супружеской пары. Существует несколько основных форм бесплодия у мужчин: секреторная, обтурационная, иммунологическая.

Секреторная форма бесплодия. При этой форме яички перестают вырабатывать нормальные сперматозоиды в том количестве и качестве, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки.

Причинами данной патологии могут быть гормональные нарушения, генетические факторы, сложные хронические заболевания (например, сахарный диабет), воспалительные заболевания половых органов, водянка яичка, варикоцеле[2], перекрут яичка, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), перенесенный эпидемический паротит (свинка), продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы, предрасполагающие к развитию данной формы мужского бесплодия: недостаток белка в пище, авитаминоз, травма яичек, профессиональные вредности, тесное нижнее белье, продолжительный стресс, хроническое недосыпание, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.

Диагностика. Анализ спермы (спермограмма) является обязательным исследованием. Оцениваются количество спермы, концентрация сперматозоидов в ней, способность их к продвижению и внешний вид сперматозоидов под микроскопом.

Лечение начинается с устранения первопричины заболевания. После этого назначается курс терапии для стимулирования сперматогенной функции яичек. Терапия включает полноценное питание, употребление витаминных препаратов и препаратов, улучшающих кровоснабжение яичек. Иногда прибегают к стимулирующей гормональной терапии.

Обтурационная форма бесплодия (непроходимость семявыводящих протоков) возникает вследствие наличия препятствия на пути выхода сперматозоидов из яичек в мочеиспускательный канал по семявыводящим путям.

Причинами развития являются врожденное отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, перенесенный эпидидимит (воспаление придатка яичка) и образование спаек в семявыводящих протоках, травмы яичек и паховой области, сдавливание семявыводящего протока кистой или опухолью придатка яичка, сифилис, туберкулез.

Диагностика основывается на определении причины, вызвавшей непроходимость семявыводящих протоков, характера перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, хирургических вмешательств в области малого таза, послеоперационных осложнений.

При двустороннем сужении семявыводящих протоков развивается аспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме). Одностороннее сужение может вызвать развитие снижения общего количества сперматозоидов в выделяющейся сперме или снижение подвижности сперматозоидов. При двусторонней непроходимости семявыводящих протоков в сперме отсутствует фруктоза, необходимая для активного движения сперматозоидов.

Лечение обтурационной формы бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыводящих протоков.

Иммунологическая форма бесплодия развивается в результате повреждения барьера, который изолирует клетки, образующие сперму, от иммунных клеток организма. В результате этого появляются антитела, парализующие активность сперматозоидов.

Причиной может быть травма яичка (механическая, хирургическая), воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы, нарушение проходимости семявыводящих протоков, тяжелая степень крипторхизма[3].

В лечении данной формы бесплодия используются кортикостероидные гормоны, оказывающие противовоспалительное действие; плазмаферез («очищение» крови), ферменты, витамины.

Менопауза и климактерический синдром

Климакс, климактерий

Возрастной период, в течение которого происходит постепенное угасание функций репродуктивной системы. Начало и конец репродуктивного (детородного) периода запрограммированы генетически и являются индивидуальными для каждой женщины.

Признаки климакса проявляются постепенно: увеличиваются временные промежутки между менструациями, уменьшается кровопотеря, сокращаются дни менструаций. Происходит это в результате затухания функции яичников.

Период от момента наступления нерегулярных месячных до последней менструации носит название пременопаузы. Этот период обычно начинается в 40–45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. В пременопаузе может наблюдаться постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. Вероятность беременности уменьшается. Между 40 и 50 годами овуляция становится все реже и неожиданней. Могут возникать ациклические маточные кровотечения, или менструации прекращаются внезапно.

Несмотря на то, что менструации становятся нерегулярными, возможна беременность. Поэтому в переходный период и в течение одного года после прекращения менструаций, необходимо использовать какой-либо метод контрацепции. Наиболее приемлемы в этом возрасте барьерные методы контрацепции, например, свечи со спермицидами, диафрагмы, презервативы. Последняя менструация бывает в возрасте 45–55 лет, у большинства женщин в 49–50 лет. Период после последней менструации называется менопаузой, хотя в быту чаще можно услышать слово «климакс».

Менопауза, наступившая в возрасте до 45 лет, называется ранней, после 55 — поздней.

Менопауза — физиологический процесс, который знаменует собой окончание репродуктивного периода, т. е. периода, когда возможно рождение детей. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций. Менопауза наступает раньше у женщин, живущих в условиях высокогорья и зонах с неблагоприятной экологией, у курящих.

Более позднее наступление менопаузы отмечено у женщин, принимавших гормональные противозачаточные средства.

Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения работы яичников. Длительность постменопаузы составляет 5–6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.